增生性肠息肉
概述
增生性肠息肉是隆起于肠道黏膜表面的非肿瘤性息肉
大多无明显症状，少数可见排便异常、便血、腹痛等症状
致病原因尚未明确，可能与遗传因素及炎症刺激相关
绝大多数的可经内镜切除，必要时可行腹腔镜或开腹手术等
定义
增生性肠息肉是肠息肉的一种病理类型，具有腺体延长和扩张，细胞分化正常的病理特征，是结直肠中最常见的非肿瘤性息肉。
体积较小，直径一般不超过5毫米，常为多发。癌变几率小。
分类
根据数量分类
可分为单发、多发增生性肠息肉，大于100个称为息肉病。
结肠镜下山田分型
山田Ⅰ型：广基的隆起。
山田Ⅱ型：半球状隆起。
山田Ⅲ型：有亚蒂隆起。
山田Ⅳ型：有明显的蒂形成。
病因
致病原因
本病致病原因尚不明确，可能与以下因素有关。
遗传因素
炎症刺激
高危因素
不健康的生活习惯
高脂低纤维饮食、吸烟、酗酒、缺乏运动、肥胖等，都可导致本病患病率升高。
其它疾病因素
长期腹泻、便秘等胃肠道刺激，可能增加本病患病概率。
症状
主要症状
增生性肠息肉的属于肠息肉的一种类型，症状与肠息肉相比并无特殊，主要是因为增生性息肉发生的部位不同而症状有差异。
小肠息肉的症状常不明显，可表现为反复发作的腹痛、肠道出血（可表现为黑便或呕血等）。
排便异常
可有腹泻、便秘的情况。
便血
为临床常见症状，主要为无痛性便血。
排便中或者便后出血，色鲜红，有时大便表面附有少量血液，或者将厕纸染红。
出血量一般较少；若排便时挤压致息肉脱落、息肉体积大且位置低，可发生较多量的出血。
此外，小肠息肉出现肠道出血时，常表现为黑便或呕血，较为少见。
腹痛
少数患者可有腹部闷胀不适感、隐痛等症状。
直肠脱垂
当直肠息肉较大或数量较多时，由于重力关系牵拉肠黏膜，使其逐渐与肌层分离而向下脱垂。
排便时可感觉有肿物脱出，排便后可自行复位。严重者在咳嗽、用力甚至站立时亦可脱出。
并发症
贫血
长期肠道出血可导致贫血，出现易疲劳、面色苍白、眩晕等症状。
肠套叠、肠梗阻
出现腹部疼痛加重、腹胀、恶心、呕吐、排气排便停止等肠梗阻表现。
结直肠癌
增生性肠息肉一般不会发生癌变，但近期有研究报道，其与结直肠癌发生具有一定相关性。
就医
就诊科室
消化内科
就诊准备
就医提示
出现便血时，建议尽快就诊治疗。
建议患者就诊前穿着宽松衣裤，方便检查。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发⽣时间、特殊表现等
是否有大便次数增多或减少况？大便什么颜色？
是否有腹胀、腹痛？
这些症状多久了？
这些症状在什么情况下可以加重或缓解？
病史清单
父母、兄弟姐妹是否患有肠息肉、肠癌？
既往是否有结肠镜检查，并发现肠息肉？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
影像学检查：腹部CT、磁共振成像（MRI）、X线检查。
内镜检查：结肠镜检查。
诊断
诊断依据
病史
可能有肠息肉、肠癌家族史。
临床表现
大部分无明显症状，少数会出现排便异常、便血、腹痛、直肠脱垂等症状。
实验室检查
粪便隐血试验
发现隐性（肉眼不可见）的大便出血，以便早期干预。
检查前3天，避免吃富含铁的食物，如动物内脏、动物血制品等。
血常规
可观察到血细胞（红细胞、白细胞、血小板）的数量变化、形态分布，以及血红蛋白的变化情况。
可判断是否存在感染或贫血。
有感染时，可见白细胞计数升高；贫血时，可见血红蛋白降低。
影像学检查
腹部磁共振检查
磁共振检查，可以筛查部分体积比较大的息肉，同时能了解息肉是否癌变。
腹部CT检查
腹部CT检查可明确部分体积比较大的肠息肉位置。
结肠镜检查
