恶心腹胀
概述
腹部胀满或腹部膨隆同时伴有想呕吐的感觉
多由幽门梗阻、胃轻瘫、肠梗阻、慢性胆囊炎、功能性消化不良等导致
若症状严重，建议消化内科就诊
调节饮食、适当运动或通过药物、手术治疗缓解症状
定义
恶心腹胀为各种原因导致腹部胀满或腹部膨隆的同时伴有呕吐的感觉。
发生机制
通过腹腔内脏感受器、前庭感受器、化学感受器触发区传入，刺激迷走神经、大脑皮质等，继而导致恶心。
腹胀主要是吃饭、饮水时咽下的气体和胃肠道产生的气体如食物发酵等导致。
表现
症状特征
恶心的症状特征
恶心发作时间
夜间恶心常见于幽门梗阻、胃轻瘫、肠梗阻等。
恶心与进食的关系
餐后较久发生恶心，见于幽门梗阻、肠梗阻等。
餐后发生恶心，多由食物中毒、急性胃肠炎等疾病导致。
腹胀的症状特征
腹胀范围
全腹胀：常见于慢性腹膜炎、中晚期妊娠、胃肠胀气、以及肝硬化、心力衰竭等导致的腹水等。
腹胀性质
急性腹胀：多见于肠梗阻、急性胃扩张、急性胃扭转、中毒性巨结肠等疾病，导致腹部短时间内迅速膨隆。
慢性腹胀：多见于胃轻瘫、妊娠。
伴随症状
恶心腹胀病因众多，根据伴随症状可对疾病进行初步诊断，可快速进行鉴别诊断。
伴呕吐：常见于幽门梗阻、肠梗阻、急性肠胃炎、急性胃扩张、早期妊娠等。
伴腹痛：常见于阑尾炎、慢性胆囊炎、急性胃扩张、急性胃扭转、肠套叠等疾病。
伴水肿：因体液平衡失调导致，多见于肝硬化失代偿期、心力衰竭、结核性腹膜炎等疾病导致。
伴便秘：排便次数减少，多由幽门梗阻、肠梗阻、胃轻瘫等导致胃肠道不通畅引起。
伴腹泻：常见于急性胃肠炎、食物中毒等。
伴体重下降：常见于幽门梗阻、胃轻瘫、胃潴留、消化道畸形等。
原因
此外食物、药物、情绪因素也会导致恶心腹胀。
以下仅列举部分恶心腹胀的病因，如您需要确诊，请到正规医院就诊。
疾病因素
幽门梗阻
梗阻程度愈重，恶心次数愈多，呕吐物多包含未消化的宿食，为酸臭味。
胃轻瘫
胃肠手术后、急性重症感染、电解质紊乱、代谢性疾病如糖尿病等导致神经肌肉受损害。
多表现为慢性恶心，餐后持续性上腹饱胀。
胃轻瘫严重者可导致贫血、消瘦、营养不良。
肠梗阻
恶心、呕吐发作频繁，高位梗阻呕吐物主要为胃内容物，低位梗阻呕吐物多为腐败呈粪样的小肠内容物。
腹胀程度与梗阻部位有关，高位梗阻腹胀不明显，低位梗阻腹胀明显，涉及全腹。
慢性胆囊炎
多由胆囊结石、感染、胰液反流等化学刺激引起。
临床表现无明显特异性，主要表现为上腹痛和消化不良症状如恶心、厌油腻、餐后上腹饱胀等。
其他疾病
非疾病因素
恶心腹胀除上述疾病因素外，还可能与以下非疾病因素相关：
环境因素
气候剧烈变化，未及时加减衣服，通常会诱发急性肠胃炎导致患者不适。
饮食因素
进食油腻食物、暴饮暴食易导致胰腺炎或加重胆囊炎。
进食不洁、辛辣、刺激食物，导致肠胃不耐受。
精神心理因素
长期精神紧张、抑郁，诱发胃神经官能症等，易导致恶心腹胀。
就医
就医指征
恶心腹胀症状较轻，无其他不适，可能是环境、饮食、情绪因素导致，可先居家观察。
恶心腹胀发作频繁或伴随症状较重，建议及时就诊，以免延误病情。
就诊科室
恶心腹胀伴呕吐、腹痛或停止排气排便，建议消化内科就诊。
恶心腹胀发作迅速，伴有脱水、意识障碍、血压下降，建议急诊科就诊。
患者准备
症状清单
恶心腹胀开始与持续的时间？
恶心腹胀发作频率？
呕吐物性质？
腹胀范围？全腹胀还是部分腹胀？
是否伴有呕吐、腹痛、黄疸、水肿、便秘、停止排气排便、体重下降等伴随症状？
病史清单
有无基础病，是否在服用什么药物？
恶心腹胀前是否有食用过期食物或不洁饮食史？
是否存在精神紧张、频繁熬夜？
既往有无类似发作病史？
是否有糖尿病、甲状腺功能减退等代谢疾病？
既往是否有腹部手术史、损伤史或炎症史？
既往是否有蛔虫病史？
是否进行过内镜检查？
家族是否有消化道畸形遗传病史？
相关检查
体格检查
测量生命体征如血压、心率、脉搏，注意是否有血压下降、心率升高、脉搏细弱等危险表现。
观察患者面容、体位与精神状态，有无营养不良、皮肤弹性减退、休克等情况，可初步评估病情严重程度。
腹部查体：腹部视诊有无腹部膨隆、胃肠型、蠕动波；腹部听诊肠鸣音是否消失或亢进、胃振水音、有无移动性浊音；腹部叩诊、触诊检查有无腹部包块、压痛、反跳痛、腹肌紧张、移动性浊音等，有无墨菲征，是否可扪及肿大的胆囊。
