阴茎延长术
概述
治疗阴茎短小畸形的手术
效果较确切，可延长阴茎静态下的长度
较为安全，但需控制术后并发症
手术时间1~2小时，8周后可恢复正常性生活
定义
阴茎延长术指通过外科手术的方法，将原本短小的阴茎，延长到接近正常的长度。
阴茎延长术是泌尿外科和整形外科的非常规手术，手术方式因具体病情而多种多样，主要包括悬韧带松解术、耻骨上脂肪抽吸、填充物植入等。最常见的是悬韧带松解术，指切断阴茎浅悬韧带和部分悬深韧带延长阴茎的手术方法。此处重点讲述该方法。
通常情况下大约有1/2的海绵体是在皮下的，露在外面的只占1/2。将埋藏在皮下海绵体拉伸出来，并固定，从外观上就达到了延长的目的。
治疗原因
有些阴茎短小畸形本身并未造成疾病影响，但阴茎短小畸形影响正常性生活和男性自卑感，长期导致精神心理问题，出现勃起功能障碍，甚至家庭关系破裂。因而患者要求治疗。
效果和安全性
治疗疾病
治疗效果
患者阴茎发育具体情况，通过阴茎延长手术可将阴茎的体外部分松弛状态下延长约2~3厘米，勃起状态下延长约1～2厘米。具体手术效果根据病情会有所变化，如小阴茎畸形，或存在睾丸小、睾酮低等先天性疾病导致的，效果较差。
现有的手术方法只是将隐藏于体内的阴茎海绵体暴露至体外的手术，视觉上起到了延长阴茎的效果，实际阴茎本身的长度并未改变。
手术并非想延长多长就能延长多长，取决于患者自身海绵体的长度。
安全性
这项手术极少导致死亡，但术后并发症仍存在，可能会对勃起功能和阴茎包皮血供造成影响，需配合医生做好术前准备，以及术后的规范护理。
治疗难度和费用
治疗难度
在我国这项手术被列为三级手术，需要有较丰富泌尿男科和整形外科临床经验的医师来完成。
所谓的三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较⼤的手术。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
进行这项手术的费用通常在1万至3万元，一般属于自费手术。具体因手术方式、医用耗材、麻醉方式的不同，费用会有所差别。
医院科室选择
通常情况下二级医院及以上级别的医院可以做这项手术。手术虽不复杂，但术后并发症不少见，考虑术后并发症等原因，建议选择三级医院完成，这项手术可在泌尿外科、男科或整形外科完成。
应用范围
适宜情况
阴茎短小畸形（小阴茎畸形和阴茎发育不良），并希望改善阴茎外观长度的成年男性。
外伤导致阴茎部分缺损。
无心理障碍或疾病，阴茎短小导致性生活不和谐者。
男性假两性畸形，睾丸发育良好者。
不宜情况
以下情况，不宜进行阴茎延长术，或需要在医生经过详细评估或其他治疗后谨慎进行：
存在严重精神心理疾病或问题。
严重心肺疾病，如恶性高血压、心脏病等。
男性假两性畸形，患者在性别选择上心理准备不充分。
存在泌尿生殖道感染，如会阴部感染、膀胱炎等。
对于手术后阴茎长度有过高要求，或伴有严重勃起功能障碍。
治疗前
由于需要完善术前检查、性功能评估术后换药等，患者通常需住院治疗，进行全麻手术，住院时间约5~7天左右。
若曾经行阴茎部位的手术，特别是包皮环切术，请务必告知医生，因为延长出来的阴茎对包皮长度有要求，这些可能会影响到医生对于手术方式的选择。
若患有血液病、糖尿病、脑梗死、肺炎等疾病可能影响麻醉、手术的情况，需告知医生。如果有口服阿司匹林等药物，请务必告知医生。
若患者存在心理障碍疾病，患者或其家属需告知医生。
告知医生既往过敏情况，是否有过敏、曾对哪些药物及食物过敏。
治疗前检查
实验室检查
通常术前需检查血常规、尿常规、凝血常规，传染病指标、生化等，目的是发现其他疾病，排除手术禁忌证。
血常规及凝血常规：评估是否存在凝血功能障碍，以便预防术中出血情况的发生
