跌倒发作
概述
概述
跌倒发作是指突然发生一过性肌张力丧失，出现人体无法自我控制或维持正常姿势，躯干失张力跌倒或猝倒。患者可因眩晕、意识丧失等失去平衡而跌倒，也可无先兆地跌倒。跌倒发作可引起骨折等严重后果，必要的检查有助于评估跌倒损伤，明确跌倒发作的原因。
就诊科室
神经内科、神经外科、骨科、耳鼻喉（头颈外科）、肿瘤外科、肿瘤内科、放射肿瘤科、急诊科
常见疾病
检查
体格检查、血常规、血糖测定、超声检查、X线片、CT、MRI、DSA、心电图、肌电图、脑电图、多导睡眠监测（PSG）、组织病理检查等。
原因
常见原因
2.肿瘤如第三脑室及后颅窝肿瘤等。
3.血管病变如短暂性脑缺血发作等。
检查
体格检查
1.视诊可了解患者姿势、意识状态、精神状态、有无跌倒引起的外伤、有无静止震颤等，为诊断、治疗提供初步参考。
2.听诊可了解呼吸音、心音等，可初步了解心脏、肺功能情况，排查相关疾病。
4.专科体格检查主要是神经系统体格检查，可了解患者有无生理反射、病理反射等，为诊断提供参考。
实验室检查
1.血常规包括红细胞计数、血红蛋白含量等，可用于排查贫血等血液系统疾病。
2.血糖测定可用于低血糖的排查。
影像学检查
1.超声检查是常用的影像学检查方法。超声心动图可显示心壁、心脏瓣膜情况，有助于排查心脏病变；血管多普勒超声有助于了解血管壁及血流情况，用于排查血管病变。
2.X线片可用于胸腔及骨骼病变的排查，如颈椎病等。
病理检查
组织病理检查是肿瘤诊断的金标准，也是肿瘤同其他疾病鉴别的重要依据。
其他检查
2.肌电图可了解肌肉电活动情况，对评估肌肉功能，排查周围神经肌肉病变有重要意义。
3.脑电图可用于观察脑电活动情况，对癫痫等发作性疾病的鉴别有帮助。
诊断
诊断原则
跌倒发作结合病史、体格检查、实验室检查、影像学检查及心电图、肌电图、脑电图等进行诊断。
鉴别诊断
1.癫痫
癫痫临床表现因其异常放电的起始部位和传递方式不同而不同，可有突发意识丧失、全身强直、抽搐、凝视、认知障碍、跌倒发作等表现。通过详细的病史询问、脑电图等可诊断。根据体格检查中发现的神经系统体征等选择B超、CT、MRI等检查可明确病因。
2.短暂性脑缺血发作
短暂性脑缺血发作的患者可有偏瘫、偏身感觉障碍、失语、眩晕、眼震、跌倒发作等症状。血管多普勒超声、血管造影等可了解有无血管改变，颅脑CT、MRI可排查颅内出血性疾病，颈椎X线片可排查颈椎病变，在排除其他脑血管疾病后可诊断。
3.帕金森病
帕金森病患者可出现静止震颤、肌强直、运动迟缓、跌倒发作等症状，还可有情绪低落、焦虑、睡眠障碍、认知障碍等非运动症状。诊断主要依靠病史、临床症状及体征。以18F-多巴作为示踪剂行多巴摄取功能PET显像可显示多巴胺递质合成减少。多巴胺转运体功能显像可显示多巴胺转运体数量减少。
4.猝倒症
猝倒症患者主要表现为突然的跌倒发作、向前低头、面无表情等，可由强烈的感情刺激等诱发，患者意识清楚，记忆及呼吸也正常。体格检查可见四肢肌张力低，腱反射消失。发作时脑电图可有阵发性慢波，清醒时正常。根据病史、症状及体格检查可初步诊断，CT、MRI等可排查颅脑病变。
就医
治疗原则
处理跌倒引起的外伤，明确病因后针对原发病进行治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
原因
检查
诊断
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