单瘫
概述
病因
检查
1.体格检查（1）视诊：初步判断和了解四肢情况。（2）触诊：通过肌力、肌张力、感觉等检查，进一步了解四肢情况。通过肢体周径测量了解有无肌肉萎缩。
3.影像学检查（1）CT 有助于髓内肿瘤、脊柱压缩性骨折、化脓性脑膜炎等疾病的诊断。可清楚显示脊椎骨折、骨折类型，以及显示化脓性脑膜炎并发症的表现等。 （2）磁共振成像 可明确病变的性质、位置、大小等。有助于髓内肿瘤、脊柱压缩性骨折、化脓性脑膜炎、脊髓蛛网膜炎等疾病的诊断。特别是磁共振增强扫描为目前诊断髓内肿瘤的最佳手段。 （3）脊髓血管造影 可显示肿瘤病理性血管及其供血动脉和引流静脉情况，主要用于脊髓血管性疾病的治疗，现已很少用于脊髓肿瘤的诊断（4）椎管造影 有助于髓内肿瘤、脊髓蛛网膜炎等疾病的诊断，但目前仅用于不宜做磁共振成像的患者。
4.其他检查神经电生理检查如肌电图、诱发电位等。
鉴别诊断
1.髓内肿瘤 常疼痛、肢体麻木、冰冷、蚁走感等症状为主。部分患者以运动功能障碍起病，表现为肢体肌力下降、单瘫、偏瘫或四肢瘫。尿便功能障碍出现也相对较早，表现为尿潴留或尿失禁、便秘或排便失控。2.脊髓蛛网膜炎 临床表现呈多样性，可为单发或多发的神经根痛，感觉障碍多双侧不对称，常呈神经根型、节段型或斑块状不规则分布。运动障碍为不对称的单瘫、截瘫或四肢瘫。化脓性脑膜炎成人或青少年化脑可出现偏瘫、单瘫、失语等脑神经麻痹症状，还可出现全身畏寒、发热、头痛、呕吐、激动、谵妄、意识模糊、昏迷、皮肤出血点等表现；查体可见颈项强直，脑膜刺激征阳性。
治疗原则
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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