多梦
概述
睡眠不实、睡眠中梦境纷纭，常于醒后感觉头昏神疲
与做梦时间长短、个数等没有明确关系
具体病因尚不明确，可能与遗传、生理、社会心理等多种因素相关
如果多梦持续时间长，出现疲乏、注意力不集中等症状应及时就医
定义
梦是一种特殊的意识状态，其特征是在睡眠过程中产生的感觉、认知和情绪体验，是一种正常的生理和心理活动。
人的睡眠周期可以分为非快速眼动期和快速眼动期，可以简单认为非快速眼动期是深度睡眠。大多数人醒来后不久就会忘记梦境内容，能记住自己梦境的人多是在快速眼动期阶段醒来的。
多梦是描述由于睡眠浅、睡眠不实、睡眠中梦境纷纭，醒后感觉头昏神疲、精力不济的状态，与做梦时间长短、个数等没有明确关系。
也就是说，多梦并不是没睡够，而是深度睡眠的时间不够，快速眼动期长，非快速眼动期周期短。
长期多梦者往往不能通过睡眠恢复体力和精力，导致白天精神不振，影响工作和学习。
发生机制
关于多梦的发病机制，西医暂未发现明确致病机理，大多数认为是由遗传、生理、社会心理学等多种因素相关。
目前国内对多梦的研究多集中在中医学领域，并称之为"多梦证"。认为是机体脏腑、气血、阴阳失调所致。
表现
症状特征
目前关于多梦没有统一的定义，有国内学者认为至少要具有以下几个特征：
每周至少3次晨起回忆梦境，持续至少3个月。
梦境内容丰富，如包含故事情节，图像，思想等。
睡眠不深、不实，早醒，醒后不易入睡。
醒后易疲倦，日间困倦，注意力不集中。
伴随症状
多梦时可能伴有其他的情绪变化，如兴趣减退、焦虑、易怒等，也可以出现睡眠变化（增加或减少）、性欲下降、记忆力下降等，甚至可能伴随头晕、头痛、胸闷、呕吐、出汗、腹痛、月经周期异常等躯体症状。
如果持续出现多梦，或引发负面情绪和痛苦感受，或出现对从事的事情不感兴趣、幻觉、情感淡漠、意识恍惚等症状，需要警惕精神心理疾病的可能。
如果多梦伴随头晕、头痛，胸痛、腹痛、便秘、肢体无力、呕吐、呼吸困难等症状，可能是多梦的躯体症状反应，也有可能提示神经系统或内科疾病可能。
各种原发疾病可能伴随多梦，如慢阻肺、冠心病、各种慢性疼痛、睡眠障碍性疾病、脑卒中等，可能会出现原发疾病的症状表现。
原因
多梦是常见的睡眠障碍性疾病，与多种因素相关，可以是长期压力/焦虑/创伤等因素诱发，或伴随躯体性疾病而出现，同时也可能是精神心理疾病的表现。
疾病因素
心理疾病
如创伤后应激障碍（PTSD）、抑郁症、焦虑症、双向情感障碍等。
躯体疾病
如甲状腺功能亢进、高血压、冠心病、癌症、各种慢性疼痛等。
非疾病因素
压力或焦虑
长期工作、生活、压力大，会引发多梦。
创伤
事故、受伤、身体或性虐待或其他创伤事件后，发生多梦很常见。
药物
一些药物，包括某些抗抑郁药、降血压药物、或帮助戒烟的药物都可能会引发多梦。
物质滥用
酗酒、吸毒，或戒除上瘾物质使用的过程中，都可能会引发多梦。
就医
就医指征
每个人一生中都会做梦，通常不需担心。但是如果反复持续出现，或梦境内容影响日常生活，或伴随躯体性疾病表现，需就诊。
就诊科室
如果多梦不伴有明显身体不适表现，可以就诊于心理医学科/精神科/神经内科。
如果多梦伴有头晕、食欲不振、月经失调等明显躯体不适症状，可以首先就诊全科医学科，由全科医生帮助鉴别、分诊，必要时转诊至心血管内科、内分泌科等专科。
患者准备
症状清单
除了多梦外，是否还有其他的不舒服，如头痛，发热，呕吐等？
多梦是什么时候开始的？有什么诱因吗？频率如何？梦境内容？加重缓解因素？
平时睡眠习惯是怎么样的？
白天精神状态如何，有没有困倦、嗜睡？
病史清单
学习、工作、生活的环境是怎么样的，压力大吗？
是否遭受了一些生活上的不如意？家庭、经济、社会、人际关系等方面压力如何？
是否有慢性病或重大疾病史？
家族中是否有人有精神心理疾病？
近期或长期有服用什么药物吗？
相关检查
根据病史询问医生即可能会做出多梦的判断，但是为了明确病因，可能还会进行下列检查。
体格检查
包括一般情况（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧、意识状态、精神状态等），以及针对躯体不适症状的重点查体。
这些主要是为了判断是否存在躯体性疾病。
常规检查
必要的专科检查，如多导睡眠监测、甲状腺功能、心脏彩超等。
这些同样是为了判断是否存在躯体性疾病。
心理学检查
如焦虑、抑郁相关量表等。
通过对量表结果的解读，可以提示是否存在精神心理相关疾病。
缓解与治疗
多梦可以出现在任何人的身上，若是短暂出现，无明显躯体反应，可以通过运动、放松、向家人朋友倾诉等方式缓解。
但是，如果持续反复出现，并出现其他症状，建议及时寻求专业医师的帮助，必要时进行心理、药物治疗。
缓解措施
体育活动对情绪、抗压水平和心理健康大有裨益，如跑步、打球、瑜伽、爬山等，但是需要根据自己的身体条件量力而行。
放松并做自己喜欢的事，如看书、听音乐、看电影、逛街等。
日常生活劳逸结合，获得充足的睡眠，每天为了娱乐目的使用手机/电脑/pad的时间尽量不要超过2 小时，帮助获得更好的睡眠。
学习压力管理，提高适应能力，维护身心健康。
创造良好的睡眠环境。
保持合适的温度、适度。
尽量不要有多余的光线和声音。
选择舒适的床铺、床品和枕头。
专业治疗
如果多梦带来了明显痛苦或睡眠障碍，并影响白天正常工作，在经过心理健康专业人员评估后，可能需要采用心理治疗、药物治疗等不同方法。
心理治疗
主要是采用睡眠卫生教育及行为指导，减轻心理压力，建立良好的睡眠习惯，必要时调整睡眠时间、重置生物时钟（定时光照、定时服用褪黑素、定时运动）等。
药物治疗
一般不作为首选，但如果经过评估需要使用，常用的药物有如下几种：
苯二氮䓬类
如地西泮、艾司唑仑等，是目前临床最常用的镇静、催眠、抗焦虑药。
不宜长期服用，尽可能应用控制症状的最低剂量，疗程在4周之内。
巴比妥类
如苯巴比妥、异戊巴比妥、戊巴比妥等。
与苯二氮䓬类药物相比，巴比妥类药物的安全范围窄，耐受性及成瘾性强，因此，已不作为镇静催眠药的首选。
其他
原发疾病治疗
如果是神经系统或躯体性疾病导致的多梦，需要积极治疗原发病，如恶性肿瘤采取抗肿瘤治疗，各种慢性疼痛应多学科协助综合治疗等。
药物治疗必须遵从医嘱，以免发生危害，特别是对于老人、孕妇等特殊人群，尤应注意。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