脂肪瘤切除术
概述
采用外科手术的方法将脂肪瘤切除
根治脂肪瘤，恢复局部功能及美观
是一种安全、可行的脂肪瘤治疗方法
影响局部功能、美观，或明显增大的脂肪瘤适宜切除
定义
脂肪瘤切除术是指采用外科手术的方法对脂肪瘤进行根治，恢复局部的功能、美观，消除不适症状。
脂肪瘤多发生于躯体浅表部位，包括肩背部、颈部、腹部和四肢，也可发生于深部软组织，如胸腔、纵隔、盆腔和腹膜后，少数可发生于消化道壁内，偶可发生于骨旁。
日常所提及的脂肪瘤切除术一般为躯体浅表部位的脂肪瘤切除术。
疗效和安全性
治疗疾病
脂肪瘤切除术可用于治疗各个部位的、有治疗指征的脂肪瘤。
日常所提及的脂肪瘤切除术一般为躯体浅表部位的脂肪瘤切除术。
治疗效果
脂肪瘤切除术是脂肪瘤最确切的治疗方法，通过完整切除脂肪瘤组织，可达到对脂肪瘤的根治。
可恢复局部的功能、美观，并使脂肪瘤所引起的一些症状消失。
安全性
脂肪瘤切除术作为脂肪瘤最有效的治疗方案，治疗效果确切，起到根治疾病的作用。
脂肪瘤切除术对身体创伤较小，一般并不影响重要器官功能，是一种安全且可行的良性肿瘤治疗方法，不良反应较少，对于大多数器官功能无较大障碍的患者效果确切。
治疗难度和费用
治疗难度
脂肪瘤切除术的难度与脂肪瘤所在部位有关，浅表脂肪瘤切除术基本均为一级手术。
这项治疗方法在医院门诊即能开展，需要切除的病灶较深、较多的才需要住院治疗，在正规医疗机构即可获得有效治疗。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
脂肪瘤切除术的费用与很多因素有关，如选择手术医院的等级、收费标准、具体术式、患者个人身体情况等。
该项手术属于医保范围，报销前费用500～2000元。各地医保报销政策、就诊医院级别等不同，报销的比例也不同。
医院科室选择
通常情况下具备资质的一级医院和乡镇卫生院以上级别的医院都可以做这项手术。
这项手术一般是在普外科完成，位于头面部的脂肪瘤切除术也可在颌面外科或整复外科完成。
应用范围
适宜情况
以下情况适宜进行脂肪瘤切除术。
脂肪瘤瘤体直径大于5cm，或近半年明显增大。
脂肪瘤突出于体表，影响美观。
脂肪瘤影响局部功能，如关节活动等。
脂肪瘤压迫神经血管，引起局部疼痛，影响生活质量。
脂肪瘤伴有变红、发热、变硬、局部压痛等继发感染症状。
怀疑存在恶变可能。
尽管脂肪瘤并无症状，患者切除意愿强烈。
不宜情况
以下情况不适合行脂肪瘤切除术：
患者存在瘢痕体质。
存在难以纠正的凝血功能障碍。
局部存在皮肤感染或其他皮肤病变。
对手术预期不符合实际。
治疗前
需要完善术前检查、术前准备。
除了脂肪瘤位置较深、范围较广的患者需要住院外，多数的脂肪瘤手术在门诊即可完成，随治随走，定期前往医院换药、复查即可。
治疗前检查
实验室检查
通常会检查血常规、凝血指标、血液传播传染病指标等，目的是排除不适宜情况（禁忌证）及血液传播传染病。
常规检查
体格检查：对于体表的脂肪瘤，一般采取视诊和触诊的方法，了解脂肪瘤的大小、深度、边界、与周围组织的关系等。
超声检查：是门诊常用的检查，可以帮助初步判断脂肪瘤瘤体大小，与周围有无粘连等。
CT或核磁共振检查：一般针对于位置较深的脂肪瘤，可明确肿瘤深度、大小、边界、与周围组织关系，还能帮助判断是否出现恶变等。
其他检查
