单纯疱疹性唇炎
概述
表现为分布在口唇部位的簇集性水疱，可伴有破溃、结痂等，多反复发作
为单纯疱疹病毒感染所致，当机体免疫力低下时易反复发作
主要使用外用、口服抗病毒药物治疗
保持口唇清洁，避免舔唇、搔抓等，适度锻炼提高抵抗力
单纯疱疹性唇炎是什么？
定义
单纯疱疹性唇炎是单纯疱疹病毒（HSV）感染后引起的局限于皮肤与黏膜交界处，如唇缘、唇周皮肤等口周的复发性疱疹性皮肤病。
90％以上的单纯疱疹性唇炎为感染单纯疱疹病毒1型（HSV-1）所致，也有少数为2型（HSV-2）。
本病有自限性，在一定时间内可以自愈，但易复发。在机体抵抗力下降时，易发病。
分型
根据是否初发分为原发性和复发性单纯疱疹性唇炎。
原发性单纯疱疹性唇炎
HSV初次感染人体引起的口周皮肤损害。
复发性单纯疱疹性唇炎
原发性单纯疱疹性唇炎痊愈后，同一部位或同一区域多次反复发作的单纯疱疹性唇炎。
发病情况
HSV感染遍布全球，不需动物媒介，人是唯一自然宿主。该病无明显季节性，发病率与性别无关。
单纯疱疹性唇炎什么治疗方法最有效？
单纯疱疹性唇炎可外用或口服抗病毒药物。阿昔洛韦及其衍生物是针对单纯疱疹病毒最有效的药物。
单纯疱疹性唇炎为复发性的疾病，目前主要是给予抗病毒治疗，阿昔洛韦及其衍生物（伐昔洛韦等）是针对单纯疱疹病毒最有效的药物，可在医生指导下口服阿昔洛韦片、外用阿昔洛韦软膏等。
单纯疱疹性唇炎为自限性疾病，症状较轻时可不予特殊治疗，多在发病7~10天后自愈。
单纯疱疹性唇炎是什么原因引起的？
单纯疱疹性唇炎是由单纯疱疹病毒感染引起的疾病。
单纯疱疹性唇炎是发生于口唇部位的单纯疱疹，主要由单纯疱疹病毒（HSV）感染引起，多由HSV-1型引起。其可以通过直接接触（直接接触患者的疱液、分泌物等）传染，也可以通过间接接触（如接触患者唾液、生殖道分泌物等）传染。
感染HSV后，病人多可在免疫力低下时反复发作。故患者当注意增强自身免疫力。
单纯疱疹性唇炎是性传播疾病吗？
单纯疱疹性唇炎为单纯疱疹，多不认为其是性传播疾病。
单纯疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）感染引起的疾病。多由HSV-1型、HSV-2型感染引起。其中HSV-2型多由性接触传播，多发生在生殖器部位，属于性传播疾病，也可发生在臀部、双下肢部位。
而单纯疱疹性唇炎95%以上是由HSV-1型感染引起的，多通过接触患者的疱液或唾液等进行传播，不属于性传播疾病。
病因
单纯疱疹性唇炎由HSV感染导致，主要通过飞沫传播、唾液及疱疹液直接接触传染。免疫力下降、感冒、局部机械损伤、情绪焦虑为诱发因素。
致病原因
单纯疱疹性唇炎由HSV感染引起，包括HSV-1和HSV-2，主要是HSV-1感染所致。
HSV-1主要是通过呼吸道、皮肤和黏膜密切接触传播，会感染腰以上部位的皮肤黏膜和器官。如引起口唇黏膜、鼻前庭、眼结膜、咽喉部的疱疹。
HSV-2主要存在于女性宫颈、阴道、外阴皮肤及男性的阴茎、尿道等处，引起生殖器疱疹。
传染源
急性期患者及慢性带病毒者。
传播途径
HSV-1
主要通过直接接触病变部位，或含HSV-1分泌物而传播。也可通过飞沫传播。病毒经口腔、呼吸道及生殖器黏膜及破损皮肤侵入人体。
人群中有1％～2％的正常成人及5％～8％的儿童唾液中有HSV-1排出，可直接经接吻传播给他人。
HSV-2
主要通过性接触传播，或者经产道传播给新生儿。
手指污染疱疹液或生殖器疱疹分泌物也可间接传给他人或自我接种感染。
易感人群
身体抵抗力低的人群易患，如发生创伤、感染、胃肠功能紊乱、劳累、情绪改变的人。
诱发因素
可能引起HSV初次感染或复发的因素包括：
劳累。
压力大，紧张、焦虑、抑郁等。
皮肤外伤。
感冒。
胃肠功能紊乱等。
发病机制
HSV由破溃皮肤或黏膜表面侵入人体，首先在表皮角质形成细胞内复制，引起表皮局灶性炎症和坏死，出现原发性感染的临床表现或轻微的亚临床感染表现。
