阴道紧缩术
概述
治疗中、重度阴道松弛的会阴整形手术
修复损伤的阴道组织，使阴道松紧度恢复正常，提高性生活质量
术后2周恢复日常活动，2个月后一般可恢复性生活
术后要注意防止感染、出血和疼痛
定义
阴道紧缩术是一种常见的女性会阴整形手术，常用于治疗中、重度阴道松弛的人群。
通常采用的手术方法有：下方入路阴道紧缩术、两侧入路阴道紧缩术、环缩缝合阴道紧缩术，以及埋线、人工材料植入阴道紧缩术等。
阴道紧缩术主要有4个目的，即：缩小阴道管径、收紧肛提肌、增厚会阴体和改善阴道外观。
对轻度阴道松弛的人群，首选凯格尔训练、射频治疗、激光治疗及注射脂肪治疗及心理疏导等非手术治疗。
中重度的阴道松弛人群，可进行手术治疗，配合心理疏导及盆底功能康复锻炼等综合治疗，以达到更好的治疗效果。
疗效和安全性
治疗疾病
中、重度阴道松弛。
临床上尚缺乏对阴道松弛症及其严重程度的客观评价方法及标准，可通过问卷调查、阴道松弛症分度、盆底肌力测定来判断。
阴道松弛的分度需要医生来检查和判断。
正常：阴道横径能并列容纳2横指。
轻度松弛(I度)：阴道横径能并列容纳2～3指。
中度松弛(II度)：阴道横径能并列容纳3～4指。
重度松弛(III度)：阴道横径能合并容纳4指以上，或合并有会阴II度陈旧裂及阴道前后壁中度以上膨出者。
治疗效果
通过手术，可以较好地缩紧阴道，使阴道弹性增强，松紧度适中，增强对于阴茎的摩擦，提高性生活质量。
安全性
该手术治疗极少会出现死亡的情况，但仍存在一定风险，需充分做好术前准备，一般术后恢复良好。
治疗难度和费用
治疗难度
在我国许多地区，这项手术多被列为二级手术，根据我国《医疗机构手术分级管理办法》（试行），二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
进行这项手术的费用在5千至上万元不等，包括手术费、麻醉费、材料费等。
一般在整形美容外科进行治疗，不属于报销的范围。
医院科室选择
根据我国《医疗机构手术分级管理办法（试行）》规定，在二级及以上级别医院可以开展此项技术。开展科室为整形外科、妇科等。
应用范围
适宜情况
对现有性生活感受不满意，阴道松弛中度以上，强烈要求手术治疗，愿意承担手术风险者，可考虑手术治疗。
常见于以下人群：
因年龄增大，卵巢功能逐渐减退，雌激素量减少，阴道周围筋膜等发生退行性变，肌张力下降，黏膜萎缩者；
存在先天性原因，虽未经过阴道分娩仍出现阴道松弛者；
阴道分娩、阴道裂伤或会有阴侧切史者。
不宜情况
有出血、血小板减少及其他严重血液病等明显出血倾向者。
有严重的全身性疾病不能耐受手术者，如心肝肾功能不全等。
严重精神、心理障碍不能配合者。
妇科感染者。
另外，对于性冷淡者采用此手术需慎重。
治疗前
由于需要完善术前检查、术前准备，术后需要换药等，患者通常需要住院。不同手术类型住院时间稍有差异，一般为3～7天。
治疗前检查
妇科检查
医生主要通过妇科查体及相关检查可明确外阴、宫颈、宫体、双侧附件及阴道松弛情况，确定有无其他妇科疾病，如有无子宫颈病变、子宫大小、有无怀孕，月经是否正常，以便安排后续治疗。
实验室检查
通常会检查血常规、尿常规、大便常规，并抽血检查肝肾功能、电解质、凝血指标、感染炎症指标等，目的是排除手术禁忌证，发现有水、电解质及酸碱平衡失调和贫血等情况时予以纠正。一般还会检查血型，是备血所需，以防手术时出血较多需要输血。
影像学检查
其他检查
治疗前准备
调整正在使用的药物
如果正在使用的药物影响到凝血功能，往往需要调整或者停用，但具体要遵循医嘱。
控制基础疾病
患有高血压、糖尿病、心脏病等疾病时，要先控制好这些基础疾病再行手术，否则可能增加手术中和手术后的风险。
患有凝血功能障碍疾病，需纠正凝血功能正常后再行手术。若口服阿司匹林、氯吡格雷药物时需停药14天后再行手术治疗。
如果存在感染情况，尤其是妇科感染、上呼吸道感染、肺部感染，需要积极抗感染后，再行手术治疗。
饮食准备
手术一般是在局部麻醉下进行，不需要禁食，手术当天早餐少量进食。手术前建议戒烟、限酒。
女性避开月经期
一般在月经过后7~10天手术为宜。
衣着服饰要求
患者手术时会穿着病号服或宽松衣服，注意提前取下配饰、假牙等物品。
签署知情同意书
医生会详细向患者或家属说明手术情况，以及手术风险和注意事项等，患者或家属需配合签署手术知情同意书。
这类手术一般是在局部麻醉下完成的，麻醉医生会详细说明麻醉情况、麻醉风险和注意事项，患者或家属需要配合签署麻醉知情同意书。
