口腔黏液囊肿
概述
唾液腺黏液分泌物局部潴留形成的囊性病变
表现为口腔黏膜出现浅蓝色半透明小泡，或舌下区、下颌下区的囊性肿物
因口腔黏液腺导管阻塞或导管破裂所致
可通过囊腔内注射、微波、激光、液氮冷冻等非手术治疗或手术切除治疗
定义
口腔黏液囊肿，是由口腔黏液腺导管阻塞或导管破裂、黏液分泌物局部潴留于组织间形成的唾液腺囊性病变。
人的口腔内有腮腺、下颌下腺、舌下腺三对大唾液腺，以及口腔黏膜下层的许多小唾液腺。小唾液腺可以分布在腭、唇、舌、磨牙后及颊等部位。
黏液囊肿主要发生于小唾液腺及舌下腺，小唾液腺黏液囊肿表现为半透明、浅蓝色、黄豆大小的小泡，舌下腺黏液囊肿表现为舌下区或下颌下区的囊性肿物，舌下区（口底）的囊肿表现为淡蓝色、半透明的囊性肿物，颌下区的囊肿表现为颌下软性膨隆的肿物。
分类
口腔黏液囊肿可以按以下方法进行分类。
根据病因及病理表现分类
外渗性囊肿：因黏液腺导管破裂、黏液外渗入组织间隙所致，病理表现为充满黏液的假囊、无上皮衬里。
潴留性囊肿：因黏液腺导管阻塞、黏液局部潴留所致，病理表现为潴留的黏液团块、结缔组织被膜、有上皮衬里。
根据发生部位分类
小唾液腺囊肿：发生于小唾液腺的黏液囊肿，包括唇腺、颊腺、舌腺、腭腺等。
舌下腺囊肿：发生于舌下腺的黏液囊肿，包括以下三类：
单纯型舌下腺囊肿：表现为口底舌下区囊性肿物。
口外型（潜突型）舌下腺囊肿：表现为下颌下区囊性肿物。
哑铃型舌下腺囊肿：为单纯型和口外型的混合，在口底舌下区和口外下颌下区均可见囊性肿物。
发病情况
口腔黏液囊肿是常见的唾液腺囊性病变，是口腔常见病之一。
小唾液腺黏液囊肿约占口腔黏液囊肿的70%，好发部位是下唇及舌尖的腹侧；舌下腺黏液囊肿约占30%，好发部位是口底舌下区，也可发生于下颌下区。
口腔黏液囊肿在20~29岁的年轻人中最为普遍，其次是10~19岁的青少年。
男女比例为1：1.3，女性稍多见。
病因
致病原因
口腔黏液囊肿的本质是唾液腺分泌物局部潴留，致病因素包括唾液腺导管破裂或唾液腺导管阻塞。
唾液腺导管破裂
局部创伤导致唾液腺导管破裂，唾液腺分泌的黏液由导管破裂处渗漏进入腺体外的局部组织间隙，形成外渗型黏液囊肿。
常见的局部创伤包括下前牙反复摩擦运动的舌头、咬下唇等。
唾液腺导管阻塞
唾液腺导管阻塞导致唾液腺分泌的黏液在导管阻塞处聚集，形成潴留型黏液囊肿。
引起导管阻塞的常见因素，包括微小唾液腺结石、唾液腺分泌物浓缩黏稠、唾液腺导管系统弯曲、炎症等。
高危因素
具有口腔不良习惯，如咬颊、咬唇、咬舌头的青少年，为口腔黏液囊肿高危人群。
症状
小唾液腺黏液囊肿主要表现为半透明、浅蓝色、黄豆大小的小泡，舌下腺黏液囊肿主要表现为舌下区或下颌下区的囊性肿物。
主要症状
小唾液腺黏液囊肿
发生部位：可发生于唇、颊、舌腹（舌下）黏膜，下唇及舌尖腹面多见。
囊肿性质：呈半透明、浅蓝色的小泡，状似水泡，多为黄豆至樱桃大小，质地柔软而有弹性。
可复发性：囊肿易被咬伤而破裂，流出蛋清样透明粘稠液体后消退。破裂处愈合后再次被黏液充满，再次形成囊肿。
特殊表现：囊肿反复破损后表现为局部较厚的白色瘢痕状突起。
舌下腺黏液囊肿
发生部位：可发生于舌下区、下颌下区或两区同时发生。
根据临床表现不同，舌下腺囊肿可以进一步分为单纯型、口外型（潜突型）和哑铃型。
单纯型舌下腺囊肿
为典型的舌下腺囊肿表现，占舌下腺囊肿的大多数。
