大腿根部痒
概述
躯干与大腿之间的连接处，即腹股沟处出现瘙痒
可由天气干燥、局部卫生不良等引起，也可能与皮肤病、系统性疾病有关
瘙痒明显，持续难忍，或伴随皮损的发生，建议及时就医
一般明确病因进行对症、对因治疗，可缓解症状
定义
大腿根部痒一般指躯干与大腿之间的连接处，即腹股沟，在受到某些外界刺激或由于部分疾病而产生的瘙痒感，是一种可引起搔抓欲望的不愉快感觉。
搔抓-瘙痒循环反复可能造成局部皮肤损伤，出现皮肤抓痕、溃烂、渗出、出血、甚至感染等。
大腿根部痒常见于湿疹、接触性皮炎、荨麻疹等皮肤疾病。一些全身系统性疾病如糖尿病、肝肾功能不全、恶性肿瘤等也可伴发大腿根部痒。
发生机制
瘙痒是皮肤一种引起搔抓欲望的不愉快感觉，其产生机制目前尚不明确。
当皮肤神经受到轻微的刺激时可发生瘙痒，通常认为组胺、5-羟色胺、神经肽、细胞因子等是引起皮肤瘙痒的重要介质。
大腿根部痒的发生可能是一个多因素相互作用的结果。相同的致痒介质在不同疾病瘙痒的发生中发挥的作用可能不同；在同一疾病发展的不同阶段，可能有不同的介质参与瘙痒的发生。
表现
引起大腿根部痒的诱因不同，瘙痒持续时间的长短、程度的轻重均不一样。一般情况下瘙痒症状在夜间会有所加重。
症状特征
瘙痒的持续时间
阵发性或间断性瘙痒
因为短期内外界刺激或者常见皮肤疾病引起的瘙痒，持续时间短，给予对症治疗后很快缓解或治愈，但部分患者存在反复发作情况。
外界刺激如被蚊虫叮咬、接触生物活性物质（如胺类、蛋白质/多肽类和脂类等）、接触刺激性物品、不良的生活方式或受到生理因素的影响。
持续性瘙痒
常见于因系统性疾病引起的皮肤瘙痒，因与系统代谢或全身疾病有关，瘙痒会持续时间较长。
常规治疗效果不佳，需要积极治疗原发疾病，比如糖尿病、肝肾功能不全、甲状腺疾病引起的皮肤瘙痒。
老年人多由于皮脂腺萎缩，皮肤干燥导致。常为全身瘙痒，大腿根部也可出现持续的明显瘙痒。
瘙痒的程度
部分患者可能感觉瘙痒症状轻微、明显或剧烈，与个人的敏感程度、疾病的性质、某些诱因等有关。
饮酒、情绪波动、温度变化、衣服被褥摩擦，甚至某些暗示等可引起瘙痒发作或加重。
伴随症状
天气干燥等引起的大腿根部瘙痒，主要伴随的症状是皮肤干燥脱屑，搔抓后会出现抓痕及细小的裂隙，红色的丘疹甚至血痂。
若见到边界清楚的潮红斑，且患者发病之前局部曾接触某些特殊物质，常见于急性接触性皮炎。
伴有红色丘疹、斑片，有渗出倾向，且多为双侧大腿根部对称性病变，常见于急性湿疹。
伴有暗红色，皮肤增厚、粗糙，苔藓样改变的皮损，常见于慢性湿疹或神经性皮炎。
若搔抓后出现米粒大小丘疹、风团，见于人工性荨麻疹。
出现红色梭形的斑丘疹、丘疱疹，有的呈串状分布，常为虫咬皮炎。
若伴有红色的丘疹、斑片，一般呈环形或半环形外扩，边缘清晰，较皮损重，上有鳞屑，常见于体癣，大腿根部亦会出现。
原因
很多疾病都会导致大腿根部痒，如湿疹、接触性皮炎等。但需注意，大腿根部痒不都是由疾病引起，外界刺激如蚊虫叮咬、接触生物活性物质（如胺类、蛋白质/多肽类和脂类等）、接触刺激性物品、不良的生活习惯等，也会出现大腿根部痒。
疾病因素
以下仅列举几种引起大腿根部痒的常见疾病。由于诱因复杂，相似症状过多，需要在医生指导下进行相关疾病鉴别，如需确诊，建议及时就医。
皮炎、湿疹及过敏性皮肤病
接触性皮炎、湿疹等均可出现大腿根部痒的症状；服用可疑过敏的食物、药物，导致产生过敏反应，也会产生大腿根部痒。
接触性皮炎
大腿根部的皮肤比较娇嫩，接触某些外源性物质后，局部可发生炎症反应。可分为急性、亚急性和慢性，不同时期皮损表现不同，但都有明显瘙痒不适。
湿疹
由多种内因（慢性感染、内分泌及代谢改变、血液循环障碍、神经精神因素及遗传因素等）、外因（食物、吸入物、生活环境、化学物质等）共同作用引起的皮肤炎症反应，出现大腿根部痒的情况。
