多饮
概述
一般指渴觉感受增加而引起饮水增多的一种症状
可能与糖尿病、尿崩症等疾病有关，也可能因高温、剧烈运动等非疾病因素导致
多饮症状常伴随多尿、烦渴等
除外生理因素后，多饮症状持续不缓解，建议及时就医
定义
多饮是指渴觉感受增加引起的一种病理生理性功能紊乱，多饮没有标准的定义，成人每天正常饮水量为1500~2500毫升，如果饮水量明显超过这个范围，可以考虑为多饮。
多饮的原因复杂，包括生理性多饮以及病理性多饮，生理性多饮见于高温、出汗等，病理性多饮可见于糖尿病、尿崩症、精神性烦渴等。
发生机制
多饮的发病机制比较复杂，常见的发生机制如下。
生理性多饮
由于某些原因（如高温、运动、饮食等），身体对水的需求量增加，因此饮水量会相应增加。
病理性多饮
多种疾病都可导致病理性多饮，最常见的是糖尿病。糖尿病由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，导致血糖升高，超过肾糖阈，经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收，形成渗透性利尿，带走大量水分，从而引起口渴和多饮。
表现
多饮者以饮水量增加为显著症状，不同原因导致的多饮可伴随不同症状。
症状特征
自觉多饮，饮水量一般超过2500ml，常伴有多尿、烦渴。
伴随症状
伴随多尿、多食、乏力、体重下降、视力模糊等，常见于糖尿病。
原因
多饮可能与疾病因素、非疾病因素有关，以下仅列举一些常见原因，但不代表一定患有某病，如需确诊，建议及时就医。
疾病因素
糖尿病
糖尿病的典型症状 “三多一少”，即多尿、多饮、多食和体重减轻，是血糖明显升高导致渗透压升高引起的一系列症状。
尿崩症
尿崩症是因为神经系统病变引起抗利尿激素分泌不足，或肾脏病变对抗利尿激素失去反应引起的疾病，肾脏重吸收水分减少，引起尿量增多，多尿带走大量水分，引起口渴、多饮，如中枢性尿崩症可伴有头痛、呕吐、视野缺损等症状。
原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症由于肾上腺皮质病变导致醛固酮分泌增多，并导致水钠潴留，体液容量扩增，继而血压升高的一组疾病。
原发性甲状旁腺功能亢进症
起病缓慢，症状隐匿，长期高钙血症可引起多饮、多尿、口渴、厌食、恶心、呕吐、便秘、四肢乏力等症状，常伴有肾结石、病理性骨折等并发症。
精神疾病
双相性情感障碍、精神分裂症等精神疾病可表现为强制性饮水。
非疾病因素
由于某些原因，如高温、运动、出汗、饮食过咸等，身体对水的需求量增加，饮水量会相应增加，这种情况下的多饮通常是暂时性的。
某些精神因素（如焦虑、紧张等）也会引起口渴和多饮。
就医
如多饮因高温、运动、药物等非疾病因素所致，且除去上述因素后多饮情况好转，一般可无需特殊处理。
如多饮症状明显，且持续不能好转，并同时伴有其他不适症状时，建议及时就医诊治。
就医指征
如自觉多饮，除外高温、出汗、饮食等生理性因素外，多饮持续不缓解，建议及时就医。
就诊科室
出现多饮伴随多尿、口渴、体重下降等，可能是糖尿病，建议就诊于内分泌科，检查血糖和尿糖，以便尽早发现和治疗糖尿病。
如果出现多饮多尿伴随厌食、恶心、呕吐、肾结石、骨痛等，可能是甲状旁腺功能亢进，建议就诊于内分泌科。
如果多饮与精神因素有关，可随情绪而波动，可就诊于精神科或心理科。
患者准备
症状清单
是否处于高温、运动后出汗、饮食过咸等情况？
多饮是否伴随多尿、多食和体重减轻？
多饮多尿是否伴随头痛、视野缺损等？
多饮多尿是否伴随厌食、恶心、呕吐、肾结石等？
多饮多尿是否伴随明显焦虑、紧张等等症状？
病史清单
有无应用马来酸氯苯那敏、阿托品等药物?
有无神经系统疾病？如下丘脑病变、脑肿瘤等？
相关检查
多饮可以是多种疾病的症状，需要根据具体情况进行检查。以下是可能需要进行的检查。
常规检查
血糖检查：多饮多尿可能是糖尿病的症状，因此需要检查血糖水平。
尿液检查：尿中的葡萄糖、蛋白质等指标可以反映身体的代谢情况，有助于诊断疾病。
肾功能检查 ：多饮多尿可能是肾脏功能受损的症状之一，因此需要进行肾功能检查。
血液生化检查：检查血液中的电解质、肝功能等指标，如尿崩症可能有高钠血症。
影像学检查：如肾上腺CT可以帮助诊断原发性醛固酮增多症，如垂体或者鞍区磁共振成像（MRI）可以帮助诊断中枢神经系统病变。
其他
多饮的病因复杂，需要针对不同原因进行专科检查，建议在医生指导下进行检查，明确疾病诊断。
如糖尿病常需要检测糖耐量试验、糖化血红蛋白等指标。
如尿崩症需完善尿比重、禁水加压试验等检查。
如原发性醛固酮增多症，需要完善醛固酮-肾素检测、肾上腺CT等检查。
缓解与治疗
出现多饮症状，首先需明确具体原因。若与非疾病因素相关，通常在去除诱因后可缓解，如无明显不适，通常可无需特殊处理，注意保持良好生活习惯即可。
如多饮由疾病引起，应及时就医治疗，医生会根据具体病因进行针对性治疗。
缓解措施
如果是高温、运动、饮食等因素引起的多饮，可很快恢复。
短期内应用马来酸氯苯那敏、阿托品等药物，停药后症状可消失。
多饮与多种内分泌相关疾病有关，不同疾病可能有特殊的饮食要求，如糖尿病患者需控制总能量摄入，食用血糖生成指数（GI）低的食物，如樱桃、大麦、黄豆等，限制蜂蜜、麦芽糖等富含单糖或双糖食物的摄入等。患者如果已明确病因，需要遵照医嘱合理安排生活。
专业治疗
糖尿病可能需要服用降糖药如二甲双胍、阿卡波糖等治疗。
原发性醛固酮增多症，如为醛固酮瘤所致，则需要手术治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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表现
原因
就医
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