胃肠间质瘤
概述
间质瘤是起源于胃肠道壁的间叶性肿瘤，规范名称为胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumors，GIST），源于消化道的间叶组织，是具有多向分化潜能的原始间质干细胞及潜在恶性生物学行为的肿瘤，可以发生在消化道的任何部位，但最常发生于胃。胃肠道间质瘤是一个随着病理临床技术发展而逐渐被认识的诊断概念，是消化道最常见的间叶源性肿瘤，组织学上富于梭形细胞、上皮样细胞、偶尔为多形性细胞，呈束状、弥漫状排列，具有非定向分化的特性。间质瘤危险分级标准基于肿瘤大小及核分裂数目。
胃肠间质瘤基因检测是什么意思
胃肠间质瘤基因检测是对胃肠间质瘤的患者，通过基因检测的方法，来发现肿瘤细胞是否发生基因突变，以及基因突变的类型，帮助临床医生判断致病原因和指导用药。
胃肠间质瘤的发病机制与c-Kit、PDGFRα等基因突变有关，靶向KIT蛋白和PDGFRα蛋白的药物对胃肠间质瘤可以起到较好的疗效，比如伊马替尼、舒尼替尼等。除此之外，还可以发现其他突变，如NTRK基因融合突变，可以用拉罗替尼、恩曲替尼等靶向药物治疗。
基因检测是利用患者的血液、组织、细胞等样本，对患者的遗传物质进行检测的技术，包括一代和二代DNA测序、基因芯片等不同方法，以此来发现患者是否发生基因突变及基因突变的类型，从而帮助疾病诊断和治疗。
胃肠间质瘤基因检测有不同的方法和检测项目，建议患者在专科医生的指导下，选择适合自己的检测方法和检测项目。
胃肠间质瘤和癌症区别是什么
胃肠间质瘤和癌症区别是起源不同，预后也不同。
1.起源：胃肠间质瘤起源于消化道的间叶组织，是一种具有多向分化潜能的原始间叶干细胞，是一种具有潜在恶性生物学行为的肿瘤；癌症是发生在上皮组织的恶性肿瘤，如胃癌，肺癌等。
2.预后：相比较而言，胃肠间质瘤的恶性程度略低于癌，预后相对较好，肿瘤大小小于2cm，生物学性状趋于良性，预后良好；大多数癌症是高度恶性的，预后差。
胃肠间质瘤和癌症的治疗是以手术为基础的综合治疗。如果是患有胃肠间质瘤或癌症，应及时就诊，在医生指导下进行综合评估，选择合适的治疗方案。
胃肠间质瘤危险度分级标准是什么
胃肠间质瘤危险度分级主要通过该肿瘤的生长位置、直径大小以及核分裂象等来划分。
1.生长位置：胃肠间质瘤生长位置不同，其危险度也不一样。如可以生长在结肠、胃、小肠等部位，也可以生长在腹膜、腹腔、肠系膜等部位，其危险度不一样。
2.直径大小：如肿瘤直径的大小，直径5cm或者更大的直径，当然，胃肠间质瘤直径越大其危险度也就越大。
3.核分裂象：通过进行病理切片检查，然后进行观察核分裂象，该肿瘤的核分裂象高，说明危险程度大。
患有胃肠间质瘤应及时就医，在专业医生指导下规范治疗，以免延误病情。
病因
胃肠道间叶源性肿瘤在胃肠道肿瘤中只占少数，但却种类繁多，形态复杂。过去由于病理学技术的限制，胃肠道许多混有平滑肌纤维或神经束的梭形细胞肿瘤，常被诊断为平滑肌源性肿瘤或神经源性肿瘤。现在的研究认为其中大多数为c-kit阳性或CD34阳性类似Cajal间质细胞（Interstitial Cells of Cajal，ICC）的间叶性肿瘤，即目前的定义的胃肠道间质瘤，而平滑肌源性或神经源性肿瘤只占极少数。
胃肠间质瘤可以引起高血压吗
胃肠间质瘤一般不会引起高血压。
胃肠间质瘤良性或早期患者一般没有症状、肿瘤持续增大可引起胃肠出血、腹痛、腹部包块、胃肠道梗阻、腹水、发热等表现。如果是恶性病变、病情发展比较快、症状比较明显。但一般不会引起高血压。
高血压病因包括遗传因素、环境因素、肥胖、吸烟、精神紧张、药物因素、高盐饮食、内分泌疾病、肾脏疾病、颅脑病变等。高血压一般不会是肠胃间质瘤引起的。