感染性皮肤疾病
股癣
股癣由皮肤癣菌感染引起，好发于大腿根部，单侧或双侧发生，会阴、肛周和臀部也可出现。
由于患处透气性差、潮湿、易摩擦，局部可出现明显瘙痒。
疥疮
由疥螨寄生于皮肤所致的传染性皮肤病。
疥螨易侵入指缝、腋窝、乳晕、脐周等皮肤薄嫩部位和前臂、下腹及臀部等，皮损多对称，表现为丘疹、丘疯疹及隧道。
一般患处剧痒，尤以夜间为甚。
念珠菌性间擦疹
由皮肤念珠菌感染引起，是一种真菌性皮肤病，常发生于糖尿病和免疫低下患者。
常见于大腿根部、会阴等皱褶处，皮损为局部潮红、浸渍、糜烂，界限清楚，边缘附着鳞屑，外周常有散在炎性丘疹、丘疱疹。
皮损部位常伴有痒或疼痛。
动物性皮肤疾病
大腿根部皮肤被昆虫叮咬后，被叮咬部位皮肤会出现过敏反应，发生虫咬皮炎，出现红色丘疹、丘疱疹、风团，伴有明显的瘙痒。
其他原因
老年性瘙痒症
发病于老年人，由于年纪较高，导致皮肤的皮脂腺分泌功能减退，皮肤退行性萎缩和皮肤干燥等引起，可见大腿根部痒。
系统性疾病
糖尿病等内分泌疾病，干燥综合征等风湿免疫疾病，恶性肿瘤、肝肾功能不全等也会引起大腿根部痒。但多数情况下并不局限于大腿根部，可同时有全身其他部分的瘙痒，以及其他疾病特殊表现。
寄生虫病幻想病（皮肤病恐惧）
患者的一种顽固性意念，认为自己皮肤中有寄生虫感染，瘙痒是主要症状，或有一种被叮咬、虫爬的感觉。
非疾病因素
环境因素
冬季天气干燥，若洗澡时水温过高，大腿根部皮肤反复烫洗、使用碱性洗涤用品后会因过度干燥而引起皮肤瘙痒，严重者会出现乏脂性湿疹。
生活因素
个人卫生不良，不能定期沐浴，无法保证大腿根部皮肤的清洁。
贴身衣物清洗不彻底、更换不及时，或者布料对皮肤有刺激，也可以诱发大腿根部瘙痒。
药物因素
若大腿根部皮肤用药不当，可能会导致局部皮肤瘙痒。
体质因素
部分人腿部皮肤本身比较干燥，容易出现大腿根部痒，冬季会更加明显。
由于大腿根部透气性差，湿度大，部分人容易出现大腿根部痒，夏季尤为突出。
精神心理因素
中枢神经系统的功能状态对痒觉有一定影响，如精神舒缓或转移注意力可使痒觉减轻，而烦躁、焦虑或过度关注时可加重瘙痒感。
就医
因皮肤干燥引起的轻微瘙痒，通过改变生活方式，注意皮肤保湿护理，瘙痒一般会自然缓解。若是瘙痒严重，影响正常工作学习，或者出现皮损改变，需要及时就医。
就医指征
出现以下情况时建议及时就医。
大腿根部瘙痒明显，频繁发作或持续时间较长。
大腿根部瘙痒难忍，已影响正常的工作与生活。
大腿根部瘙痒逐渐加重并出现皮疹。
就诊科室
出现大腿根部瘙痒后通常首诊于皮肤科或普内科。
合并糖尿病、甲状腺疾病，需要就诊于内分泌科。
合并慢性肝病，需要就诊于消化内科。
大腿根部痒的原因有很多，可涉及多个学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
大腿根部的瘙痒是什么时候发现的？
有没有出现红色斑块、丘疹等皮疹？如有，皮疹和瘙痒哪个先出现？皮疹是否可以自行消退？
瘙痒每次持续多长时间？有没有什么缓解或加重的因素？
还有其它什么感觉，比如烧灼感、刺痛感等？
瘙痒的发生是否受季节影响？
病史清单
既往有没有其他慢性病，如糖尿病、慢性肾病、肿瘤等？
大腿根部有没有涂抹过什么药物？效果如何？
近期有没有到访蚊虫比较多的环境等？是否受到叮咬？
相关检查
医师在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查，或者需要进行哪些检查。
查体
主要包括患者一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏、精神状态等）。
医生会重点查看大腿根部皮肤是否有皮肤损害，如红斑、丘疹、皮肤破溃等，以及皮损的分布情况、外观等。
