低热
概述
口腔温度在37.3~38℃的发热称为低热
最常见于一些感染性疾病，一些非感染性疾病也可以引起发热
反复长期低热，伴严重消耗症状或器质性伴随症状时应及时就诊
针对低热的病因进行积极的处理，这是解决低热的根本办法
定义
正常人的体温在体温调节中枢的调节下，产热与散热处于动态平衡之中，维持人体的体温在相对恒定的范围之内。口腔温度（舌下测温）范围约为36.3~37.2℃，直肠内温度一般比口腔约高0.3~0.5℃，腋窝温度比口腔约低0.2~0.4℃。
在病理状态下，由于各种不同原因致人体产热增多或（及）散热减少，使体温升高超过正常范围时，就称为发热。一般来说，口腔温度在37.3℃以上，或直肠温度在37.6℃以上，可认为有发热。
临床上按热度高低将发热分为低热（37.3~38℃）、中等度热（38.1~39℃）、高热（39.1~41℃）及超高热（41℃以上）。
发生机制
正常人的体温受体温调节中枢所调控，并通过神经、体液因素使产热和散热过程动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内。当机体在致热原作用下或各种原因导致产热增加或散热减少， 则出现发热。
类型
器质性低热
感染性原因
最常见于慢性感染性疾病，例如结核病、布氏杆菌病、病毒性肝炎、艾滋病、慢性局灶性感染等，均可表现为长期低热。
需要警惕的是，老年患者和免疫抑制人群出现急性化脓菌感染，临床表现可不典型，可表现为低热，常伴有其他严重威胁生命症状，如低血压、休克等。
非感染性病因
功能性低热
除了器质性疾病导致的低热之外，植物神经功能紊乱、过度紧张、焦虑导致体温调节中枢功能紊乱、或者环境温度过高也可引起机体出现低热，称为功能性低热。
功能性低热患者的体温较正常人升高约0.3～0.5℃左右，一般不超过38℃。如手术后低热、神经功能性低热、夏季低热等。
生理性高体温
妊娠期及女性排卵期可出现体温升高，分娩及排卵后体温可自行降至正常，称为生理性高体温。
表现
症状特征
午后低热
午后低热是指下午体温高于正常范围值，体温在37.3~38℃（口腔温度）。
长期低热
长期低热是指持续低热超过1个月以上。
伴随症状
伴鼻塞、流黄脓涕及头痛等，可能为慢性鼻窦炎；
伴外耳道溢液，可能为慢性中耳炎；
午后低热伴食欲下降、消瘦、乏力、咳嗽，可能为肺结核；
伴女性不孕症、月经量少、下腹痛，可能为盆腔结核或生殖器结核；女性低热还应考虑慢性尿路感染、慢性盆腔炎；
伴有高危性交史者，出现长期低热、消瘦、淋巴结肿大等，须及时排查艾滋病等性病；
伴关节酸痛、僵硬、心悸等，考虑风湿免疫性疾病可能；
伴心慌、食欲亢进反而消瘦、多汗、易怒、失眠等，要考虑甲状腺功能亢进症的可能；
伴紧张、焦虑情绪，面部潮红、心悸等需考虑自主神经功能紊乱。
原因
疾病因素
非感染性低热，可见于风湿热、血液病、恶性肿瘤、药物热、贫血、结缔组织病等。甲状腺功能亢进、甲状腺危象，亚急性甲状腺炎、甲状腺癌中滤泡细胞型者、少数桥本病表现为亚急性甲状腺炎或甲状腺功能亢进症，均可有不同程度发热和出汗，这些患者发热同时多有高代谢症候群。
非疾病因素
功能性低热
临床特征是体温较正常升高0.3~0.5℃左右，一般不超过38℃。常见有：
季节性低热：每于夏季出现微热伴有乏力、食欲减退，入秋自然缓解，称夏季微热。
环境性低热：在高温环境中工作者，约有10%出现低热。
植物神经功能性低烧：临床上以20~30岁的青年多见，患者体温较正常人升高0.3~0.5℃。低烧时间数月至数年不等，一般情况较好，体重不减轻。此类患者约占长期低烧患者总数的1/3左右，预后良好。
生理性低热
常见于女性经前或妊娠期低烧。
就医
就医指征
除上述功能性低热外，反复长期低热，伴严重消耗症状或器质性伴随症状时应及时就诊。老年患者及免疫抑制人群出现任何程度的发热，均应该及时就医。
就诊科室
出现发热后通常建议首诊就诊于发热门诊、感染内科或全科医学科，必要时需转诊其他科室。
当出现其他伴随症状时，可能需要于相应科室就诊。
在低热同时伴有右上腹隐痛不适、食欲下降、乏力，建议患者前往消化内科、感染内科就医；
伴鼻塞、流黄脓涕及头痛或外耳道溢液，建议患者前往耳鼻喉科就医；
午后低热伴食欲下降、消瘦、乏力、咳嗽，建议患者前往呼吸科、感染内科就医；
老年男性低热伴排尿不适或排尿困难，建议患者前往泌尿外科就医；
伴有高危性交史者，出现长期低热、消瘦、淋巴结肿大等，建议患者前往感染内科就医；
伴关节肿痛、僵硬、皮肤损害，建议风湿免疫科就诊；
伴心慌、食欲亢进反而消瘦、多汗、易怒、失眠等，建议患者前往内分泌科就医；
对于其他不明原因引起的低热或诊断不明时，建议患者前往感染科就医。