肠胃间质瘤的患者要早发现早治疗、抓住治疗时机。要预防高血压、远离血压升高的不良诱因。
症状
本病发病年龄多为50～70岁，临床症状多变，从无症状到非特异性的胃肠道不适、腹痛或触及包块等。临床表现与肿瘤大小、发生部位、与胃肠壁关系及良恶性有关。可有以下常见症状：吞咽困难，腹部不适，进食梗阻，腹痛，排便习惯改变等。
检查
体检时行电子胃肠镜或者CT检查可发现，但最终确诊要靠标本的病理学检查及免疫组织化学标志物CD117和CD34的检测。
诊断
本病的最终确诊要靠标本的病理学检查及免疫组织化学标志物CD117和CD34的检测，其中CD117检测被认为是诊断的“金标准”。
胃肠间质瘤怎样判断是良性或恶性
胃肠间质瘤一般无法直接判断是良性或者是恶性，患者需要到医院做活检取得病理诊断，然后根据检查的结果由医生判断是良性肿瘤还是恶性肿瘤。
胃肠间质瘤是发生于胃肠道间质细胞的肿瘤，如果做完病理诊断以后是良性肿瘤，一般需要通过R0切除的方式治疗，在手术过程中可以将肿瘤完整切除，避免肿瘤破裂和术中播散。
恶性肿瘤的患者通过手术切除以后，还需要通过化疗的方式治疗或靶向治疗。
化疗药物一般是免疫抑制剂的药物，如环磷酰胺，硫唑嘌呤等，对机体的免疫功能有不同程度的抑制作用，还可以消灭残留在体内的肿瘤细胞。分子靶向药物如：伊马替尼、舒尼替尼等，通过抗血管生成，抑制肿瘤增殖，也能发挥抑制肿瘤生长的作用。
手术以后需要适当的卧床休息，尽量不要吃刺激性的食物。药物应在医生指导下应用。
胃肠间质瘤良恶性怎么判断
胃间质瘤是一种潜在恶性的侵袭性肿瘤，一般无法直接判断是良性或者是恶性，患者一般需要做活检取得病理诊断，然后根据检查的结果判断是良性肿瘤还是恶性肿瘤。
胃肠间质瘤是发生在胃肠间质细胞中的肿瘤。如果病理诊断后是良性的，通常需要进行手术切除治疗。术中需完整切除肿瘤，避免肿瘤破裂和术中扩散。
对于胃肠道间质瘤良恶性判断，病理检查主要是根据肿瘤的大小，以及有时分裂指数来进行评估的。如果肿瘤的直径小于2厘米，有丝分裂指数小于5/50，认为良性的可能性比较大，否则就有可能是恶性病变所引起的病情发作。
如果术中发现远处有转移，或侵润临近器官，多表现为恶性肿瘤。
治疗
早期发现间质瘤，早期干预治疗显得尤其重要。治疗上，瘤体较小且向黏膜面突出明显者，可内镜下行肿瘤剥除术，创伤较小，但存在穿孔风险。一旦发生穿孔，需要手术干预修补。
手术切除是治疗间质瘤的首选方法。间质瘤的主要扩散途径是血行转移，较少发生淋巴结转移，因此术中一般无需淋巴结清扫。间质瘤的这些生物学特性使腹腔镜手术的微创优势得以充分体现。腹腔镜联合电子内镜切除间质瘤成为首选手术方式。内镜在腹腔镜手术中具有肿瘤定位及协助操作的重要作用。双镜联合手术安全性及术后恢复情况方面优于传统手术，具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点。
胃肠间质瘤8公分为什么不做手术了
通常情况下胃肠间质瘤8公分通常是需要做手术的。如手术代价较大，或患者身体基础素质较差或发生远处转移，则不建议做手术。
胃肠间质瘤是起源于胃肠道肌层的间叶源性肿瘤，本病有潜在的恶性倾向，可导致患者出现消化道出血，呕血便血，腹痛，肠梗阻等症状。如胃肠间质瘤直径达到8公分，则需积极在医生指导下进行切除治疗。
部分患者患有高血压，糖尿病，凝血功能障碍等情况，此类患者做手术代价较大，病情不稳定时一般不建议切除，以免导致患者生存期缩短，需要控制好这些疾病病情后再手术治疗。
另外患者年龄较大，身体素质较差，或不耐受手术时，医生也可能不建议切除胃间质瘤，以免出现不良后果。
胃肠间质瘤体积较大时，患者应重视起来，积极配合医生进行相应治疗。
胃肠间质瘤如何预后?
