阴茎再植术
概述
阴茎不完全性或完全性离断,如受伤时间在12~24小时之内,应行阴茎再植术,可使成功率大为提高。性功能亦有可能恢复正常。如系部分断裂,有部分尿道海绵体、阴茎海绵体或皮肤相连,则再植成功的机会明显增加。
术前准备
1.麻醉方式
椎管内麻醉。
2.术前准备
(1)将离断的阴茎段置于4℃的等渗盐水中,备用。
(2)输血、止痛镇静、抗休克治疗。
(3)抗菌药物预防感染。
(4)剃去阴毛,用肥皂水和清水彻底洗涤外阴部。
适应证
1.完全离断,伤后6~12小时之内,创面污染不重,离断的阴茎段无严重组织挫伤者。
2.不完全离断,虽受伤超过12小时但未超过24小时,且血供尚好,无明显坏死倾向者。
3.虽然受伤超过24小时,但未超过48小时,离断的阴茎段在伤后快速接受持续冷藏者。
禁忌证
伤后阴茎离体超过12小时而未接受冷藏,或创面污染严重、组织严重挫伤,或离断部分已有坏死者。
手术步骤
术前准备:
1.将离断的阴茎段置于4℃的等渗盐水中,备用。
2.输血、止痛镇静、抗休克治疗。
3.抗菌药物预防感染。
4.剃去阴毛,用肥皂水和清水彻底洗涤外阴部。
手术步骤:
1.离体阴茎段的处理。
2.在体阴茎残端的处理。
3.吻合尿道。
4.缝合阴茎海绵体。
5.吻合阴茎背血管及神经。
6.开放血流。
7.缝合皮肤。
8.耻骨上膀胱造口。
术后并发症
再植阴茎坏死、再植阴茎皮肤感觉障碍、尿道狭窄
术后护理
观察伤口,各管道保持通畅、固定、疼痛护理,心理护理,观察阴茎血液循环。
注意事项
1.术后用低分子右旋糖酐静脉滴注,或用丹参尿激酶滴注。2.口服潘生丁和阿司匹林
3.应用女性激素及镇静剂防止阴茎勃起。
4.应用抗菌药物防治感染。
5.注意观察再植阴茎的色泽,局部温度和肿胀情况。
6.术后7~8天拆去缝线,1~2周拔除导尿管,2~3周拔除耻骨上膀胱口管。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
术前准备
适应证
禁忌证
手术步骤
术后并发症
术后护理
注意事项