骶尾部痛
概述
骶尾部疼痛是一种症状，常表现为尾骨尖部持续性钝痛、隐痛或烧灼痛，有时向臀部及腰骶部扩散，但疼痛多在尾骨，尾骨旁肌肉和肛门部位。在坐下或由坐位起身时疼痛明显，女性更常见，常由骶尾部损伤、感染引发。本症往往很难治愈，影响患者的精神、情绪及工作。
病因
1.骶尾部常可因各种原因导致损伤，如跌倒时臀部着地、局部直接受拳击或足踢等，约有6％骨盆骨折往往同时也有尾骨或骶尾骨骨折。
2.可因骶尾畸形及久坐受压而引起尾骨痛。
4.骶尾部肿瘤。
症状
骶尾部疼痛按病情不同，可分为剧痛、钝痛或持续痛，也可向会阴部、臀部、骶骨部甚至沿大腿后部放射；有的患者表现为骶尾部的异样感。尤其是自坐位慢慢起立或自站立位慢慢坐下时，可有剧烈的疼痛。本症于卧位时疼痛消失或疼痛减轻。
检查
1.询问病史
本症是由于骶尾局部原因所致，或是由其他疾患影响所致。仔细询问外伤史很重要，有肿瘤病史时注意有无骶骨转移。2.肛门指诊
取左侧卧位，做肛门指诊，检查尾骨是否有摇动感，是否有明显疼痛感，是否有肌肉压痛及痉挛，临床上有85％以上的患者其疼痛部位在骶尾关节部或在附着于尾骨两侧边缘的肌肉处。肿瘤时可以触及包块。
3.其他
必要时做直肠镜检查，对顽固性长期骶尾痛者更应进一步检查。骶尾部及下腰部X线检查，既往有骨折脱位史者，可有相应的影像学改变。CT可以除外骨破坏，对感染及肿瘤的诊断有意义。骶尾部MRI对除外肿瘤、有无骶前肿块有实际意义。
诊断
1.病史
患者可能会有尾骨或骶尾骨折、骶尾畸形病史。
2.症状
典型的临床表现为骶尾部剧痛、钝痛或持续痛，尤其是自坐位慢慢起立或自站立位慢慢坐下时。
根据骶尾骨部病史、以上特征，结合肛门指诊检查结果一般不难诊断。应注意出外肿瘤。
治疗
1.一般治疗
（1）急性劳损者应卧床休息。新鲜骨折并有向前移位者可经肛门指检复位。一般病人很少接受手法复位。减少步行，每日温热水坐浴1～2次。
（2）改变坐姿，养成长期用大腿坐的习惯，以减少臀部承重。也可用气垫、气圈，防止压迫，缓解症状。
2.对症治疗
口服非甾体类消炎止痛药及局部理疗、按摩等方法，可取得较好的临床效果。
3.骶管神经阻滞术
对慢性、顽固性骶尾部疼痛患者经上述保守疗法治疗，未见明显效果者可转诊疼痛专科，由麻醉科医师行骶管神经阻滞术治疗，效果较好。
4.对因治疗
如肿瘤切除术。
预后
本症经积极的治疗可以控制症状。
预防
日常要避免外伤导致的骶尾部损伤，比如运动时避免跌倒、臀部着地。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
检查
诊断
治疗
预后
预防