亚急性坏死性淋巴结炎
概述
亚急性坏死性淋巴结炎是一种炎症免疫反应性疾病,病因尚未清楚。本病很常见,从幼儿到成人都会发病,冬季发病较多。主要表现持续性浅表淋巴结肿大、发热和白细胞减少。本病目前没有特效疗法,可适当应用糖皮质激素治疗加上对症治疗效果较好。
病因
病因未明,可能与病毒感染后细胞免疫功能紊乱有关。
症状
本病多呈亚急性或急性起病,部分患儿于病前5~7天可有咽炎、咽结膜热腮腺炎等病史。 颈部淋巴结肿大,小如黄豆,大似鸡蛋,肿大的程度各不相同,伴剧烈的疼痛,淋巴结肿大多先从一侧开始,10~20天后另一侧也开始肿大。体温升高程度因人而异,部分患者只是低热,少数患者体温则高达39℃。虽然发热,但精神良好。发热同时伴有倦怠、食欲减退、体重减轻,部分患者伴有各种皮疹、肝脾大,呈一过性或持续3~10 天,少数伴有关节痛。
检查
1. 查体可见发热、淋巴结肿大
2. 实验室检查可见末梢血白细胞计数下降,无或有轻度贫血;血沉增快,C反应蛋白阳性。
3. 骨髓象正常或呈感染骨髓象。
4. 细胞免疫异常。
5.病理检查为确诊依据,淋巴结活检示淋巴结副皮质区显著增生伴凝固性坏死,但无细胞浸润。
诊断
根据病史、临床表现及检查结果即可诊断。 本病需与急性化脓性淋巴结炎、慢性非特异性淋巴结炎、颈淋巴结结核、传染性单核细胞增生症、恶性淋巴瘤结缔组织病等引起的淋巴结肿大相鉴别。
治疗
1. 糖皮质激素制剂 发病初期,淋巴结明显肿大,伴高热时予地塞米松氢化可的松短期静脉滴注,好转后可改为强的松,此类药物对退热、淋巴结消肿效果较好。
2. 对症处理 对于本病不能使用抗生素。根据发热的程度可以服用解热镇痛剂,一般1~3天后自愈。高热者可用退热剂,食欲差、进食少者应注意补充足够的热量和多种维生素,保持水电解质平衡。
3.中药治疗 可用中药水调散或金黄散等外敷以消肿止痛。
预后
一般经及时的对症治疗,本病的预后良好,少数并发无菌性脑膜炎。 日常注重体育锻炼,如慢跑、打太极拳,提高机体抵抗力。饮食宜清淡、营养均衡,忌辛辣刺激性食物。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
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