义眼
概述
佩戴义眼可改善外观容貌，但不能提高视力
适用于眼球萎缩或眼球缺失的患者
手术较安全，一般不会引起严重并发症
通常3～5年需更换，有条件者可以每年进行抛光保养
定义
义眼又称为人工佩戴假眼。因为一些事故、疾病造成的眼球萎缩或眼球缺失，可通过安装义眼改善外观容貌，但无法提高视力。
义眼主要包括义眼台和义眼片，其中义眼台填充眶内需进行手术，以避免眼窝凹陷，而义眼片则安装于结膜囊内，外观类似正常眼睛结构，可改善外观。
疗效和安全性
治疗疾病
眼球萎缩、眼球摘除、先天性小眼球或眼球缺失等。
治疗效果
目前义眼仿真度高，表面看起来与正常眼外形非常神似，佩戴义眼可达到改善外观容貌的效果。
安全性
义眼台植入手术通常很安全，手术本身不会导致死亡等严重并发症。
治疗难度和费用
治疗难度
在我国许多地区，这项义眼安装手术被列为三级手术。
本手术已植入义眼台后，由义眼技师进行义眼的制作。佩戴义眼的操作与隐形眼镜类似，患者可以自己操作。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
进行这项手术的费用通常在2万以内，包括手术费、麻醉费、材料费等。
根据医院等级、耗材种类、麻醉和手术操作不同，费用会有所差别。各地医保报销政策、就诊医院级别等不同，报销的比例也不同。
医院科室选择
通常情况下二级医院及以上级别的医院都可以进行这项手术。
应用范围
适宜情况
因为严重眼外伤、绝对期青光眼、眼部肿瘤等行眼球摘除或眼内容物摘除者，需要安装义眼，改善外观。
先天性小眼球或眼球缺失者，安装义眼不仅改善外观，在儿童期还有促进眼眶发育作用，以达到面部对称，恢复外貌。
角膜白斑等角膜混浊者，因各种原因无法行角膜移植术，可通过安装义眼，改善外观。
不宜情况
眼部感染及其他原因引起的活动性炎症均为相对禁忌证，应待炎症完全消退后再佩戴义眼片。
患者心肺功能不良，不能承受手术者为绝对禁忌证，严重肝、肾功能不全且失代偿期的患者不宜行手术。
生活不能自理者无法正常佩戴及清理义眼，不建议佩戴义眼。
治疗前
由于需要完善术前检查、术前准备，术后需要换药等，义眼台植入手术多采用全麻手术，患者通常需要住院。住院时间一般为5～7天。
治疗前检查
实验室检查
检查血常规、尿常规，并抽血检查肝肾功能、电解质、凝血指标、传染病指标等。
目的是排除手术禁忌证，发现有全身异常不能耐受手术者，如水、电解质及酸碱平衡失调和贫血等情况时予以纠正。
眼部检查
通常裂隙灯检查评估眼部情况，排除眼部炎症。必要时行眼眶CT、眼部超声等影像学检查。术前评估眶腔及眼窝大小，以确定义眼台的规格。
其他检查
通常手术前需行心电图检查等，判断患者的心功能能否耐受手术。心功能较差者，术前、术中可能需要使用药物进行调整。
治疗前准备
调整正在接受的药物
如果正在使用的药物影响到凝血功能，往往需要调整或者停用，但具体要遵循医嘱。
控制基础疾病
患有高血压、糖尿病、心脏病等疾病时，要先控制好这些基础疾病再行手术，否则可能增加手术中和手术后的风险。
安排生活工作
手术住院大约需要5～7天，个别医院一日病房。结膜缝线多采用可吸收线，不必拆除。术后2～3周后，可根据眼部恢复情况，佩戴义眼片。请据此安排好工作及生活。
用药准备
通常会在手术前预防性使用抗生素滴眼液，以预防术后出现眼部感染。
饮食准备
手术一般是在全身麻醉下进行，所以通常在术前8～12小时开始禁食，术前4小时禁止饮水。个体情况不同需遵循医嘱。手术前建议戒烟、限酒。
清洁备皮
术前护士使用生理盐水等行手术眼结膜囊清洗，目的是清洁手术区域。
衣着配饰要求
患者手术时会穿着病号服，注意提前取下配饰、假牙等物品。
签署知情同意书
医生会详细向患者或家属说明手术情况，以及手术风险和注意事项等，患者或家属需配合签署手术知情同意书。麻醉医生会详细说明麻醉情况、麻醉风险和注意事项，患者或家属需要配合签署麻醉知情同意书。
治疗过程
治疗过程
麻醉情况
治疗部位和切口位置
手术部位在眼睛表面，一般在球结膜水平方向制作切口，剪开球结膜。
治疗过程
各家医院、各位医生的操作可能不同，下面介绍常见的一种。
手术中，患者通常只要安静平躺即可，尤其是全麻患者。