若为深部的脂肪瘤，可能需要在全麻下进行脂肪瘤切除术。通常在手术前还会做心电图、心脏彩超、血压检查、胸片/胸部CT、肺功能等，判断患者的心、肺功能能否耐受手术。发现存在上述不宜情况，不应进行该手术。
治疗前准备
调整正在使用的药物
如果正在服用的药物影响到凝血功能，往往需要调整其他短效抗凝药或者停用，但具体要遵循医嘱。
控制基础疾病
患有高血压、糖尿病等疾病时，要先控制好这些基础疾病再行手术，否则可能增加手术中和手术后的风险。
心理准备
了解自身情况，跟医生做充分的沟通，充分认可及接受该疗法，对治疗后的效果及可能的情况充分知晓。
避开月经期
避免出现出血较多及术后局部肿胀时间延长。
用药准备
对预估手术时间较长、范围较大或免疫力低下者，通常会在手术前预防性使用抗生素。
安排生活工作
脂肪瘤切除术尽管多数均随治随走，但术后可能影响患者生活及工作，应提前做好生活、工作安排。
饮食准备
局部麻醉对饮食无特殊要求。
全身麻醉的情况通常在术前8～12小时开始禁食，术前4小时禁止饮水。
手术前建议戒烟、戒酒。
清洁备皮
局部有毛发的患者，手术前应洗澡，尤其要保证手术部位的清洁，脂肪瘤的位置及周围有毛发者需要剃除毛发。
衣着配饰要求
患者手术时会穿着宽松衣服或病号服，注意将配饰、假牙等物品提前取下。
签署知情同意书
医生会详细向患者或家属说明手术情况，以及手术风险和注意事项等，患者或家属需配合签署手术知情同意书。
这类手术通常是在局麻下完成的，需要配合签署局部麻醉知情同意书。
治疗过程
治疗过程
由于该手术有不同术式，具体的手术方案应由专业医师根据病情进行选择，以下仅对浅表脂肪瘤切除术进行介绍。
麻醉情况
该手术需要术前麻醉。
单个脂肪瘤瘤体不大的情况下一般是局部浸润麻醉。
治疗部位和切口位置
治疗及切口部位即脂肪瘤生长部位。
治疗过程
治疗过程中，患者通常只要安静平躺即可。或按医生指示，采取能充分暴露病灶位置且舒适的体位。
首先需对脂肪瘤周围进行局部麻醉。
麻醉成功后通过脂肪瘤表面，沿其长轴与皮纹一致的方向作切口，直达脂肪瘤的包膜。
沿脂肪瘤包膜用示指或止血钳行钝性分离，直至剥除后，彻底结扎止血。
然后逐层缝合残腔，缝合皮下组织、皮肤。
瘤体较大、剥离过程中创伤较大或脂肪瘤局部发现存有感染灶等情况，需留置引流片或引流管。
包扎，手术完毕。
手术切除的脂肪瘤瘤体组织，术后会进行病理检查。
治疗感受
由于术中进行了局部麻醉，一般不会有较明显的痛苦感受。
在注射局麻药时，针刺入皮肤会有刺痛但可忍受，随着麻药注入会有肿胀感。
手术中患者一般不会感到疼痛。如有疼痛及时告知医生，补打麻药。
局麻药失效后患者可能会有较明显疼痛，一般使用镇痛药物后，症状可明显减轻。
治疗时间
该手术大约需要30分钟～2小时左右。
手术时间可能会受到脂肪瘤的大小、数量、与周围组织分离难度等因素影响。
治疗后
护理
护理注意事项
拆线前注意保持手术部位清洁，避免伤口沾水。
创面恢复前尽量防止磕碰，防止导致创面再次出血。
监测与检查
该手术为局麻手术，患者全程保持清醒，随治随走，无需监测生命体征。
术后需观察引流情况、手术创面是否异常渗出，警惕有无活动性出血。
饮食营养
局部麻醉者对饮食无特殊要求。正常饮食即可，尽量做到清淡、营养均衡。