如伴有系统性疾病如糖尿病、甲状腺毒症等，还会进行内分泌专科检查。
常见辅助检查
感染性疾病需要做血常规、病原学检查，过敏性疾病可能会做斑贴试验。
血常规检查
若存在白细胞增高，提示可能存在感染。
若有嗜酸性粒细胞增多，提示患者存在过敏情况。
病原学检查
如果怀疑合并细菌感染，需要进行细菌学检查，包括镜检和细菌培养，还可以做细菌药敏试验，帮助判断敏感的抗生素。
斑贴试验
主要用于诊断变态反应性（过敏性）皮炎湿疹类疾病，如接触性皮炎。
将可疑过敏或导致脱皮的物质做成试剂，贴在背部正常皮肤处，一般在48小时后观察结果，视情况在72小时或96小时后再次观察结果，以判断受试者是否对其产生过敏反应。
其他辅助检查
多数情况下医生根据典型的皮损、病史等可以做出疾病的诊断，如果诊断有困难，可能需要采取其他针对性的辅助检查方法。
皮肤病理学检查，又称皮肤活检术，主要用于一些诊断不明的疾病或者常规治疗效果不好的疾病。
缓解与治疗
缓解措施
饮食管理
规律均衡饮食，多吃优质蛋白质和新鲜蔬菜水果，保证充足水分摄入，每天直接饮水需达到1.5～2升，避免过敏性食物的摄入。
生活习惯
注意清洁卫生，不与他人共用浴巾等生活用品。
贴身穿纯棉透气的衣物，天气炎热潮湿时注意保持皮肤凉爽干燥，天气寒冷干燥时保持皮肤温暖湿润，勤换洗。
避免过度搔抓、烫洗皮肤，避免长期使用肥皂等碱性强的洗剂清洗大腿根部皮肤，沐浴后注意涂抹身体保湿乳。
家庭常用非处方药
药物的使用建议在明确病因后选择，按照说明书或医生建议规范使用药物。
针对婴幼儿、孕妇、哺乳期女性或特殊体质人群，在药物选择上可能与其他人群不同，建议咨询医生后用药，切勿自行用药。
心理调节
保持心情良好舒畅，保证睡眠充足，避免过度焦虑烦躁。可通过多种方式调节心理状态，如倾诉、听舒缓音乐、冥想、运动等。
专业治疗
经医生诊断后，专业治疗可分两种情况，直接缓解症状的对症治疗，充分分析病因后的对因治疗。
对症治疗
经医生诊断后，通常可能会开具抗过敏止痒的药物缓解瘙痒症状。
局部外用药
外用药物根据皮损类型选择不同剂型，如霜剂、油剂、乳剂、糊剂等。
有渗出的话可以外用3%硼酸洗液湿敷。无渗出的皮损，可外用地奈德乳膏、糠酸莫米松软膏等糖皮质激素药物，也可以选用除湿止痒软膏等中成药膏。
系统药物治疗
外用药物治疗不佳，常选用抗过敏药物如口服氯雷他定片、西替利嗪片等抗组胺药物治疗。
视病情严重性和患者具体情况，还可能会开具其他处方药物。
其它药物：如雷公藤多苷、复方甘草酸苷、硫代硫酸钠等。
对因治疗
针对不同的大腿内侧痒，医生给予的治疗方案会有较大差异，以下疾病为例，最终请以医生实际诊疗方案为准。
湿疹：局部治疗是湿疹治疗的主要手段，应根据皮损分期选择合适的药物，常用药物有：炉甘石洗剂、3％硼酸溶液、糖皮质激素软膏、硬膏、乳剂等；内服药物常用抗组胺药、钙剂、维生素C，严重者可考虑短期使用糖皮质激素等。
接触性皮炎：以抗炎、止痒等对症处理为主，视病情轻重予抗组胺药物、糖皮质激素，有继发感染者，使用抗生素类药物。局部用药需要根据皮损形态、性质选择不同剂型和作用的外用药物，如：炉甘石洗剂、糖皮质激素乳膏等。
疥疮：一旦确诊应立即隔离，并煮沸消毒衣服和寝具，共同生活者应同时治疗。以外用药物治疗为主，对痛痒严重者可辅以镇静止痒药睡前内服，继发感染时应同时局部或系统用抗生素。
念珠菌性间擦疹：祛除诱发因素、积极治疗基础疾病，必要时给予支持疗法。外用药物治疗主要用于念珠菌的浅部感染，系统药物治疗主要用于大面积和深部感染等病情严重者。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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