眼部消毒，通常使用碘伏棉布消毒眼睑皮肤，根据情况使用聚维酮碘进行结膜囊消毒。
消毒后，沿水平方向剪开球结膜，去除筋膜囊下和眶内的瘢痕组织。找出4条直肌，将每条直肌通过缝线与义眼台连接在一起，然后将义眼台固定。缝合眼球筋膜，使义眼台表面被筋膜囊组织完全紧密覆盖。
结膜囊内置凡士林油纱球，单眼绷带加压包扎，手术结束。
治疗感受
如果是局部麻醉，患者在整个手术中会有意识，可出现眼部发胀、紧张等不适，但一般疼痛感不明显。如果是全麻，手术中患者没有意识，也不会感到疼痛。
治疗时间
该手术大约需要1~2小时，手术时间可能会受到麻醉效果、眼部病变程度等因素影响。
治疗后
护理
护理注意事项
术后患者会出现不同程度的眼部疼痛。术后24小时内疼痛较为剧烈，可能由于术中牵拉肌肉所致，可常规予以镇痛剂。
术后24小时后，眼部出现胀痛多是眼睛局部组织水肿引起的。如果疼痛明显，还可以通过以下方式缓解疼痛。
深呼吸，舌尖顶上腭。
放松、分散注意力等。
患者因为视力丧失以及外貌和心理上的压力可出现紧张、恐惧等情绪。
监测与检查
全麻术后前1~2天通常会监测生命体征，包括监测心率、脉搏、血压、呼吸等，尤其是患有基础疾病的患者，以防止出现心脑血管并发症等。在麻醉恢复后，一般会每天需观察眼部分泌物、组织水肿、充血等情况。
饮食营养
术后麻醉苏醒后即可恢复饮食。
术后第一天胃肠功能尚未完全恢复，饮食以流食或清淡为主，包括牛奶、果汁、肉汤、粥等，避免油腻、辛辣、生冷食物，随后逐渐恢复正常饮食。
戒烟、戒酒，以利于伤口修复。
注意补充优质蛋白质，如牛肉、鸡肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶、豆类等食物，这样有助于伤口愈合。
注意搭配新鲜蔬菜和水果以促进肠胃蠕动，防止因活动量下降导致便秘，避免因腹压增高而导致伤口裂开。
并发症及处理
呕吐及出血
由于术中牵拉眼外肌，刺激迷走神经，可出现恶心、呕吐，应将头部偏向健侧。如果呕吐频繁，应给予止吐剂，以免因剧烈呕吐引起伤口裂开及出血。
感染
表现为眼部组织充血、水肿明显且分泌物增多，严重时有脓液形成。患者和家属应当保持眼部清洁，避免脏水等异物入眼，配合医生定期换药。
结膜脱出和眼睑闭合不全
术后结膜血液循环不佳，结膜严重水肿可导致结膜脱出。术后球结膜充血、水肿为术后反应性水肿，可自行消退，患者勿过度紧张。为减轻水肿、预防结膜脱出，手术当日可行眼部冷敷，以减少渗血。
其他
如果术后发现结膜及筋膜囊裂开或萎缩致义眼台暴露或移位。
恢复过程
疼痛、手术部位恢复情况
术后数天内常会感觉到疼痛，随着时间而减轻。如果疼痛难以忍受，可以向医生反映，开具止痛药物。
何时拆线
手术后一般要定期伤口换药，需每天清理眼部分泌物。通常手术后7～10天拆除结膜缝线，根据伤口恢复情况确定具体拆线时间。目前多使用可吸收线，不必拆线。高龄患者、合并一些基础疾病（例如糖尿病）者愈合时间可能会适当延长。
后续治疗
治疗后用药
术后通常会使用止血剂、抗生素、皮质类固醇等，目的是止血、抗感染、控制炎症，此外还可能根据需要使用止痛药类药物。
术后通常需要拆除缝线，应当在复查发现伤口良好愈合后进行，一般是在手术7～10天左右。
义眼片佩戴
术后2～3周左右，根据患者眼部恢复情况佩戴义眼片。
患者佩戴义眼应注意眼部卫生，需要定期清洁义眼片。建议每天清洁。
3～5年需更换，有条件者可以每年进行抛光保养。
复查
出院后如果发现结膜充血、眼部分泌物增加、眼痛，甚至眼部流脓，提示眼部感染，应当立即就医。
手术后6个月内患者需定期复查，目的是观察眼部恢复情况以及有无感染。但如果术后出现眼部组织充血、水肿、渗出、化脓等，则应及时就医，不必刻板遵照复查时间表。
日常生活
为了预防结膜囊狭窄，术后患者需坚持佩戴义眼。无特殊情况不要停止戴义眼片，半年后结膜囊已定型，睡觉时可取下义眼片。
术后半年内每晚洗手后取下义眼片，用生理盐水或隐形眼镜护理液清洗义眼片并清除结膜囊内的分泌物。若义眼上有污垢，用被抗生素眼液浸湿的棉签进行擦拭。
植入义眼台及佩戴义眼片一般不会影响到安检。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
应用范围
治疗前
治疗过程
治疗后