发生部位：发生于舌下区。
囊肿性质：呈现浅紫蓝色，质地柔软，触摸有波动感。
特殊表现：囊肿常位于口底一侧，逐渐增大时可扩展到对侧，过大的囊肿可将舌头挤压抬起，状似“重舌”。
可复发性：囊肿受创伤破裂，流出略带黄色的蛋清样透明粘稠液体后消退，破裂处愈合后可再次形成囊肿。
口外型舌下腺囊肿
又称潜突型舌下腺囊肿。
发生部位：发生于下颌下区，口内不可见。
囊肿性质：质地柔软，与皮肤无粘连，不可压缩。
特殊表现：低头时因重力作用，肿物稍有增大。
哑铃型舌下腺囊肿
发生部位：同时发生于舌下区和下颌下区。
囊肿表现：可能同时呈现单纯型和口外型囊肿表现。
其他症状
舌下腺黏液囊肿发展很大或引起感染时，可引起吞咽、语言或呼吸障碍。
就医
就医科室
口腔颌面外科
口腔内出现囊性肿物时，建议及时就医，首诊可就诊于口腔颌面外科。
口腔急诊科
口腔内肿物过大或继发感染，引起吞咽或呼吸异常时，建议直接就诊于口腔急诊科。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
口腔黏液囊肿具有复发性，反复发生时不再具有囊肿的特性，因此建议手机拍照保存既往囊肿照片，能够帮助医生准确诊断。
若曾在外院诊治，建议携带相关病历、检查结果、治疗药物等资料就诊。
建议进食后再就医，以减少治疗过程中可能发生的低血糖、头晕心慌等不适感。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
发现肿物多久了？
肿物是否逐渐长大，或缩小与长大交替发生，或没有变化？
是否引起疼痛等不适症状？
肿物是否影响进食、吞咽？
病史清单
是否存在囊肿消长史，即肿物自行消退后又逐渐长大？
是否于外院或诊所就诊并处理过，处理后症状是否缓解？
是否自行服药，服用了什么药物，服药后症状是否缓解？
是否有全身性疾病，如心脏病、糖尿病、高血压、肝病、肾病等？
是否存在食物药物过敏史？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
B超检查结果。
穿刺液及病变部位的细胞学检查结果。
诊断
口腔医生会详细询问病史，进行仔细的口腔检查，必要时进行影像学检查及穿刺检查，与其他疾病进行鉴别对比，最后才能明确诊断。
诊断依据
病史
发现唇、颊等口腔黏膜局部肿物或发现舌下区、下颌下区肿物。
可能存在囊肿消长史。
可能存在复发史。
囊肿没有疼痛的感觉。
存在咬唇咬舌等不良习惯。
临床表现
唇、颊、舌等黏膜处存在半透明的浅蓝色小水泡。
舌底或下颌下区囊肿。
舌下腺囊肿体积大或继发感染时，可伴有语言、吞咽困难。
口腔专科检查
视诊
可初步了解肿物的形态、生长部位、体积大小、有无引起局部功能障碍等。
肿物可位于黏膜下，呈半透明蓝色水泡状；肿物可位于口底舌下，呈现浅紫蓝色；肿物可位于下颌下区，局部轻微凸起，低头稍增大；肿物可同时位于舌下区和下颌下区。
触诊
可初步了解肿物的边界、质地、活动度及与周围组织的关系。
肿物边界清晰，质地柔软有弹性，不活动，与周围组织不粘连；有时可触及波动感；有时触及白色瘢痕状质韧突起。
影像学检查
B超检查：提示舌下区或下颌下区囊性病变，为不规则囊性回声，无明显血流信号。
磁共振检查：提示囊肿的类型和边界，且有助于确诊。
穿刺检查
注射针穿刺可抽出淡黄色或黄色的蛋清样黏稠液体，可拉丝。