单纯疱疹性唇炎痊愈后，HSV可能会长期潜存于神经节，形成潜伏感染。当机体抵抗力降低或在其他诱发因素作用下，病毒可再次激活而导致临床症状复发。
症状
主要症状
成人多见，常急性发作，全身反应轻。
发作前可有口唇周围局部痒、痛、灼热等前驱症状，持续24小时。
发病部位：唇红、唇红缘及唇周皮肤好发。
皮损特点：典型表现为口唇周围出现成簇的小水疱，一般水疱在24小时后破裂，继之糜烂结痂。
其他症状
可伴发热、头痛、疲乏、全身肌肉疼痛、咽喉肿痛等症状。
并发症
疱疹性脑膜炎：常表现为发热、头痛、呕吐、嗜睡、肌痛等。
自主神经功能障碍：常表现为会阴处、腰背部等部位感觉过敏或麻木，排尿、排便不畅等。
其他病原体感染：HSV感染的同时又发生其他病原体感染，如念珠菌感染，女性多见。
就医
就医科室
皮肤性病科
如果口唇部位出现丘疹、疼痛性水疱，建议及时就医。
急诊科
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前可适度清洁皮肤，不要用力搓洗或搔抓，以免加重皮肤损害。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
什么时候发现疱疹的？
是否有疲倦、发热、头痛等情况？
疱疹持续多长时间了？能不能自行缓解？
以前是否出现过类似症状？
病史清单
是否对药物、食物或其他物质过敏？
近期是否接触过该病的患者？
近期是否有精神紧张、压力大？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
疱液涂片、病毒学和血清学检查、血常规
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
免疫抑制剂（口服、注射）：环孢素、甲氨蝶呤
抗病毒药物（口服、静脉）：阿昔洛韦、阿糖腺苷、泛昔洛韦、喷昔洛韦
其他：维生素片/胶囊、蛋白粉、其他保健品
诊断
诊断依据
病史
近期劳累过度、压力大。
近期发生过感冒。
口唇部发生外伤。
接触过单纯疱疹患者。
临床表现
主要表现为口周出现散在或簇集分布的小水疱或溃疡，可伴有疼痛、发热、乏力等不适。
皮肤镜检查
医生常使用皮肤镜来观察皮肤病变的情况。皮肤镜是一种可以放大数十倍的皮肤显微镜。该检查属于无创检查，不会引起疼痛。
实验室检查
细胞学检查：水疱组织涂片染色观察有无含嗜酸性包涵体的多核巨细胞，电镜检查受损细胞中是否含有不成熟的病毒颗粒等。
血清HSV-1和HSV-2抗体检测：阳性者有助于诊断。
聚合酶链反应（PCR）法：可检测病毒的DNA，可辨别HSV-1和HSV-2感染。
鉴别诊断
疱疹样阿弗他溃疡
相似点：口腔溃疡。
不同点
疱疹样阿弗他溃疡的溃疡数目较多，可达数十个，散在分布于口腔黏膜任何部位，如“满天星”。一般不发生在口周皮肤。
邻近溃疡可融合成片，黏膜发红充血，疼痛较重。
三叉神经带状疱疹
相似点：口周水疱。
不同点：三叉神经带状疱疹多见于老年人，水疱较大，疱疹聚集成簇，沿三叉神经的分支排列成带状，大多有明显疼痛。做病毒分离可鉴别。
手足口病
相似点：口腔水疱。
不同点：手足口病多见于儿童，在口腔黏膜、手掌、足底出现散在水疱，水疱周围有红晕，无明显压痛，经5～10日后愈合。做病毒分离可确诊。
脓疱疮
相似点：口周水疱。
不同点：
脓疱疮初期皮损是一个或多个微小的红点或浅水疱，以后迅速扩展成含有草黄色脓液的脓疱。
脓疱周围有红晕，疱膜容易破裂、糜烂结痂，迅速扩展融合，附近常有一些较小的脓疱。
多形红斑
相似点：口周水疱。
不同点：多形红斑春秋较多见，皮损不局限于口周，在面部、手背、手掌多见，为特征性的虹膜样损害。
治疗
单纯疱疹性唇炎虽然可以自愈，但早期治疗可以缩短病毒排出时间和疼痛时间。
治疗目的：缩短疗程、减轻痛苦、促进愈合。