胃肠道间质瘤是消化道最常见的间质性肿瘤，其预后与多因素有关，如肿瘤大小、核分裂数等，肿瘤越大，往往预后越差，核分裂数越多，预后也越差，需要根据患者的情况具体分析。
肿瘤越大，侵袭的范围越广，往往预后越差；核分裂数越多，肿瘤活性越高，预后也越差。目前，分子靶向药物的研发大大提高了患者的生存率和生活质量，其一线药物盐酸伊马替尼作为首选，广泛应用于临床中。
有研究表明，术后服用伊马替尼可改善患者的5年生存率，因此，对于胃肠间质瘤患者来说，术后可以服用伊马替尼。伊马替尼的不良反应比较轻微，包括血小板减少、胃肠道反应等。
建议患者严格遵医嘱积极治疗，放松心情，清淡饮食，注意休息。
胃肠间质瘤靶向药有效吗
胃肠间质瘤采用靶向药治疗是有一定效果的。
靶向药物主要是针对肿瘤较大、不能手术的胃肠间质瘤患者和复发转移的胃肠间质瘤患者，使用靶向药物治疗的目的是保护重要器官功能及结构组织，使本来不能手术的患者获得手术机会，提高根治肿瘤的机会，同时降低手术风险，所以采用靶向药治疗是有一定效果的。
靶向药物可以破坏肿瘤细胞，同时杀灭癌细胞，能减少癌细胞对全身器官的损害，是临床上用于治疗胃肠间质瘤的重要方法，药物包括了伊马替尼、舒尼替尼、瑞派替尼，需要根据患者的肿瘤位置、肿瘤大小、肿瘤恶性程度、有无转移等情况进行治疗。
胃肠间质瘤是一种胃肠道肿瘤，患者应该积极配合医生进行个体化综合治疗方案。
预后
胃肠间质瘤寿命是多少
胃肠间质瘤患者寿命会受很多因素影响，比如个体差异，肿瘤生长部位以及病情严重程度和采取的治疗方案等，不能一概而论，但一般有17%~70%能够达到10年的生存率。
1.个体差异：胃肠间质瘤如果出现转移，就算肿瘤较小，治疗效果通常也比较差，存活时间较短。如果没有出现转移，并且积极进行手术治疗，治疗效果一般比较好，患者存活时间通常比较长。
2.肿瘤生长的部位：如果肿瘤是生长于小肠区域，治疗效果可能比较差，可能只有17%达到10年的生存率。如果肿瘤生长在胃部或者是食道区域，治疗效果通常比较好，可能有70%能达到10年生存率。
3.病情严重程度：如果是良性肿瘤，积极进行治疗，预后效果通常降好，生存期也比较长，如果是恶性肿瘤，就算及时治疗，但是病情发展可能比较快，存活期通常比较短。
患有胃肠间质瘤建议积极到正规医院就诊，遵医嘱进行治疗，通常越早治疗效果会越好，患者的生存期也比较长。
胃肠间质瘤存活期是多久
胃肠间质瘤存活期是多长时间不可一概而论，一般“5年生存率”为55-93%，具体存活时间与危险度分级，病理类型，治疗方法及治疗后有无复发等因素相关。一般来说，越早发现，越早诊断，越早治疗，疾病对寿命影响越小。
据统计，局限性，局部进展期和转移性胃肠间质瘤的5年生存率分别约为93%，80%和55%。
低危险度的为良性，对患者生存时间没有明显的影响。中，高风险危险度的，手术完整切除是目前根治的唯一方法，而无法手术切除或者已广泛转移的患者中位生存期仅9~20月。
需要注意是，胃肠间质瘤患者可以通过“早发现，早诊断，早治疗”改善疾病预后，减少疾病不良影响，建议患者积极进行正规治疗。
胃肠间质瘤存活率是多少
胃肠间质瘤患者在没有转移的情况下，进行彻底手术切除之后，五年生存率在50%～60%之间。不能进行手术彻底切除或者出现转移的患者，五年生存率小于35%，十年生存率仅为17%左右。
胃肠间质瘤预后良好，患者生存时间与肿瘤恶性程度、生长部位、个人体质等多种因素有关。治疗时，应先使用影像学进行术前评估，如果没有远处转移，且肿块能够完全切除者，行根治性手术，术后根据病理分期选择性应用伊马替尼等进行靶向治疗。
胃肠间质瘤患者应保持大便通畅，同时要保持积极乐观的心态配合医生治疗。用药需谨遵医嘱，饮食要保持清淡，尽量以易消化、少渣食物为主，少食多餐。若出现不适，应当早发现、早治疗，避免加重病情。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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诊断
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预后