夜惊症
概述
一种突然从深睡中觉醒，并因强烈恐惧出现一系列症状的儿童睡眠障碍
表现为入睡后突然坐起、尖叫、哭喊，伴呼吸急促、心跳加快，缓解后继续入睡
遗传因素在发病机制上起着重要的作用，也和心理和社会因素有关
一般不需特殊治疗，可使用药物治疗阻断或预防发作
夜惊症是什么？
定义
夜惊症又名睡惊症，是一种常见于幼儿的睡眠障碍。
主要表现为睡眠中突然惊叫、哭喊，伴有惊恐表情和动作，以及心跳加快、呼吸急促、出汗、瞳孔扩大等自主神经兴奋症状。
发病情况
夜惊在儿童发病率为5％，即每一百个儿童中有5人有夜惊发生。成人发病率为1％～2％。
多见于4～12岁儿童，以4～7岁为发病高峰。发病男性略多于女性，青春期后渐趋停止。
夜惊症的治愈方法是什么？
夜惊症的治愈方法是，消除相关的诱发因素，如过度疲劳、压力过大、过度担心、睡眠不足、药物因素（镇静催眠药物）等，可采用心理治疗的方法；当患者的睡行行为有潜在危险或发作频繁且造成痛苦时，应进行药物干预。
一般情况下，当诱因解除或随年龄增长，夜惊症发作次数会逐渐减少直至消失。
夜惊症的症状有哪些？
夜惊症的症状为在睡眠中出现极度恐惧和惊恐的发作，突然坐起，惊叫、哭闹，两眼直视或紧闭，手足乱动，表情十分惊恐。可有心动过速、呼吸急促、出汗、皮肤潮红等症状。
一次发作一般持续1～10分钟，难以唤醒。病情严重者一夜可数次发作，一般发作持续1～3分钟又复入睡，次日早晨对发作时的体验往往完全遗忘。
怎样分辨孩子是夜惊症还是癫痫？
可以通过发作特点及临床检查分辨孩子是夜惊症还是癫痫。
癫痫的症状包括在夜间睡眠时突然的抽搐、轻微的全身痉挛等，与夜惊症相比，除癫痫持续状态外，夜间癫痫发作持续时间较短、频繁，每次约10～30秒，发作时可有意识清楚或丧失。而夜惊症发作一般持续时间较久（1～10分钟）且存在对发作的遗忘。除此之外，也可结合癫痫的其他症状和发作时脑电图的特异性表现来鉴别。
症状
主要症状
睡眠中出现极度恐惧和惊恐的发作，突然坐起，惊叫、呼喊或哭闹，两眼直视或紧闭，手足乱动、坐于床上或跳至床下，常冲向门口似乎要夺路而逃，但很少会离开房间，表情十分惊恐，气急颤抖。
可有心动过速、呼吸急促、出汗、皮肤潮红等自主神经系统兴奋的症状，以及行为异常。
一次发作一般持续1～10分钟，难以唤醒。
如果强行唤醒，可能会导致患者出现更强烈的恐惧。
病情严重者一夜可数次发作，一般发作持续1～3分钟又复入睡，次日早晨对发作往往不能回忆。
其他症状
患者有时能够回忆发作的情形，但通常局限于1～2个片段。
患者发作时意识呈朦胧状态，对周围事物毫无反应，呼之不应，极难唤醒。
发作时可能下床并跑来跑去，如果被阻止或约束，则可能会表现出攻击性。
并发症
白天极度疲倦：可能导致第二天困倦或疲劳，影响正常生活或学习。
睡眠不安：夜惊发作影响睡眠。
情绪问题：因为夜惊症而感到尴尬或焦虑。
受伤：患者在夜惊发作期间极有可能受伤。
病因
生物因素
夜惊症的病因尚不明确，可能与神经系统的发育有关。
遗传学因素在发病机制上起着重要的作用。有研究显示，50%的患儿有家族史。父亲或母亲曾患有夜惊症，子女的发病风险增加1倍；若双亲均曾患有夜惊症，则发病风险增加2倍。
心理和社会因素
夜惊由以往恐惧的情感体验引发。
家庭气氛紧张、意外生活事件。
睡眠节律被打乱，或睡眠中断。
应激因素，如睡前看到或听到恐怖的事情。
儿童受到严厉批评或恐吓，导致惊吓、紧张等负性情绪的事件均可引起夜惊症。
其他因素
有时夜惊可能是由干扰睡眠的潜在条件触发的，例如：
患有其他睡眠呼吸障碍，例如阻塞性睡眠呼吸暂停等。
服用某些药物，例如催眠药、镇静剂或某些用于精神疾病的药物。
患有情绪障碍，如抑郁和焦虑。
饮酒（成年患者中常见）。
发热等情况也可能引起夜惊。
易患因素
如果家人有夜惊症或睡行症的病史，则更有可能患夜惊症。
夜惊症在女性和儿童中更为常见。
就医
就医科室
精神心理科
夜惊症多见于4～10岁的儿童，如果出现了以下情况，请及时就医：
在睡眠中突然哭喊、惊叫，两眼直视或紧闭，手足乱动，有时从床上坐起或跳至地上；表现出极度恐惧、出汗，呼吸急促，心率加快。
经常发生（如超过每周1～2次或每晚几次）。
导致白天过度困倦，影响正常生活。
成年后第一次出现夜惊症状。
睡眠专科