组织病理学检查
常规不需要病理检查，必要时可于手术切除后将囊肿样本送病理检查。
鉴别诊断
单纯疱疹
常见于婴幼儿，通常存在疱疹病人接触史。
发病前常有低热乏力等前驱症状，发病时表现为口腔黏膜发生的簇状针头大小的水疱，破裂后形成浅表溃疡或糜烂，局部机械刺激后可能复发。
水泡组织涂片检查可见病毒颗粒。
带状疱疹
常见于中老年人。
发病前常有低热乏力等前驱症状，发病时表现为口腔黏膜密集的水疱，破裂后形成大面积溃疡，病变只局限于一侧。
常常伴有颜面部成簇水疱或红斑，病变部位伴有疼痛灼烧感。
手足口病
常见于幼儿园等群体发病。
表现为口腔黏膜、手掌、脚掌等部位的散在小疱疹，患儿常常表现出烦躁、拒食、流口水等。
血清肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高亦。
口底皮样囊肿
多见于儿童及青年。
表现为位于口底正中、圆形或卵圆形、边界清楚的囊性肿物，颜色类似口底黏膜而非浅紫蓝色，触诊为坚韧而有弹性的面团样质感，没有波动感。
穿刺检查可见半固体状、乳白色、豆渣样分泌物，涂片镜检可见上皮细胞、毛囊、皮脂腺等结构。
下颌下区囊性水瘤
常见于婴幼儿。
表现为位于颈部或下颌下区的囊性肿物，触诊柔软且有波动感，囊肿体积不随体位移动而变化。
穿刺检查可见淡黄色、稀薄、清亮的水样液体而非粘稠的鸡蛋清样液体，涂片镜检可见淋巴细胞。
大静脉畸形
表现为下颌下囊性肿物，下颌下区丰满，低头改变体位时增大（低头试验阳性）。
穿刺可抽出血性液体。
治疗
治疗目的：缓解症状，终止病变进展。
治疗原则：发生部位不同、病变程度不同，采取不同的治疗方案。小唾液腺黏液囊肿可以采用非手术治疗或手术切除治疗；舌下腺黏液囊肿通常需要手术切除治疗。
非手术治疗
囊腔内注射治疗
优点：操作简单、创伤小、不易引起出血、治疗时间短、易于儿童配合、术后疼痛感小、术后恢复快等。
缺点：治疗后存在局部肿胀可能性，治疗后囊肿复发可能性大。
微波治疗
通过微波辐射使局部组织变性坏死，阻止病变进展。
优点：操作简单、创伤小、不易引起出血、治疗时间短、易于儿童配合、术后疼痛感小、术后恢复快等。
缺点：由于微波辐射的影响，禁用于孕妇、严重心肺功能不全者及植入心脏起搏器者；治疗过程需要对眼睛等辐射敏感器官进行保护；位置较深、范围较大的囊肿行微波治疗术后复发风险大。
激光治疗
通过激光作用使局部组织变性坏死，消除病损，阻止病变进展。
优点：操作简单、创伤小、不易引起出血、治疗时间短、易于儿童配合、术后疼痛感小、术后恢复快等。
缺点：激光设备昂贵，基层医院难以开展；治疗费用稍高；治疗过程中若损伤周围腺体则容易导致术后囊肿复发。
液氮冷冻治疗
通过液氮作用使局部组织反复冷冻融化，使之变性坏死，消除病损，阻止病变进展。
优点：具有不出血、术后疼痛较轻、无高血压及血小板减少症等手术禁忌证，可根据病变大小及病变深度反复多次治疗。
缺点：若缺少临床经验无法掌控液氮剂量及冷冻面积，因而容易造成正常软组织损伤。
手术治疗
小唾液腺囊肿切除术
手术在局部麻醉下进行操作。
针对小唾液腺黏液囊肿，需切除囊肿及与之相连的小唾液腺。
针对反复发生、形成瘢痕的小唾液腺黏液囊肿，需将瘢痕、囊肿及其邻近组织一并切除。
舌下腺切除术
针对舌下腺黏液囊肿，舌下腺切除术是根治方法。
