口腔颌面部损伤
概述
概述
是否医保
是
就诊科室
急诊科、口腔科、普通外科等
临床症状
口腔颌面部损伤的症状与损伤部位的解剖特点有关。
危害
并发症
感染、血肿、窒息、颅脑损伤、高位截瘫等。
检查
X线片、CT、磁共振成像等。
诊断
根据患者有口腔颌面部外伤史，出现颌面部、牙齿、颌骨、舌腭、神经、腮腺等损伤及相应症状，结合X线、CT、磁共振成像等检查即可作出诊断。
治疗原则
根据损伤部位、严重程度、出血性质及现场条件，采取相应急救措施，并预防感染。
治愈性
经及时急救处理，一般可脱离生命危险，恢复情况视损伤部位及严重程度决定。
饮食建议
进食高蛋白、高维生素、高热量流质或半流质饮食，宜少量多餐，以加强营养，提高抵抗力和促进伤口愈合。昏迷或不能由口进食者可给予鼻饲流质饮食。
病因
病因
和平年代多为交通事故、工伤、运动损伤、意外伤害所致；战争时期多为火器所伤。坠落伤、非坠落伤、交通事故伤、工伤、运动伤、其他伤，战争时期多为火器物理伤。
症状与诊断
典型症状
口腔颌面部损伤的症状由损伤部位的解剖特点决定：颌面部损伤：颌面部血运丰富，损伤后出血较多，易形成血肿，常因血肿、误吸入血块和分泌物、撕裂组织的移位而阻塞呼吸道，甚至窒息。牙损伤：牙碎块可将牙齿上的结石（牙石）和细菌带入深部组织，引起创口感染。颌骨、面中部骨折：颌骨骨折可造成咬合紊乱、张口受限、咀嚼困难；面中部骨折可造成眼功能障碍甚至失明。舌腭损伤：可造成呼吸困难、语言障碍。神经损伤：面神经损伤可造成口眼歪斜；三叉神经损伤可造成改神经分布区域麻木。腮腺损伤：可造成流涎。涎液组织内潴留或形成涎瘘。面部瘢痕、软组织和骨折的错位愈合：可造成面部畸形。
其他症状
诊断依据
根据患者有口腔颌面部外伤史，出现颌面部、牙齿、颌骨、舌腭、神经、腮腺等损伤及相应症状，结合X线、CT、磁共振成像等检查即可作出诊断。
治疗
治疗方针
根据损伤部位、严重程度、出血性质及现场条件，采取相应急救措施，并预防感染。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
伤后应及早使用抗生素预防感染。在使用抗生素的同时，对少数伤员还可同时给予地塞米松，以防止过度肿胀。对有颅脑损伤的伤员，特别是有脑脊液漏出现时，可应用磺胺嘧啶、大剂量青霉素等。对创口污染泥土的伤员，应及时注射破伤风抗毒素。
手术治疗
凡有面部塌陷畸形、张口受限、复视者均可考虑手术治疗。
其他治疗
1.窒息的急救处理对阻塞性窒息的患者，应根据具体情况，采取不同措施：因血块及分泌物等阻塞咽喉部的患者，应迅速取出阻塞物；因舌后坠而引起窒息的患者，应将舌牵拉出口外；上颌骨骨折端下垂移位的患者，迅速清除口内分泌物或异物后，可将上颌骨向上提，以通畅呼吸道；咽部肿胀压迫呼吸道的患者，可以由口腔或鼻腔插入通气导管，以解除窒息。若遇窒息濒死，可紧急行气管切开术。对吸入性窒息的患者，应立即进行气管造口术，通过气管导管，迅速吸出血性分泌物及其他异物，恢复呼吸道通畅。2.出血的急救处理应根据损伤部位、出血性质及现场条件，采取相应措施。常用止血方法有压迫止血法、结扎止血法和药物止血法等。3.口腔颌面部软组织损伤的处理对擦伤、挫伤、刺伤、割伤等，应彻底冲洗、清理创口并进行包扎、缝合。4.口腔颌面部硬组织损伤对牙槽骨损伤应在局麻下将牙槽突及牙齿复位并固定。颌骨、颧骨骨折可用手法复位、牵引复位或切开复位。5.有颅脑损伤者，应先处理颅脑损伤。
预后情况
经及时急救处理，一般可脱离生命危险，恢复情况视损伤部位及严重程度决定。
护理
日常护理
注意个人卫生，保护创口，预防感染。注意休息，保持心情愉悦。
饮食调理
进食高蛋白、高维生素、高热量流质或半流质饮食，宜少量多餐，以加强营养，提高抵抗力和促进伤口愈合。昏迷或不能由口进食者可给予鼻饲流质饮食。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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