目前最常用的肠息肉检查方法之一。可以了解肠道息肉的部位、大小、数目、形态，也可同时钳取部分病变组织，或直接进行息肉切除，以行病理检查，确定息肉的性质。
注意事项
检查前1日进流质饮食（如稠米汤，藕粉等），当日晨起禁食。
检查前1日或者当日服用肠道清洁剂清洁肠道，以保证检查顺利进行。
病理检查
可确定病变性质、类型以及有无癌变等。
鉴别诊断
结肠癌
相似点：都有腹部不适，血便等症状。
不同点：
结肠癌的肿物表面常凹凸不平、菜花样，可伴有出血、污秽，通过病理组织活检属于恶性肿瘤。
增生性肠息肉表面比较光滑，通过病理组织活检属于良性增生性改变。
治疗
治疗目的：缓解患者症状，减少并发症发生。
治疗原则：体积小的增生性息肉一般不引起症状， 仅需要定期复查，无须特殊治疗。体积大并出现临床症状的增生性息肉应尽可能内镜下切除。
一般治疗
对于增生性肠息肉患者，一般治疗主要在于纠正不良生活习惯。
对于长期抽烟酗酒的人，应该尽早地戒除烟酒。
在饮食上，应该减少高脂肪、高热量食物的摄入。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
抗炎药
常用药物：美沙拉嗪、奥沙拉嗪等。
可能会出现恶心、呕吐、身体乏力、头晕、头痛等不良反应。
止泻药
适用于长期反复腹泻的患者。
常用药物：洛哌丁胺、蒙脱石散等。
可能会出现腹部不适、恶心、呕吐、失眠等症状。肝、肾脏功能不全的患者严禁使用。
内镜治疗
绝大多数的增生性肠息肉可经内镜治疗，如高频电凝电切、热活检钳钳除、内镜下黏膜切除术等方法切除息肉。
是目前增生性肠息肉治疗的首选方法。
术后可能会出现出血、穿孔及感染等并发症。
术后根据情况一般需要禁食1~3天，此后逐渐恢复流食、半流食至清淡、易消化饮食。
手术治疗
对不适合内镜切除者，可采取腹腔镜或开腹手术切除肠段。
术后护理
饮食：可参照由清淡流食逐步过渡到低脂流食，再到低脂半流食的顺序进食，待胃肠功能逐渐恢复后再进食普食，避免辛辣刺激性食物。
切口保护：保持手术切口处干燥、清洁，如果手术切口处有发热、肿痛的情况，请及时联系医生。
预后
治愈情况
一般经过积极治疗，预后良好。
在经过治疗后还有可能会复发，需定期进行结肠镜复查。
日常
日常生活
饮食管理
避免食用辛辣刺激的食物，比如辣椒、生姜等。
增加纤维素的摄取，如适当多吃韭菜、芹菜、地瓜等新鲜蔬菜，以及新鲜水果、全麦等食物。
减少脂肪类食物的摄入，以煮、蒸食物代替油炸食品。
少吃腌、熏食物，不吃发霉食品。
生活管理
久坐不利于健康，要减少静坐时间，每隔45分钟至1小时进行适度活动。
保证充足睡眠，不要熬夜。
建议加强户外体育锻炼，如快走、跳操、游泳等，保持身体健康，增强机体抵抗力。
戒烟戒酒。
心理管理
保持乐观，有良好的心态应对压力。
心理压力大时，可以向家人朋友寻求支持，也可以向医护人员寻求专业心理支持。
随诊复查
增生性肠息肉一般在术后1年复查，或按照医嘱定期复诊。
如果症状没有减轻，甚至有所加重，需要及时就诊。
预防
有肠息肉或结直肠癌家族史者，应在50岁之前定期筛查结肠镜。
有家族性腺瘤性息肉病者，建议从青少年时期开始内镜筛查。
积极治疗原发疾病，如溃疡性结肠炎等。
多吃蔬菜、水果和燕麦等富含膳食纤维的食物，多喝水，预防便秘。
适当运动，提高身体素质和抵抗力，如慢跑、打球等。
保持良好排便习惯，避免便秘。
戒烟戒酒。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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