查看患者有无黄疸、眼窝内陷、嘴唇干燥等表现。
若患有碱中毒可表现为手足麻痹、四肢抽搐等。
测量体重查看患者有无体重明显下降。
实验室检查
血常规：检测有无因出血或营养障碍导致的贫血及有无感染等。
便常规+潜血检查：通过便潜血试验检查是否存在恶性溃疡或肠管血运障碍。
呕吐物检查：有无大量红细胞，若有考虑肠管血运障碍。
白蛋白：有无因营养吸收障碍导致的低蛋白血症。
肾功能检查：检测肌酐、尿素是否异常，有无肾脏方面疾病导致腹水，引起恶心腹胀。
肿瘤标志物：辅助筛查肿瘤。
其他检查
影像学检查：腹平片、腹部CT、腹部超声等影像学检查可以观察胃、肝、胆、胰、子宫等脏器的占位性病变，超声检查前需禁食水8～12小时。
内镜检查：可观察胃肠道情况，是否有黏膜水肿脱垂、恶性溃疡、巨大息肉等，可通过活检明确病理。
胃肠钡餐造影：可协助诊断有无幽门梗阻、胃轻瘫及消化道畸形等疾病，幽门梗阻者行此检查需先行胃肠减压将胃内容物吸尽，注射阿托品后可观察到幽门松弛，易于鉴别。
盐水负荷试验：抽尽胃液，注入生理盐水750ml，30分钟后抽出胃内盐水含量，若达400ml以上，可诊断幽门梗阻。
胃动力学检测：胃内压力测定、胃体表面阻抗及体表胃电图等方法可检查胃动力，查看是否患有胃轻瘫。
口服胆囊造影：可查看胆囊内有无结石及胆囊功能，但因操作复杂不及腹部B超快速，目前应用较少，但可作为溶石或体外震波碎石治疗的重要评估依据。
内镜逆行胰胆管造影（ERCP）：可通过内镜注射造影剂，进而观察有无胆管结石、胆管显影情况等。
胆汁检查：可通过ERCP引流胆汁，进行检测、培养，查看有无胆囊结石或功能障碍。
毒物和药物分析检测：检查是否由毒物、食物、药物中毒导致。
缓解与治疗
缓解措施
生活习惯
气温变化较大需及时增减衣物。
保持情绪稳定，避免紧张、焦虑。
保持规律作息，避免劳累过度。
饮食习惯
避免摄入不洁饮食、辛辣刺激食物等，以免加重病情。
胆囊炎患者避免油腻饮食。
肥胖患者应减少暴饮暴食次数，避免营养过剩。
心理调节
多保持精神稳定，避免紧张、抑郁，必要时可采取心理干预。
家庭常备非处方药
恶心腹胀症状较轻，无严重伴随症状，可居家观察。
先检测是否因早孕导致，排除后可在药师的指导下按照说明书服用胃肠动力剂如多潘立酮等缓解症状。
恶心腹胀剧烈发作，或伴随症状严重，甚至出现脱水、休克表现，建议及时就诊。
专业治疗
对症治疗
可进行适当运动，并服用抑酸、保护胃黏膜、促胃肠动力药物等。
恶心、呕吐严重者可根据病情给予甲氧氯普胺、维生素B6等。
饮食需采用低脂肪饮食，减少胆汁分泌，减轻胆囊负担。
有感染症状者可予广谱抗生素抗感染治疗。
对因治疗
幽门梗阻
确诊该疾病后需立即禁食、胃肠减压。
纠正水、电解质紊乱：静脉滴注生理盐水，视尿量情况适当补钾。
补充营养：营养状况差的患者应及时补充能量，若病情严重，应给予肠外营养。
手术治疗：良性梗阻患者可行内镜下球囊扩张术、胃大部切除术或迷走神经切断术。恶性疾病导致梗阻者可行手术切除原发病灶。无手术指征者可采取内镜下支架置入术。
胃轻瘫
饮食调理：可采取少食多餐、低脂饮食等缓解症状。
药物治疗：使用促动力剂如甲氧氯普胺、多潘立酮等药物调节胃肠动力。
胃电刺激：适用于药物治疗无效者。
手术治疗：若上述治疗均无效且患者病情持续加重可采取胃造瘘术、胃次全切除或空肠造瘘术进行治疗。
肠梗阻
采取禁食、胃肠减压等措施减少胃肠道积存的气体、液体，缓解症状。
给予平衡盐液、电解质等纠正水、电解质紊乱、酸碱失衡。若患者贫血或持续出血，需补充血浆和全血。
给予抗生素静脉滴注防治腹腔、肺部感染。
根据不同病因可行手术治疗，包括行单纯解除梗阻的手术、肠短路吻合术、肠切除肠吻合术、肠造口或肠外置术。
慢性胆囊炎
调节饮食：摄入低脂饮食，减少胆汁分泌，缓解症状。
手术治疗：通常采取腹腔镜下胆囊切除术进行根治。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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概述
表现
原因
就医
缓解与治疗