直肠前突修补术
概述
直肠前突修补术又称直肠前膨出修补术。直肠前膨出有症状者均需治疗。一般先行非手术疗法，非手术疗法无效者可考虑手术治疗。手术原则是修补缺损，消灭薄弱区以打断恶性循环，但手术后仍须注意保持大便通畅，以防前膨出复发。
术前准备
1.麻醉方式
局麻、腰麻或骶麻。
2.术前准备
（1）术前3～5天进半流食，术前1～2天进清流食。
（2）内服泻药。
（3）机械性肠道灌洗。
（4）口服抗生素。
（5）维生素K 4～8mg，4次/日。注意水与电解质平衡。
（6）全胃肠道灌洗法。
适应证
1.经直肠切开修补法（Sehapayak法）适应证：直肠前膨出经排便造影直径≥4cm。
2.经直肠闭式修补法（Black法）适应证：直肠前膨出直径＜2cm。
禁忌证
1.合并结肠慢运输者。
2.有反常肛管括约肌收缩者。
3.使用泻药或灌肠帮助排便者。
手术步骤
以Sehapayak法为例，手术大体步骤:①扩肛到4指；②在齿线上方行纵行切口；③根据前膨出的宽度，游离两侧黏膜瓣；④术者左示指插入阴道做引导，修补凹陷后，不留死腔；⑤剪除两侧多余黏膜瓣，用铬制肠线间断缝合黏膜切口；⑥若合并有内痔或混合痔，可同时切除。
术后并发症
1.伤口出血。
2.直肠阴道瘘。
术后护理
1.术后继续应用抗生素3～5天。
2.术后流质1～2天。
3.大便后坐浴。
注意事项
饮食上坚持三多一少，多吃蔬菜、水果及富含粗纤维的食品，多饮水，每日约2500ml水，晨起空腹喝淡盐水1杯，制定合理的饮食种类，建立良好的饮食习惯，预防便秘。
术后饮食
术后6小时内禁饮食，只补液，此期间给予静脉补充能量，然后进流质6小时，后给予软饭如面条、米饭、馄饨等，24小时后可以正常饮食。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
术前准备
适应证
禁忌证
手术步骤
术后并发症
术后护理
注意事项
术后饮食