肺纹理增多
概述
胸部影像检查时看到的肺部索条状阴影增多
多数患者无特殊表现，部分可能出现与原发疾病相关的症状，如咳嗽、咳痰
明确病因后，针对病因进行治疗
不同疾病引起的肺纹理增多，预后有较大差异
定义
肺纹理增多是一种影像学描述，是指肺部影像学检查（多为胸片）上由粗到细，逐级分支的干树枝状致密影，从肺门向肺野外围延伸。
正常肺纹理主要由肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴管、神经和结缔组织构成，这些阴影多了即肺纹理增多。
在通常情况下，决定其影像形状的主要是肺血管。肺血管发育较粗者肺纹理显示较粗，分支亦较多，肺纹理的粗细、多少因人而异。
单纯报告肺纹理增多不能明确诊断，需要结合其他检查进行综合分析。
发生机制
引起肺纹理增多的原因不同，发生机制也不同。
生理性肺纹理增多
肥胖：肥胖人群皮下脂肪较多，可能导致X线吸收增加，出现肺纹理增多的假象。
老年人：老年人肺间质更丰富，在影像表现上可能出现肺纹理增多。
肺血管发育较粗的健康人群，其肺纹理显示较粗，分支也较多，可表现为肺纹理增多。
小儿有时会因吸气不足或配合屏气不良，使肺纹理不清晰或重叠，产生增多、增粗的假象。
病理性肺纹理增多
长期吸烟者可引起炭末沉着症，导致肺纹理增多，但走行大致正常。
原发或继发肺间质性疾病所致支气管血管束的间质结构增厚，出现炎性反应及纤维化，引起肺纹理增多。
急性支气管炎可引起支气管壁水肿，慢性支气管炎支气管壁的炎性增厚及纤维化，支气管出现柱状、囊状扩张，以及多种原因导致支气管内分泌物增多，可表现为支气管性肺纹理增多。
心血管系统疾病如左向右分流型先天性心脏病和左心功能衰竭，出现肺静脉及其属支的扩张，引起血管性肺纹理增多。
肺癌、尘肺等疾病所致的淋巴管炎，可出现淋巴性肺纹理增多。
类型
根据引起肺纹理增多的原因，可分为非疾病因素所致的生理性肺纹理增多和疾病因素所致的病理性肺纹理增多。
生理性肺纹理增多
如肥胖、老年人及肺血管较粗的健康人群，可出现生理性肺纹理增多。
病理性肺纹理增多
长期吸烟：长期吸烟可能会对肺组织造成一定影响或引起疾病，可能出现肺纹理增多。
表现
大多肺纹理增多没有明显临床表现，病理性原因所致的肺纹理增多可能出现与原发疾病相关的症状。
症状特征
生理性肺纹理增多
部分肺纹理增多的原因是生理性的，没有临床意义，也没有临床表现。
病理性肺纹理增多
患者可出现咳嗽、咳痰、呼吸费力、呼吸困难等表现。
伴随症状
伴咳嗽、咳痰、喘息、气急等症状，可见于慢性支气管炎、支气管扩张等疾病。
伴低热、盗汗、乏力、痰中带血等症状，常见于粟粒性肺结核、肺癌等疾病。
原因
肺纹理增多是一种影像检查结果而非疾病，原因众多，可能是疾病因素，也可能是非疾病因素导致。通常需要结合病史、临床症状和体征及各种检查手段，综合分析肺纹理增多的原因。
以下为肺纹理增多的常见病因，并不代表一定患有某病，如需确诊，建议及时到医院就诊。
疾病因素
疾病因素导致的肺纹理增多可见于以下几种情况。
呼吸系统疾病
心血管系统疾病
淋巴系统疾病
可见于癌性淋巴管炎等。
其他
长期接触可吸入粉尘的职业，可能造成肺纹理增多，如尘肺早期可表现为肺纹理增多。
长期吸烟可引起炭末沉着症，从而导致肺纹理增多。
非疾病因素
可发生在肥胖、老年人、部分健康人群等情况。
就医
如肺纹理增多明确伴有肥胖、高龄等非疾病因素，或仅仅是单纯性肺纹理增多，可无需处理，定期复查即可。如同时伴随其他症状，建议就医。
就医指征
出现以下情况时建议就医：
伴有咳嗽、咳痰、喘息、气急等症状。
伴有胸闷喘憋、呼吸困难、心慌、头晕等症状。
伴有低热、盗汗、乏力、痰中带血等症状。
以下情况必要时可直接寻求急诊帮助：
伴有胸痛、严重喘息、呼吸困难时。
伴有意识障碍、晕厥时。
就诊科室
出现肺纹理增多时，通常建议首诊就诊于呼吸内科、心血管内科。
当出现其他伴随症状，可能需要相应科室就诊：
伴有咳嗽、咳痰、喘息、气急、痰中带血、胸闷，可能需就诊于呼吸内科。
伴有胸闷喘憋、呼吸困难、心慌、头晕，可能需就诊于心血管内科。
