胆汁淤滞
概述
概述
胆汁淤滞是由胆汁生成障碍和（或）胆汁流动障碍所致的一组临床表现，是影像学诊断的常见术语。又称淤胆。大多数胆囊结石的早期可表现为胆汁淤滞，继而形成胆泥、结石。
就诊科室
消化内科，普通外科
部位
腹部
常见疾病
胆结石、胆管狭窄等。
检查
腹部B超、内镜逆行性胰胆管造影、CT检查、静脉胆道造影、磁共振胆管造影等。
原因
常见原因
胆管不畅：胆结石、胆管狭窄。
检查
实验室检查
1.血常规：胆结石引起的急性胆囊炎常见白细胞增多和核左移。
影像学检查
2.逆行胰胆管造影术：被认为是胆胰管系统疾病诊断的金标准，可以较清楚地显示胆管狭窄的部位、范围、狭窄段以上胆管扩张程度及结石等，并可同时行胆管置管引流，具有重要的辅助治疗价值。
3.CT检查：可显示胆管的扩张、结石和肿块。若高度怀疑肿瘤造成的胆总管梗阻，可行CT检查。
4.静脉胆道造影：可大致显示胆管的粗略情况。影像学常见特征是胆囊狭窄段上方胆管扩张。肝内胆管结石的影像为造影剂分布不匀，显影迟缓、浅淡，狭窄与扩张交替，有时造影剂分布呈斑块状。
5.磁共振胆管造影：诊断胆管内疾病、胆管扩张和胆道狭窄的特异性和敏感性均＞95%，是诊断肝内胆管结石较有价值的方法。
诊断
诊断原则
根据临床表现及检查结果可诊断。
鉴别诊断
1.胆结石
部分胆囊结石患者终身无症状，较大的胆囊结石可引起中上腹或右上腹闷胀不适、嗳气和厌食油腻食物等消化不良症状。较小的结石每于饱餐、进食油腻食物后，或夜间平卧后结石阻塞胆囊管而引起胆绞痛和急性胆囊炎。由于胆囊的收缩，较小的结石有可能通过胆囊管进入胆总管而发生梗阻性黄疸，其中部分结石又可由胆道排入十二指肠，部分结石则停留在胆管内成为继发性胆管结石。结石亦可长期梗阻胆囊管而不发生感染，仅形成胆囊积水。胆囊结石在无感染时，一般无特殊体征或仅有右上腹轻度压痛。若有急性感染，可出现中上腹及右上腹压痛、肌紧张。肝胆管结石患者年龄较胆囊结石患者为轻，部分患者与肝内胆管先天解剖结构异常有关。患者常自幼年即有腹痛、发冷、发热、黄疸反复发作的病史，肝功能有损害，而胆囊功能可能正常。久病不愈可致肝叶分段发生萎缩和肝纤维化。腹痛、黄疸、发热是主症。
2.胆管狭窄
损伤性胆管狭窄有胆道手术史，患者于胆囊切除后数月或1～2年后偶发胆管炎，有腹痛、寒战、高热、间歇性黄疸，以后间歇期逐渐缩短，症状越来越严重。少数患者表现为无痛性黄疸，或已发生胆汁性肝硬化伴门静脉高压。
就医
治疗原则
针对引起胆汁淤积的原发病进行治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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原因
检查
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