患者准备
症状清单
低热开始出现的时间，持续了多长时间，发作频率如何？在一天中什么时间段出现低热？每次低热持续多久？
自发病以来低热的程度有无加重或缓解，发热有什么规律变化吗？
发热出现前有什么不适症状吗？你自己觉得可能有什么原因引起发热（发热的诱因）？
是否伴有盗汗、乏力、体重下降等消耗症状？
是否有局灶性症状，如咳嗽、咳痰、胸痛、呕吐、腹痛、腹泻等其他不适症状？
是否有皮疹、关节痛？
是否有心悸、易怒、体重下降、多食等症状？
是否接受过诊治？有吃什么药吗？或是做了什么检查？
病史清单
近期是否有牧区逗留与牲畜、动物接触史？是否外出旅行或到过疫区？是否有虫咬伤病史？
是否有心脏疾病、高血压等基础疾病？
是否妊娠或者处于绝经期？
是否有精神心理方面的疾病？
家里其他成员有没有出现发热？有什么特殊的家族遗传病史？
相关检查
体格查体
一般情况及全身皮肤黏膜检查：注意全身营养状况。恶病质提示重症结核、恶性肿瘤。注意有无皮疹及皮疹类型。
淋巴结检查：注意浅表淋巴结有无肿大及肿大淋巴结质地、活动度、边界是否清晰及有无压痛。
头颈部检查：有无结膜充血、外耳道脓性分泌物、鼻窦压痛、乳突红肿、甲状腺有无肿大。
实验室检查
血常规检查：白细胞总数及中性粒细胞百分比明显增高，常提示各种原因引起的化脓性感染。白细胞总数正常或偏低，提示为某些病毒感染、伤寒病或结核病等。白细胞分类检查中发现幼稚细胞，提示可能为白血病。红细胞、血红蛋白、血小板均降低，提示可能为某些严重感染或恶性肿瘤。
炎症指标：C反应蛋白升高、血沉增快，常提示为器质性病因所致低热。
粪便检查：便中有大量脓细胞及红细胞需警惕肠道感染。便潜血阳性常提示胃肠道粘膜病变。
血清感染指标、无菌体液病原学检查有助于感染性疾病病原诊断。
甲状腺功能筛查有助于甲状腺功能亢进症诊断。
肿瘤筛查应完善肿瘤指标检测。
其他检查
病史：结核病史或结核患者接触史、咯血史、肝病史或黄疸史、局灶感染史、高温作业史等。
化验检查：应完善血、尿、便三项常规检查和血沉测定。患者有未能解释的贫血时，须做骨髓象检查。
器械检查：X线胸部透视应作为常规检查，需要时摄片。心电图描记、甲状腺吸131I试验、超声肝区检查、胃肠钡餐透视与钡剂灌肠、眼底检查等，可按需要选择行之。未除外胆道感染者，有指征作十二指肠引流及（或）胆囊造影检查。疑为胸腹占位性变时做B超与CT检查。
其他：由于发热涉及的疾病种类繁多，要根据临床表现，查清病因，具体检查需要医生根据患者的情况进行选择、调整。
缓解与治疗
缓解措施
生活习惯
患者需卧床休息，避免劳累、受凉，适当锻炼；日常中注意居住环境卫生、通风，减少在感染高发季区人口密集的地方，外出时佩戴口罩。
饮食方面
注意营养均衡，荤素搭配，不可食用过多油腻、辛辣食物，如辣椒、动物内脏等。避免饮浓茶、咖啡等刺激性饮料。多喝水，可以饮用淡盐水及专业的电解质饮料补充电解质。
心理护理
应避免紧张、焦虑情绪，过度关注体温，保持良好的心情。
物理降温
低热的治疗主要是针对患者的原发疾病进行治疗，一般不使用退烧药物，可以使用物理降温的方法。常用的物理降温方法有：
多喝水：少量多次饮用温开水，不仅可以补充液体，还可以加快排汗、排尿，促进体内的毒素以及代谢废物排出；
酒精擦拭法（退烧最快）：用75%的酒精100ml，加27~30℃温水等量，用毛巾从颈部开始擦拭，从上往下擦，到腋窝、腹股沟处；注意不要擦拭心前区、腹部、颈后部，以免引起不适，每次擦浴时间最好不要超过20分钟；
冰袋冷敷法：将适量冰块放入冰袋中，再加入适量水，外面包裹上一层毛巾，放置在患者的前额15分钟即可；
毛巾湿敷法：将浸湿冷水的毛巾拧成半干，敷在患者的前额或腋窝、腹股沟等大血管部位，达到降温目的；
温水擦浴法：即用温水毛巾擦拭全身，水的温度为32~34℃，每次擦拭时间10~20分钟，重点擦拭腋下、肘部、腹股沟等处。
专业治疗
可分为两种情况：直接缓解症状的对症治疗，充分分析病因后的对因治疗。
对症治疗
对于各种原因引起的低热，通常无需使用解热药等药物。可先监测体温变化，记录体温日记，进行物理降温。
对于合并有严重伴随症状的患者，可在医生的指导下正确使用退热药物或其他对症治疗药物以帮助短期控制症状。
对因治疗
针对低热的病因进行积极的处理是解决低热的根本办法。
感染性发热，根据感染源及感染病灶的不同选择有效药物进行治疗；风湿免疫性疾病或自身炎症性疾病引起的发热，需要在专科医生指导下予激素及免疫抑制剂治疗.
肿瘤性疾病引起的低热，需要根据肿瘤的分期情况、病理类型等进行相应的手术、化疗、放疗等治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