由于导致肺纹理增多的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
是否有咳嗽、咳痰、喘息、气急等症状？出现多久了？
是否有胸闷喘憋、呼吸困难等症状？
有没有心慌、头晕等症状？
伴有低热、盗汗、乏力、痰中带血等症状？
病史清单
既往有无基础疾病如呼吸系统疾病、心脏病等？
是否有长期吸入粉尘？
是否有吸烟史？烟龄几年？每天吸几支？
是否对某些药物、食物过敏？
是否有手术史？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查，以及如有必要应补充哪些检查。
体格检查
主要包括患者一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏）。
视诊：医生会观察患者有无呼吸费力；胸廓形状是否有异常；呼吸频率节律有无异常；心尖搏动有无异常；静脉血管有无怒张；观察皮肤是否有环形红斑；是否有杵状指；体型是否消瘦。
叩诊：叩诊双肺，明确是否有异常积气、积液、肿块情况；叩诊心脏，判断心脏范围是否异常。
听诊：必要时医生会用听诊器聆听患者支气管、肺泡呼吸音是否正常；心音心率有无异常、有无心脏杂音。
实验室检查
痰液检查：如痰涂片、痰培养，目的是检查有无致病菌感染，明确何种致病菌，为后续用药提供依据。
生化全项：可判断肝功能、肾功能、电解质、血脂、血糖等指标是否有异常。
心衰标志物检测：可明确是否有心力衰竭。若B型钠尿肽升高提示可能存在心脏衰竭。
肿瘤标志物检测：可提示是否有肿瘤。
影像学检查
心脏超声：可以了解心脏的结构及功能情况，若有异常，提示可能存在先天性心脏病、心脏瓣膜病、心力衰竭等。
X线胸片：根据心脏是否有增大及肺部是否有异常，判断是否可能有心力衰竭和肺部疾病。
胸部CT：可了解患者支气管、肺组织及血管等情况，了解有无支气管及肺部炎症，肺间质情况，以及是否有占位等。
心脏磁共振成像：可以查看心脏瓣膜和心肌变化。
其他检查
心电图：可以初步筛查心脏相关疾病，了解心脏损害程度，判断是否有心律失常等。
肺功能：可了解肺通气、肺换气功能是否异常，以诊断疾病，判断疾病严重程度，推测预后情况等。
支气管镜：可以直接观察支气管情况，若发现异常病变，可进行活检，明确病变性质。
缓解与治疗
很多疾病都可以出现肺纹理增多，需明确原因，根据具体原因采取相关治疗措施。
缓解措施
生活习惯
出现肺纹理增多，应戒烟，并避免吸入有害气体和其他有害颗粒。
注意保暖，避免受凉和潮湿等。
适度增加体育锻炼，增强体质，预防感冒。
急性期注意休息，避免剧烈运动。
饮食方面
注意低盐饮食、膳食均衡、以优质蛋白饮食（如牛奶、蛋类等）为主。
心理护理
适当调整心态，保持良好的心情，注意避免紧张及情绪较大的波动。
专业治疗
对症治疗
经医生诊断后，可给予对症药物治疗。以下治疗需在医师指导下进行。
对因治疗
针对不同的病因，治疗会有较大的差异，以下常见病因及疾病为例：
慢性支气管炎
慢性支气管炎急性感染时，需要控制感染，多依据病人所在地常见病原菌经验型选用抗生素，一般口服，病情严重时静脉给药。如果能培养出致病菌，可按药敏试验选用抗生素。
风湿性心脏病
抗生素：通常用来治疗链球菌感染，以防止风湿热的进一步发展。
抗炎药物：如阿司匹林的使用，可用于减少机体炎症和降低心脏损伤的风险。
强心利尿药：根据情况选择强心剂和利尿剂治疗心力衰竭。
抗心律失常药物治疗。
抗凝治疗：主要目的是预防血栓形成，防止血栓栓塞。如无明确禁忌证，均应长期服用华法林抗凝治疗。
手术治疗：必要时可在心脏外科进行手术治疗。根据具体情况可进行瓣膜修补或成形术、人工瓣膜置换术。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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表现
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就医
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