出现上述症状也可以到睡眠专科、睡眠中心或睡眠门诊就诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
夜惊症不及时诊治会损害健康，出现症状建议尽早就医进行正规治疗，不要自行用药。
特别提醒：出现夜惊症的原因可能是精神心理因素，建议就医前充分休息，有助于保持精神状态稳定。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
睡眠异常有多长时间了？
症状发生的频率是多少，表现有哪些？
白天是否有疲劳或全身不适、注意力、记忆力减退？
睡眠质量如何？
病史清单
有患有精神心理障碍的血亲吗？
患过任何精神心理方面疾病吗？
以前在别的医院就诊过吗，诊断是什么？
还有其他心理或身体上的问题吗？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
睡眠检查：多导睡眠监测、睡眠脑电图检查
影像学检查：脑CT检查、磁共振成像检查、B超检查
其他检查：心理检查
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
苯二氮䓬类药：地西泮、劳拉西泮、氯硝西泮、艾司唑仑
非苯二氮䓬类药：右佐匹克隆、佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆
褪黑素受体激动剂：褪黑素缓释片、雷美替胺
诊断
诊断流程
精神疾病的确诊主要依靠系统的精神检查和相关的躯体检查，明确患者病情特征，排除器质性疾病。
精神检查
如果医生怀疑睡行症，一般通过患者的症状（由于患者发病时处于睡眠状态，一般由家人描述）即可诊断。
可采用访谈式询问，并辅以相关心理测试。
躯体检查
多导睡眠图显示睡行症发生在非快动眼睡眠（NREM）的3～4期，常见于夜间睡眠前1/3阶段，发作期间脑电图可出现高波幅慢波。
辅助检查：通过血常规、血生化、甲状腺激素等常规化验，脑电图、头颅CT、头颅MRI等辅助检查，了解有无躯体疾病及脑部器质性病变。
医学诊断标准
《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》（DSM-5）夜惊症的诊断标准
A．反复发作从睡眠中不完全觉醒，通常出现在主要睡眠周期的前1/3，伴以下症状：从睡眠中突然惊醒，通常始于恐慌的尖叫，反复发作。每次发作时有强烈的恐惧感和自主唤醒的体征，如瞳孔散大、心动过速、呼吸急促、出汗。发作时对他人安慰的努力相对无反应。
B．没有或很少（例如，只有一个视觉场景）梦境能被回忆起来。
C．存在对发作的遗忘。
D．此发作引起有临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。
E．该障碍不能归因于某种物质（例如，滥用的毒品、药物）的生理效应。
F．共存的精神和躯体障碍不能解释睡行或夜惊的发作。
《中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）》（CCMD-3)夜惊症的诊断标准
反复发作的睡眠中起床行走数分钟至30分钟。发作时睡行者表情茫然、目光呆滞，对别人的招呼或干涉行为相对缺乏反应，要使患者清醒相当困难。
发作后自动回到床上或躺在地上继续睡觉。
尽管在发作后的苏醒初期可有短暂意识和定向障碍，但几分钟后即可恢复常态，不论是即刻苏醒或次晨醒来均完全遗忘。
不明显影响日常生活和社会功能。
排除器质性疾病如痴呆、癫痫等导致的睡行症，但可与癫痫并存，应与癫痫性发作鉴别，需排除癔症。
睡行症可与夜惊并存，此时应并列诊断。
鉴别诊断
梦魇
发生于REM快速眼动睡眠期而非深睡期，梦魇为普通的“噩梦”，可发生于夜间睡眠的任意时刻，很容易被唤醒，对梦的经过能详细、生动地回忆。惊恐表现较轻，无明显动作，醒后意识清楚。
夜间惊恐
是在2期睡眠向3期睡眠移行过程中，突然惊醒意识清楚时发生，因突出的濒死感引起强烈恐惧，伴一系列交感神经功能亢进症状，发作时间可较长，能回忆发作经过，白天也可有发作。
癫痫
很少只在夜间发作，结合癫痫的其他症状和发作时脑电图的特异性表现，可与之鉴别。
睡行症
睡行症虽然在分类和病因上与夜惊症相似，但症状表现不同。睡行症是在反复发作的睡眠中起床行走。发作时，睡行者表情茫然、目光呆滞，无夜惊症的恐惧情绪。
