叶酸缺乏症
概述
病因
此病可因叶酸摄入不足，消化、吸收、利用障碍，需求量增高及排出过多引起。
1.对叶酸不吸收的先天性疾病、供给量不足、食欲缺乏、亚热带吸收不良综合征等均可引起叶酸缺乏。
2.妊娠和哺乳期女性、婴儿和青年等对叶酸需求量大者。
3.贫血、恶性肿瘤、寄生虫感染、无菌性脓肿、剥脱性皮炎等使叶酸消耗增加。
4.酗酒和使用某些药物（如抗痉挛药物）影响叶酸吸收。
症状
1.叶酸缺乏症皮肤损害好发于面部、躯干、四肢伸侧，为鳞屑性丘疹和斑块，呈脂溢性皮炎样改变，暴露部位及掌跖处可见灰褐色色素沉着，可有唇炎、舌炎、舌充血，上有溃疡，丝状乳头和蕈状乳头相继萎缩消失，舌面淡红而平滑，自觉疼痛，亦可有口炎性腹泻等。
2.此病亦可导致巨幼红细胞性贫血，孕妇缺乏叶酸不仅可引起巨幼红细胞性贫血，更可导致胚胎发育迟缓、智力低下及神经管畸形、唇裂（兔唇）等胎儿畸形。中老年人长期缺乏叶酸可引起智力退化性综合征。婴幼儿缺乏叶酸还可出现精神萎靡、发育缓慢等。
检查
诊断
收集患者病史，尤其注意患者有叶酸缺乏和巨幼红细胞性贫血病史，则应怀疑此病，通过叶酸浓度测定可确诊。
鉴别诊断
1.里尔黑变病
2.剥脱性唇炎
剥脱性唇炎表现为口唇部红肿疼痛、干燥、裂隙或溃疡，无皮肤色素沉着。
3.脂溢性皮炎
叶酸缺乏症有皮肤色素沉着，并可伴唇炎或舌炎等黏膜损害，可以此鉴别。
治疗
进食富含叶酸的食物，口服或肌注叶酸制剂同时可合用维生素B12或复合维生素B制剂以提高治疗效果，甲酰四氢叶酸钙作用迅速，和维生素B12合用可治疗恶性贫血。此外，如有原发病，应在补充叶酸基础上积极治疗原发病。对于皮肤色素沉着及舌炎、唇炎等黏膜损害可选择外用药物治疗。
预后
预防
应注意适量进食富含叶酸的食物以预防叶酸缺乏症，孕妇在妊娠前、后28d内应补充叶酸，以预防神经管畸形及其他先天异常。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
检查
诊断
鉴别诊断
治疗
预后
预防