全身麻醉者术后第1天胃肠功能尚未完全恢复，饮食以流食为主，包括牛奶、果汁、肉汤、粥等，随后逐渐恢复正常饮食。
切勿饮酒、食用可能导致过敏的食物。
注意补充优质蛋白质，如牛肉、鸡肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶等食物，这样有助于伤口康复。
注意搭配新鲜蔬菜和水果，以补充维生素、促进肠胃蠕动。
并发症及应对
术后常见的并发症有出血与血肿、感染、遗留瘢痕等。
出血与血肿
脂肪瘤术中及术后出血是较为常见的并发症。
避免在月经期间手术，手术前应作血常规及凝血功能检测，排除有血液疾病的可能。
较大的脂肪瘤切除后，需要加压包扎，以防发生血肿，并酌情放置引流管。
术后如果有出血，一般通过纱布加压止血即可，有凝血障碍患者可酌情给予止血药。止血后，及时更换敷料。
感染
一般为术中污染和手术时间过长所致，可局部红肿、流脓，患者出现发热。
预防感染的措施为：要求术者术中确切止血、充分冲洗伤口。有必要的，术毕时放置引流。
一旦发生，需切开引流或敞开伤口换药。
遗留瘢痕
与患者瘢痕体质，或愈合过程继发感染等有关。
以预防为主，瘢痕体质者不建议进行该手术。
术中严格遵循无菌要求，缝合时应对皮良好。
可在切口完全愈合后外用硅酮制剂等抗瘢痕药物。
术后瘢痕严重者，可尝试瘢痕内注射药物或者再次手术切除瘢痕，然后美容细线缝合。
恢复过程
疼痛情况
恢复过程中，一般在术后前48小时内疼痛较为明显，而后逐渐减轻。
换药时因揭开与伤口粘连的敷料也会有一定疼痛。
换药及拆线情况
手术后需定期伤口换药，可以每2～3天一次。
常规术后24小时内拔除引流片、第2天可以拔除引流管。
手术切口一般在7～9天愈合，此时可拆除缝线。高龄患者、合并一些基础疾病（如糖尿病）者愈合时间可能会适当延长。
瘢痕情况
手术后切口瘢痕会有短期内发红、隆起等表现，一般在半年后瘢痕逐渐变得平整、颜色淡、质地柔软、没有痛痒感觉。
后续治疗
治疗后用药
若疼痛比较明显，可根据需要使用镇痛药物（如布洛芬）。
继发感染可能性较高的，可经验性使用抗生素2~3天。
担心瘢痕增生影响外观者，可在切口完全愈合后外用硅酮制剂等抗瘢痕药物，切口位于四肢者还可以外用弹力带压迫治疗来预防瘢痕。
多发性脂肪瘤行部分切除者或出现疤痕增生等现象，需要进一步治疗。
复查
出院后如果发现伤口有渗液、脓液等流出，提示伤口感染、不愈合，应当立即就医。
隔日换药，直至术后7~9天拆线，该期间即为复查时间。
如发现脂肪瘤复发、疤痕增生明显，可就医复查。
日常生活
在伤口还未愈合时要定期换药，并注意观察切口周围的颜色，防止出现感染、红肿。
平常生活需要细心护理创面部位，创面恢复前尽量防止磕碰，防止导致创面再次出血。
注意保持手术部位清洁，避免伤口沾水。
糖尿病患者应积极治疗糖尿病。
适当活动，量力而行，以帮助消化及增强体质。
戒烟、戒酒。
清淡饮食，避免油腻、辛辣、刺激性食物。
避免进食可能导致过敏的食物。
多吃蔬菜、水果等膳食纤维含量高的食物，以及鱼肉蛋奶等富含优质蛋白的食物。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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概述
应用范围
治疗前
治疗过程
治疗后