自评量表
夜惊症患者通常对自己的发作不知情，可通过一些心理测评反映症状，但具体需由医生诊断。
忆溯性人格发展量表（WMPI）。
明尼苏达多项人格量表(MMPI）。
艾森克人格问卷（EPQ）。
症状自评量表（SCL-90）。
治疗
治疗目的：减少症状发作。
治疗原则：安排有规律的生活，避免入睡前不良刺激，必要时可用少许药物治疗。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
对夜惊症药物治疗的疗效目前尚不明确。对发作较频繁或白天有明显焦虑、抑郁等情绪者，可短期、少量使用抗焦虑药。
抗焦虑药
常用苯二氮䓬类等药物，每晚小剂量睡前服用。
有一定抑制呼吸作用，禁用于重症肌无力、哮喘发作、中枢性呼吸睡眠暂停，有严重躯体疾病者慎用。有胎儿致畸作用，孕妇禁用，哺乳期妇女应慎用。
该类药物有一定依赖性，突然停药可能发生撤药症状（如病情恶化、失眠、呕吐等），应逐渐减量。
伴有严重的精神抑郁患者用药可能使病情加重，甚至产生自杀倾向，应采取预防措施。
抗抑郁药
常用5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）类药物。
代表药物：艾司西酞普兰、帕罗西汀等。
该类药物有增加自杀意念的风险，特别是青少年，用药后应密切观察可能的行为改变。
用药提醒：精神类药品均为处方药，需要凭医生处方购买，并应严格按医嘱使用。用药期间不要驾驶车辆、操作危险机械或精密仪器，以免造成身体伤害。
心理治疗
主要是帮助患者找出发病相关因素，解除患者因疾病产生的不良情绪反应。
认知行为治疗（CBT）
治疗主要是针对药物不能消除的症状，帮助缓解情感压力，达到减轻症状的目的。
研究显示，认知行为治疗能有效治疗许多精神障碍，对有情绪压力的睡眠障碍也有治疗作用。
支持性心理治疗
通过倾听、安慰、解释、指导和鼓励等帮助正确认识和对待自身疾病，使患者能够主动配合治疗。通常由医生或其他专业人员实施。治疗重点为：
积极倾听。
引导释放情绪。
疾病健康教育。
鼓励，增强信心。
放松训练
调节自主神经，达到改善睡眠的目的。
其他治疗
生物反馈治疗
运用生物反馈技术，使个体可以控制自己的心率、血压等，通过及时的反馈，帮助个体更好地调控自身平衡，进行放松。
中医治疗
夜惊症的中医治疗暂无循证医学证据支持，一些中医治疗方法（针灸、推拿）可缓解症状，需要在医生指导下进行。
其他治疗
一些辅助疗法可帮助改善病情，如冥想、太极、瑜伽、按摩、穴位按压等。
预后
治愈情况
本病一般预后良好。当诱因解除或随年龄增长，夜惊症发作次数会逐渐减少直至消失。
儿童夜惊症预后良好，长大后多能自愈，多数患者不需要特殊治疗。成人患者多可能患有其他疾病，需要按相应的躯体疾病进行治疗。
日常
个人护理
制定个体化的作息时间表，保持治疗和休息的平衡。
注意养成良好的睡眠习惯。
避免过度饮酒、饮用浓茶和咖啡，遵医嘱使用可卡因、皮质激素等药物。
积极从事有益的文体活动，减轻工作压力。
定时睡觉、定时起床、定时运动，使身心放松而增进睡眠。
定期复诊看医生。
患者家属
家长要为孩子创造良好的睡眠环境和生活环境。孩子睡觉时不要开着灯，保持室内空气流通。
儿童夜惊发作时，家长应及时安抚患儿，使其重新入睡。对频繁发作者，可在入睡后1小时左右叫醒患者，可能改变其睡眠结构，消除发作。
养成按时睡眠的好习惯。孩子上床后，家人可以陪孩子说话或共同听一段轻松的音乐。
保证孩子睡姿正确，睡前不要吃过多的食物或喝过多水。
白天适度增加孩子的运动量，提高睡眠质量。避免过度兴奋、劳累，消除导致睡眠不安的各种因素。
定期复诊，复诊时需要携带患儿病历和检查报告单等。
预防
保持良好的卫生习惯及舒适的睡眠环境，可起到一定预防作用。
了解相关健康知识，减轻心理压力。
避免白天过度兴奋紧张，合理安排生活。
消除睡前各种紧张因素，保持情绪稳定、愉快。
婴幼儿期的缺钙在早期可能引起夜惊，可适量增加饮食中钙及维生素D的摄入。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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预后
日常