小肠克罗恩病
概述
小肠克罗恩病是以小肠肠壁全层跳跃性、非特异性、肉芽肿性炎症为主的小肠疾病，又称局限性回肠炎、局限性肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎。小肠克罗恩病是一种病因未明的炎症性疾病，好发于回盲末端，以腹痛、腹泻、肠梗阻为主要临床表现，病程较长，可有反复发作的现象，不易根治。少数病例急性起病，以青中年为主，男性稍多于女性。出现并发症而行手术治疗，甚至多次手术治疗的患者预后不良。
病因
目前病因尚不明确，可能是多种因素的综合作用，可能与免疫、遗传及感染因素关系最大。
症状
临床表现与肠内病变的部位、范围、严重程度、病程长短以及有无并发症有关，典型病例
多在青年期缓慢起病，病程常在数月至数年以上。
1．症状
（1）腹泻 是最常见的症状，多数每天排便2～6次，一般无脓血或黏液，如直肠受累可有脓血及里急后重感。
（2）腹痛 比较常见，多位于右下腹，与末端回肠病变有关，餐后腹痛与胃肠反射有关。
（3）发热 活动性肠道炎症及组织破坏后毒素的吸收等均能引起发热，一般为中等发热或低热，常间歇出现。急性重症病例或伴有化脓性并发症时，多可出现高热、寒战等毒血症状。
（4）其他 有恶心、呕吐、纳差、乏力、消瘦、贫血、低白蛋白血症等营养障碍和肠道外表现，以及由并发症引起的临床表现。
2．体征
（1）腹部包块 以右下腹和脐周多见。
（2）便血 与溃疡性结肠炎相比，便鲜血者少，量一般不多。
检查
1．实验室检查
（1）血常规 白细胞计数常升高，红细胞计数及血红蛋白降低，血细胞比容下降。
（3）粪便常规 可见红、白细胞；隐血试验可为阳性。
（4）肠吸收功能试验 因小肠病变而作广泛肠切除或伴有吸收不良者，可作肠吸收功能试验，以进一步了解小肠功能。
2．影像学检查
（3）内镜检查 可见黏膜充血、水肿、溃疡、肠腔狭窄、假息肉形成以及鹅卵石征等不同表现，病变呈跳跃式分布。
诊断
如何判断是不是小肠克罗恩病
小肠克罗恩病可通过观察症状、肠镜检查、病理活检等方式进行判断。
1.观察症状：小肠克罗恩病通常可出现腹痛、腹部回盲区出现肿块等症状，这种情况下可初步判断可能患有小肠克罗恩病。
2.肠镜检查：小肠克罗恩病还可通过肠镜检查，可以明确回盲区的糜烂、溃疡、炎症等迹象，可进一步判断可能存在小肠克罗恩病。
3.病理活检：需肠镜下进行病变组织的取材，送往病理科化验后，通常可最终确定是不是小肠克罗恩病。
出现疑似小肠克罗恩病的可能，建议及时到正规医院进行相关的检查，及时明确具体原因，避免造成病情的延误。
鉴别诊断
并发症
常见的并发症是肠梗阻和急性肠穿孔，也可发生肛门区和直肠病变、瘘管、中毒性巨结肠和癌变等。肠外或全身性病变有：关节炎、口腔溃疡、结节性红斑、炎症性眼病、慢性活动性肝炎、脂肪肝、肾结石、血栓性静脉炎、强直性脊柱炎、血管炎、淀粉样变性、骨质疏松等。年幼时患病可有生长受阻表现。
治疗
1．一般治疗
2．药物治疗
（1）氨基水杨酸制剂 柳氮磺胺吡啶（SASP）仅适用于病变局限于结肠者；美沙拉嗪适用于病变在末端回肠和结肠者。该类药物一般用于控制轻型患者的活动性，也可作为缓解期或手术后的维持治疗用药，但疗效有限。
（3）免疫抑制剂 常用的免疫抑制剂有硫唑嘌呤和6-巯基嘌呤，适用于对皮质激素治疗效果不佳或对激素依赖者。
（5）其他 抗肿瘤坏死因子（TNF）-α单克隆抗体重复治疗可获得较长期缓解，近年已开始应用于临床，感染为该药的禁忌证。
3．手术治疗
内科治疗无效及出现并发症时可行手术治疗，手术方式主要是切除病变肠段。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
检查
诊断
鉴别诊断
并发症
治疗