清洁备皮
在手术前3天开始，每天用0.1%的新洁尔灭清洗外阴，保持阴部干燥清洁，禁止性交。
患者自行清洗手术部位，然后由护士备皮，也就是剔除手术区域周围的毛发，目的是清洁手术区域。
心理准备
医生护士向患者介绍治疗中、治疗后可能出现的结果和各种并发症，让患者有所了解和准备。
治疗过程
治疗过程
麻醉情况
阴道紧缩术通常采用局部麻醉。
局部麻醉：简称局麻。麻醉时会有短暂针扎样疼痛，一般能忍受，手术过程中无感觉，局部麻醉区域麻木感，相对较舒适，轻微疼痛。因意识清醒，多数患者都存在一定紧张情绪。
治疗部位及切口位置
在阴道后壁皮肤与黏膜交界处皮肤那一侧做弧形切口，然后向阴道内约7厘米处延长。
治疗过程
进入手术室后，患者仰卧于检查床上采取截石位，臀部靠近床边，两腿放到支腿架上，最大限度显露会阴。
麻醉完成后，手术医生充分消毒手术部位，一般不用留置尿管。
在阴道后壁皮肤与黏膜交界处皮肤侧做弧形切口。
于阴道后壁黏膜下游离其全长的1/2，将两侧筋膜肌肉左右相对缝合，阴道松紧以容纳两指为宜，肌肉断裂者予以修复，以加强阴道的张力。
阴道外1/3段及阴道口周围黏膜集中了丰富的感觉神经末梢，不切除，保持黏膜层的完整性。
而阴道外1/3段的肌肉对阴茎围裹作用较强，侧重阴道外1/3肌肉的修复。
阴道内填充直径3～4cm纱布卷或碘仿纱布卷压迫止血，24～48小时后取出。
治疗时间
该手术大约需要1.5～2小时，手术时间可能会受到麻醉效果、手术方式等因素影响。可以不住院，但要卧床12~24小时。
治疗后
护理
护理注意事项
切口护理：保持外阴干燥和清洁，2～3天换药一次。伤口敷料除保持清洁干燥，需防止小便污染，阴道内填塞纱布于第2天取出。
体位护理：术后根据情况要卧床24小时。
运动：避免过分用力弯腰和举重物，术后一周拆线2个月内禁止性生活；一月内不要骑自行车。
洗澡：术后8～9天左右待切口恢复后可正常洗澡，但需注意保持干燥清洁。
若有术后出血、感染、水肿等问题，需要进行相应的处理。
监测与检查
注意监测切口处有无渗血、渗液等情况，如果有异常及时告知医生。
饮食营养
术后即可恢复饮食，以清淡为主。
戒烟、戒酒，以利于伤口康复。
注意补充优质蛋白质，如牛肉、鸡肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶、豆类等食物，这样有助于伤口康复。
注意搭配新鲜蔬菜和水果以促进肠胃蠕动，防止因活动量下降导致便秘。
并发症及应对
感染
表现为伤口红、肿、热、痛，严重时有脓液形成。患者和家属应当保持伤口干燥清洁，避免伤口纱布脱落，配合医生定期换药。如果发现伤口有渗液、脓液等流出，提示伤口感染、不愈合，应当立即就医。
出血或血肿
多和细小血管止血不彻底有关，少量出血可观察，出血较多或形成血肿时需要立即就医。
切口或穿刺点疼痛
术后24小时内可出现切口或穿刺点疼痛，多可自行缓解，无需用药，如疼痛时间延长、加剧，排除出血、感染等可能后予以镇痛及对症处理。
恢复过程
疼痛、手术部位恢复情况
术后24小时内常会感觉到疼痛，随着时间而减轻。如果疼痛难以忍受，可以向医生反映，开具止痛药物。
拆线
手术后一般会定期伤口换药，可以每3天一次。手术切口一般在7～9天愈合，此时可拆除缝线，高龄患者和合并一些基础疾病（例如糖尿病）者愈合时间可能会适当延长。
瘢痕情况
手术后切口瘢痕会有短期内发红、隆起等表现，一般在半年后瘢痕逐渐变得平整、颜色淡、质地柔软、没有痛痒感觉。
后续治疗
治疗后用药
术后通常会使用抗生素等，目的是预防感染，遵医嘱治疗即可。此外还可能根据需要使用止痛药物。
小便后用1/5000的高锰酸钾液清洗外阴，保持干燥。
复查
出院后如果发现伤口有渗液、脓液等流出，提示伤口感染、不愈合，应当立即就医。
手术后3个月完善妇科检查，评估阴道松弛情况。
日常生活
加强营养，多饮水，勤排尿，多食用蔬菜水果。
术后1～2周可恢复工作，4周可恢复体育锻炼，2个月内禁止性生活。
避免剧烈咳嗽，防止创面切口裂开。
注意个人卫生，恢复后每日清洗外阴，保持清洁。
性生活时提倡使用避孕套，性生活后应清洗外阴。
适当增加活动或锻炼，有助于增强体质，提高机体免疫力。
避免辛辣、油炙煎炒、肥腻、烟酒等刺激性食物。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
应用范围
治疗前
治疗过程
治疗后