骶骨处持续性疼痛
概述
概述
骶骨处持续性疼痛是一种严重疼痛，提示骶骨病变，常压迫骶神经根出现骶臀部疼痛及排尿、粪障碍。对外伤后主诉骶骨处持续性疼痛者应详细检查。清晰地压痛大多因骨折所致，传导叩痛较腰椎骨折为轻，尤其是在站立位检查时。
就诊科室
骨科、脊柱外科、风湿免疫科
部位
腰骶部
常见疾病
检查
体格检查，病理学、X线、CT、MRI等检查。
原因
常见原因
外伤：
1.直接暴力或间接暴力导致：如骶骨骨折。
2.骨骼病变或腰骶部骨骼发育异常如脊膜骶骨囊肿、骶骨裂。
4.骶髂关节结核、致密性骨炎等。
其他原因
检查
体格检查
1.压痛和传导叩痛明显。
2.肛门指诊可检查压痛部位，骨折处移位及有无出血，有无明显错位及是否为开放性骨折等。
3.局部膨隆、皮色皮温有无改变。
4.双下肢感觉运动改变情况。
5.排尿、粪情况及骶尾部有无感觉障碍。
实验室检查
影像学检查
1.X线检查可见骨折线。
2.CT及三维重建可清楚显示骨折及骨破坏情况。
3.盆腔MRI可显示盆腔内结构、骶骨肿瘤及神经根是否受压。
病理检查
怀疑肿瘤者可穿刺活检。
其他检查
骨肿瘤者可以选择骨扫描。
诊断
诊断原则
根据病史和骶骨处持续疼痛等临床表现，结合X线片、CT、MRI等影像学检查可诊断。
鉴别诊断
1.骶骨骨折
多有明确外伤史，以疼痛、惧坐、皮下淤血为主要表现。脊膜骶骨囊肿MRI可明确诊断。
2.骶管脊膜囊肿
临床表现腰腿痛的同时常伴有骶尾部胀痛不适、麻木及大小便障碍等骶丛受压的表现。
3.骶骨裂
一般没有症状。发病初期可表现为站久、过累时腰部发僵、隐痛，疼痛逐渐明显，一般性的活动即可引起，但卧床休息后即减轻、消失。局部可有明显压痛点。
4.盆内脏疾病
引起骶痛表现为痛无定处，叩击反而舒服，无叩击痛。
就医
治疗原则
1.根据病因进行针对性治疗，可缓解疼痛症状。
2.保护骶神经根。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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