尿常规：评估是否存在泌尿系感染及具体的感染病原体。
传染病指标：评估有无乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等传染病。
生化：评估肝肾功能，血脂、血糖等情况，如血糖高，容易出现感染，术前需调整血糖后再行手术治疗。
影像学检查
治疗前准备
调整正在使用的药物
如果正在使用的药物（如阿司匹林等）影响到凝血功能，往往需要调整或者停用，但具体要遵循医嘱。
控制基础疾病
患有高血压、糖尿病、心脏病、泌尿系感染等疾病时，要先控制好这些基础疾病再行手术，否则可能增加手术中和手术后的风险。
术前评估性功能
手术前需充分评估性功能，包括性激素水平、夜间勃起功能检测（NPTR）、阴茎勃起长度测量和生殖器体检。
饮食准备
手术一般采用全身麻醉或椎管内麻醉，术前6～8小时禁食水。术前术后都需要戒酒。
清洁备皮
术前3天使用苯扎氯铵等溶液，稀释后清洗会阴。
手术前一晚自行洗澡清洁皮肤，术前需剃除阴毛（由护士进行操作），碘伏消毒外阴皮肤，可减少术后感染的发生率。
衣着配饰要求
患者手术时建议穿着病号服或宽松衣服，方便穿脱，提前取下配饰。
签署知情同意书
医生会详细向患者或家属说明手术情况，以及手术风险和注意事项等，患者或家属需配合签署手术知情同意书。
这类手术一般是在麻醉下完成的，麻醉医生会详细说明麻醉情况、麻醉风险和注意事项，患者或家属需要配合签署麻醉知情同意书。
治疗过程
治疗过程
麻醉情况
该治疗多数采用全身麻醉或椎管内麻醉。
全身麻醉：简称全麻，全身麻醉时患者是没有意识的，呼吸有麻醉师通过气管插管或喉罩，帮助患者在术中呼吸，相对安全。
椎管内麻醉，简称腰麻、半麻。椎管内麻醉时患者意识是清醒的，但是手术部位感觉不到疼痛。
治疗部位和切口位置
手术部位位于阴茎冠状沟，切口位置因具体病人及术者操作存在差异，多数选择阴茎冠状沟，部分选择阴茎根部、阴茎体等。
治疗过程
进入手术室后，患者通常只要安静平躺即可，全身麻醉一般不需要更换体位，椎管内麻醉需要患者配合麻醉师更换体位。
麻醉完成后，手术医生进行手术区域消毒，选择合适切口位置。
沿冠状沟切开包皮内外板间皮肤、皮下组织，分离并保护皮下静脉，钝性分离浅筋膜，直视下完全离断阴茎浅悬韧带，进一步分离至阴茎深悬韧带，切断约1/3即可，游离部分阴茎体，部分肥胖患者可能需行脂肪抽吸，将两侧结缔组织或筋膜脂肪组织向中央拉拢缝合，填充间隙，并将阴茎海绵体白膜及阴茎根部真皮深层缝合固定，充分止血，逐层缝合皮肤，可使用可吸收线缝合。伤口加压包扎，根据需要留置尿管。
治疗感受
如果是椎管内麻醉，在注射局麻药时针刺入皮肤会有刺痛，疼痛都能接受，麻药注入会有肿胀感，下肢及会阴部逐渐变得麻木，术中意识清楚，但不会感觉疼痛。
如果是全身麻醉，手术中患者没有意识，也不会感到疼痛，麻醉开始前听从麻醉医师嘱托，避免紧张。
治疗时间
该手术过程持续1~2小时，手术时间可能会受到因手术方式、麻醉方式不同影响。
治疗后
护理
护理注意事项
伤口处理：术后需准备盐袋，局部盐袋压迫止血，弹力绷带包扎阴茎。
保持会阴部清洁：防止局部污染，保持尿道干净整洁，定期会阴护理，保持伤口敷料干燥清洁。
术后5天内尽量避免穿内裤，方便观察切口及避免摩擦刺激，后期需穿宽松的内裤。
避免性刺激：术后尽量少接触色情图片及视频，以免造成阴茎勃起后，引起术后出血，部分患者可睡前口服镇静剂，若难以控制，可酌情口服雌激素类药物，如乙烯雌酚片。
洗澡：一般术后14天后再洗澡。
运动：术后需充分休息，尽量卧床休息5~7天，避免运动及长时间站立，过早活动导致水肿加重，建议6周以内禁止性生活。
监测与检查
麻醉术后通常还需监测生命体征，包括监测心率、脉搏、血压、呼吸等，并观察局部切口情况，阴茎皮肤颜色等。