治疗原则：一般治疗进行对症处理，药物治疗抗病毒并防止继发细菌感染等。
一般治疗
病情严重者卧床休息，保证液体摄入量，维持体液平衡。
保持充足的睡眠时间，避免劳累。
如没有特殊禁忌证，多饮水。
保持心情舒畅。
保持皮肤清洁，不要挤捏患处。
不要吸烟、喝酒。
少吃辛辣和煎炸的食物。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
局部治疗
含漱液：有口腔黏膜损害，需要保持口腔清洁，可含漱0.02%～0.05%氯己定溶液。
全身抗病毒治疗
通常使用核苷类药物。这些药物是处方药，要在疱疹出现早期使用才有效，如有灼热感和瘙痒时。可缩短病程，加快愈合，减少复发概率。
阿昔洛韦是目前常用的抗HSV药物之一。有口服和静脉注射2种，不良反应有注射处静脉炎、暂时性血清肌酐升高，肾功能不全患者慎用。也可以口服伐昔洛韦治疗。
用药注意事项
严格按照医生的要求服药，不要自行加药、减药或更换药物。
如果有药物过敏史，一定要及时告诉医生。
服药后注意观察自身情况，如果出现皮肤瘙痒、荨麻疹、昏迷、意识模糊、幻觉和疼痛加重等不良反应，需要立即停药并尽快到医院就诊，请医生处理并调整用药方案。
中医治疗
中医治疗单纯疱疹性唇炎需要辨证施治，多采用内治法结合外治法进行治疗。患病后应到正规医疗机构就诊，避免迷信偏方、土方。
内治法
风热外袭者，治宜疏风清热解毒，可选用银翘散加减。
脾胃湿热者，治宜清脾利湿，可选用清脾除湿饮加减。
脾虚湿困者，治宜健脾除湿祛痰，可选用参苓白术散加减或补中益气汤加减。
外治法
湿敷法
选用具有清热解毒作用的中药如马齿苋捣烂，湿敷病损处。
涂敷法
若口唇干痂多者，可用黄连膏、琅玕散、橄榄散调敷，以解毒润燥、活血生肌。也可选用具有清热解毒、消肿止痛作用的中药散剂如冰硼散涂擦患处。
预后
治愈情况
单纯疱疹性唇炎有自限性，可自愈，每次发作病程约一周，但部分易反复发作。
单纯疱疹性唇炎的复发可能与过度劳累、感冒、焦虑等有关。随时间推移，复发的频率会降低。
危害性
HSV可在人体内长期潜伏，当机体遇到诱发因素，可复发。
单纯疱疹性唇炎容易形成糜烂，引起瘙痒和疼痛，严重影响患者进食；还可因搔抓继发感染。
播散性感染的成人或幼儿可引起疱疹性脑膜炎，严重者可危及生命。
孕妇感染HSV，可能会导致流产或早产。
日常
日常管理
饮食管理
多食新鲜水果蔬菜，尤其是富含维生素C的食物，如柿子椒、菜花、小白菜、猕猴桃、酸枣、红果、沙田柚、橙子等。
多补充优质蛋白，如豆浆、牛奶、豆腐、鸡肉、瘦肉等。
无特殊禁忌证应多饮水，保证2000毫升。
避免吃辛辣刺激的食物，如葱、姜、蒜、辣椒、芥末、洋葱、花椒、酒等。
生活管理
治疗期间注意避免随意搔抓、挤压、挑刺、热敷，避免继发感染。
因搔抓破溃出血应及时给予清洁消毒，大面积破溃处予以纱布包扎。
保持口唇清洁、湿润，饭后漱口。
纠正舔唇等不良习惯。
治疗期间应严格戒烟。
适当运动，提高机体免疫力，减少复发。
治疗期间应保证休息，切勿劳累。
如果症状没有减轻，甚至有所加重，或者出现剧烈疼痛等紧急情况，需要及时就诊。
预防
预防感染
避免与单纯疱疹性唇炎患者共用毛巾、剃须刀等生活用品。
单纯疱疹病毒可经直接接触和间接接触传染，因此，新生儿、烫伤及免疫功能低下人群应避免接触单纯疱疹性唇炎患者。
适度锻炼，增强自身免疫力。
严禁口对口喂养婴幼儿。
预防复发
机体抵抗力下降时，如创伤、感染、胃肠功能紊乱、劳累、情绪改变等情况下，应注意防护。
避免复发的刺激因素，避免局部损伤。
定期做体检，关注口腔检查结果，如果出现异常及时到医院就诊。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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预后
日常