成年人或儿童均可行舌下腺切除术，一般在局部麻醉下进行操作，但不能配合的儿童需在全身麻醉下进行手术。
对于不能耐受舌下腺切除术的体弱患者或婴儿，可先行囊肿切开袋型缝合术，待全身情况好转或婴儿长至4~5岁时，再行舌下腺切除术。
术后注意事项
术后7~10天拆除缝线。
建议饮食清淡，避免过硬、尖锐、粗糙、辛辣食物刺激；日常饮食需注意补充牛奶、鸡蛋等优质蛋白。
避免吸烟饮酒。
需密切观察伤口情况，若出现红肿、疼痛、感染等情况，需及时就诊。
出现囊肿复发，需及时复诊。
口腔黏液囊肿如何处理
口腔黏液囊肿通常一般是手术治疗，部分情况下进行药物治疗，平时还要加强生活管理。
1.手术治疗：可以进行手术将黏膜下的囊肿取出，由于囊肿是粘液腺受到损伤以后引起的外渗或潴留，还需要将粘液腺一起切除，防止反复发作。
2.药物治疗：对于身体暂时不能接受手术治疗的需要将囊液抽出，然后注入碘酊，最后将碘酊抽出，防止囊肿再次形成。
3.加强生活管理：保守治疗的口腔粘液囊肿可能会复发，所以平时要注意保持口腔卫生，保护好口腔的黏膜，不吃刺激性的食物，比如尖锐的骨头、贝壳等，避免加重损伤。
同一种疾病病情程度不同，治疗方法不一样应该积极配合医生治疗，如需用药应严格遵医嘱。
预后
治愈情况
未治疗
部分口腔黏液囊肿未经治疗，创伤破裂后可自愈，一段时间后黏液重新聚集可导致囊肿复发。
部分口腔黏液囊肿难以自行破溃愈合，建议及时寻求医生帮助。
治疗后
口腔黏液囊肿为良性病变，治疗预后好，不会癌变。
口腔黏液囊肿经保守治疗后，复发可能性大。
小唾液腺囊肿经手术切除后，仍然存在再次复发的可能性，但复发可能性较保守治疗小。
舌下腺囊肿经手术切除后，复发可能性小。
预后因素
不良习惯：反复不自觉咬下唇的患者，囊肿反复发生可能性大。
饮食因素：口腔粘液囊肿手术治疗后一段时间内需避免辛辣刺激，否则囊肿可能复发。
医疗因素：若手术未将囊肿及唾液腺完全切除，或术中损伤周围腺体，术后囊肿复发可能性大。
危害性
口腔黏液囊肿为唾液腺良性病变，没有致癌风险，危害性小。
反复发生并反复破溃的口腔黏液囊肿，会导致口腔粘膜局部纤维化瘢痕或硬化斑块形成。
过分巨大的口腔黏液囊肿，可能会影响咀嚼、吞咽、发音，可能会压迫喉咙导致呼吸困难。
囊肿破溃伴局部感染时，可能会引起疼痛症状。
日常
日常管理
口腔习惯：改变咬嘴唇、咬手指、咬异物等不良习惯，进食时细嚼慢咽。
饮食管理：避免过硬、尖锐、粗糙、辛辣食物刺激。
生活管理：早睡早起，适当进行体育锻炼，增强体质。
心理支持：发现口腔黏液囊肿时需及时就医，早发现早治疗早愈合；避免因害怕恐惧等因素抗拒就医。
病情监测
发现口腔黏液囊肿后，患者需密切观察肿物情况，如肿物体积是否变大、位置是否移动、肿物是否破溃、破溃后流出的内容物质地和颜色等。
口腔黏液囊肿行保守或手术治疗后，患者需密切观察创口恢复情况、术后囊肿复发情况等。
随诊复查
术后无特殊不适无需复查。
若囊肿复发需及时复诊并进一步处理。
预防
改变咬嘴唇、咬手指、咬异物等不良习惯，避免机械刺激导致囊肿反复发生。
进食时需细嚼慢咽，避免过硬、尖锐、粗糙、辛辣食物刺激，避免口腔局部创伤导致囊肿发生。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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