如果有生命体征不稳，如呼吸费力，心率过快过慢、血压降低，切口出血、红肿，皮下瘀斑等不适及时告知医生。
饮食营养
全麻患者术后第1天胃肠功能尚未完全恢复，饮食以流食为主，包括粥、果汁等，避免油腻、辛辣、生冷食物，出现肠道排气后，可恢复正常饮食。
半麻患者术后6小时后，即可少量饮水，若无明显不适，可进流食，术后第一天可恢复正常饮食。
戒烟、戒酒。
并发症及应对
切口感染
如果发现伤口局部红肿、术后2~3天切口疼痛不减轻反而加重，伤口有脓液溢出，考虑切口感染。
患者需告知医生，医生依据患者具体感染情况，一般采用抗生素输液及局部涂抹抑菌药物（如磺胺嘧啶银），较严重者可能需拆除缝线并定期换药，多数可治愈，治疗时间可能较长。
皮下血肿
若发现皮下瘀斑、阴囊显著肿大，切口肿胀，血液流出，考虑皮下血肿。
一经发现皮肤褐色瘀斑，立即告知医生，医生确诊后会立即手术清除血肿，寻找出血点，明确出血点后后控制出血。
皮瓣坏死
若发现皮肤出现发黑，甚至形成黑痂，考虑皮瓣坏死，多见于术后2~3天。
需立即告知医生，医生处理一般会去除导致皮瓣坏死原因，较小坏死面积，保守换药后多可自愈；较大坏死面积，需手术切除。
包皮水肿
包皮皮肤发亮，有渗出血样透明状改变，考虑包皮水肿。多见于系带处。严重者会导致阴茎变形。
大多数都会出现包皮水肿，与术中损伤静脉及淋巴管有关，一般术后5~7天后自行消退，严重者或反复出现者需告知医生，可采用局部热敷和温热水坐浴、或局部高频电疗法等治疗，多数可治愈，部分因时间较长出现纤维粘连或硬结影响性生活，故应当重视，早期治疗。
瘢痕形成
皮肤出现明显不同于周围皮肤的红色条索凸起，可见多见于阴茎根部。
因为常伴有勃起疼痛，需再次手术松解瘢痕改变皮鞭切口方向。
阴茎回缩
阴茎再次出现缩小，多见于术中阴茎海绵体未充分游离，缝合固定不牢固所致。
告知医生，可持续观察，部分患者可能需要再次手术固定。
恢复过程
在伤口愈合过程中，需要观察疼痛、换药、尿管及瘢痕情况，必要时需看医生及时处理。
疼痛
多数患者均有疼痛，可医生指导下口服止痛药物。
若疼痛已缓解后再次出现，需联系医生查看切口情况。
术后换药及拔出尿管
一般术后2~3天换药，每日碘伏清洗创面，2天后多数拔除引流条。
手术切口一般在7～10天愈合，此时可拆除缝线，合并基础疾病（例如糖尿病）者愈合时间可能会适当延长，使用可吸收线无需拆线。
尿管术后约3~5天后拔除，拔除尿管前护理人员会指导定期夹闭尿管训练膀胱功能，排尿时轻托阴茎，避免弄湿伤口。
瘢痕情况
手术后若切口会有隆起的瘢痕，瘢痕愈合多数影响手术效果，需告知医生，医生会根据情况告知如何处理。
后续治疗
治疗后用药
术后通常会使用抗生素治疗5～7天，目的为预防感染，若出现感染，医生会依据情况调整抗生素的使用。
术后可依据个人情况口服止痛药物。
复查
一般术后定期换药后，4～6周门诊复查，但出现以下情况，需及时就医。
伤口有渗液、脓液等流出，提示伤口感染、不愈合，应当立即就医。
切口出血较多或皮下血肿，需及时就医。
阴茎出现勃起疼痛，阴茎根部瘢痕形成、需及时就医。
康复训练
患者术后3~5天自行向外牵拉龟头，每日3次，每次20下。
日常生活
了解相关知识，心态平和，避免过分期待手术效果，导致出现心理问题。
尽量穿着宽松衣物，保持内衣清洁，有利于减少感染及术后刺激症状。
术后尽量避免长期站立及剧烈活动，避免骑自行车、下蹲等，预防水肿。
术后14天即可淋浴洗澡，洗澡后保持尿道口和切口皮肤干燥清洁。
术后8周可恢复性生活。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
应用范围
治疗前
治疗过程
治疗后