关节僵直
概述
概述
关节僵直是指关节失去正常功能，出现不同程度的活动障碍，表现为活动范围的减小，一般情况下关节外形正常。
就诊科室
骨科、风湿免疫科、内分泌科、胸外科、儿科、肾内科、感染科
部位
全身
常见疾病
检查
原因
常见原因
1.炎症如类风湿性关节炎、骨化性肌炎、骨性关节炎等。
2.遗传如黏脂贮积症Ⅲ型。
3 化脓性炎症、结核等化脓性关节炎晚期出现关节纤维性强直或骨性强直，结核多为纤维性强直。
4 强直性脊柱炎髋关节累及时出现关节纤维性强直或骨性强直。
其他原因
检查
体格检查
双侧对比，观察关节外形变化。检查关节主动与被动活动范围，记录肌肉萎缩程度和肌力。
实验室检查
1.尿氟浓度升高是诊断氟骨症的重要依据。
2.类风湿因子检查阳性对类风湿性关节炎有诊断价值。
3.结核病排查对关节结核有诊断意义。
4.HLA-B27 阳性多见于强直性脊柱炎。
影像学检查
1.X线片检查是确诊骨化性肌炎的主要检查。
2.CT及三维重建对骨破坏程度范围有意义。
3.MRI对关节病变的鉴别诊断有意义。
病理检查
胸膜活检组织病理检查有助于胸膜间皮瘤的确诊。
其他检查
病原学检查对确诊有意义。
诊断
诊断原则
根据关节僵硬的部位、伴随症状及相关检查做出诊断。
鉴别诊断
1．伴肌肉萎缩、持续性疼痛，常见于关节结核、炎症、氟骨症。
2．伴蛋白尿、血尿，常见于类风湿性关节炎肾损害。
以下几种常见疾病需鉴别。
1.氟骨症
本病是由于长期摄入过量氟化物引起氟中毒并累及骨组织所致，多发生于青壮年，主要临床表现是腰腿关节疼痛、关节僵直、骨骼变形以及神经根、脊髓受压迫的症状和体征。血氟测定可见血氟增高。
2.黏脂贮积症Ⅲ型
本病最初表现为手和肩关节僵直，通常发生在2～4岁。关节僵直进行性加重，在6岁时患儿均有爪状手畸形，身材矮小，短颈，脊柱侧弯，髋关节发育不良。在学龄期，骨骼发育不良可引起手、髋、肘和肩关节功能障碍，常发生腕管综合征和皮肤增厚。在裂隙灯下可见角膜浑浊，半数病例有心脏受累，可闻心脏瓣膜病变所引起的杂音。
3.骨化性肌炎
本病常见于儿童或青年。多发性骨化性肌炎表现为奇特的先天性斜颈、扭转和颈部肌肉肿胀、变硬。全身肌肉均可累及。X线片检查是确诊本病的重要方法。外伤引起的多为单发性，常见于肱肌骨化，肘关节强直，与强力锻炼肘关节屈伸有关，受伤后不久可通过X线片发现局限性骨性肿块。
就医
治疗原则
针对原发病进行治疗。关节功能锻炼，关节保护。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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