颞骨骨折
概述
颞骨骨折是颅底骨折的一部分，发生时常伴有不同程度的颅内或胸、腹部等组织和器官损伤。颞骨的岩部、鳞部和乳突部中以岩部骨折最常见，其原因是岩部含有各种孔隙、管道与气房，较为脆弱，故颅底骨折有1/3发生于此。
病因
大部分由于外伤性因素引起，例如车祸、撞击颞枕部、坠落等。
颞骨骨折导致脑挫伤多久可以出院
颞骨骨折导致脑挫伤的住院时间受各种因素影响，目前并无确切的时间，达到出院标准即可出院，一般病情较轻的患者1~2周即可出院，严重患者难以估计。
颞骨骨折导致脑挫伤的住院时间受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可能存在个体差异。若颞骨骨折程度比较轻的，仅出现横断或者斜形的骨折，骨折端移位不明显，一般1~2周可出院。
而如果是粉碎性的颞骨骨折，骨折端有明显的移位，并且对颞骨周围的软组织破坏较重，同时还伴有其他的并发症，此类患者的恢复出院时间则需更久，往往需要数月。
建议患者遵医嘱规范治疗，具体出院时间可询问主治医师。
症状
颞骨骨折根据骨折方式的不同，可有不同的临床表现：
1.纵行骨折
多由于颞部或顶部受到撞击所致。常合并听小骨脱位或骨折。鼓室损伤，鼓膜未破时，鼓室内积血，鼓膜呈蓝色，唾液中可带血。鼓膜破裂时，有血液自外耳道流出，如脑膜破裂，则有脑脊液耳漏。长期脑脊液耳漏可引起脑膜炎。中耳损伤时可出现传音性耳聋。少数累及面神经，可出现面瘫及舌前2/3味觉丧失。
2.横行骨折
主要由于枕部受到暴力所致。内耳损伤重，耳蜗及半规管内常有出血，迷路受损时有较重的眩晕、恶心、呕吐，检查可有倾倒及自发性眼球震颤，可持续数周，待对侧代偿后症状消失。前庭功能检查，患侧功能丧失，听力呈感音性耳聋。伤及中耳者较少，偶有迷路损伤同时中耳内壁也破裂，导致蜗窗膜破裂，鼓室积血，约有半数并发面瘫。
3.岩尖骨折
检查
临床上对诊断帮助最大的是高分辨率CT，可直接显示颞骨骨折线，根据骨折线的走行可将骨折分为以下几种类型：
1.纵行骨折
最多见，占70%～80%，CT上骨折线与岩锥长轴平行，由于骨折多位于骨迷路前方，并不贯穿骨迷路，故常无内耳损伤，而主要损伤中耳结构，并可合并听小骨的脱位、骨折及面神经管的损伤，本型骨折出现面瘫的机会为15%～20%，面神经损伤部位多在膝神经节的远侧段。
2.横行骨折
骨折线与岩锥垂直，占10%～20%，该型骨折易累及内耳结构，向外可损伤中耳，此时可见骨折线通过内耳道，耳蜗、前庭或半规管，并常累及面神经管，其中约50%的横行骨折可出现面瘫。
3.混合性骨折
是指兼有纵行和横行骨折的复合骨折。
另外，CT上有的骨折既非纵行，也非横行，也可能只局限在岩锥某一局部，因此不能包括在上述三种类型之内。由于CT图像上无法直接辨认面神经结构，因此，对于面神经的识别，只能借助其邻近结构及面神经颞内段的面神经管来识别。鼓室和乳突气房积血可造成鼓室、乳突气房实变，少数情况下，由于骨折轻微或扫描体位的影响，CT上不能明确显示骨折线，鼓室及乳突气房的实变可能是颞骨骨折唯一的间接征象。
诊断
凡头颅外伤后有听力损失、鼓膜破裂或鼓室积血，或有眩晕、面瘫者皆为中耳及内耳受损所致，都应该考虑有颞骨骨折的可能，影像学检查可显示骨折线。
治疗
首先应保持呼吸道通畅，止血，防止休克，观察脑组织损伤症状和生命体征变化等，及时处理，预防继发感染。如患者情况许可，应做详细体格检查、影像学检查、神经系统检查等。局部治疗应在无菌条件下，清除外耳道的耵聍、积血及污物等。鼓膜损伤时，保持外耳道清洁干燥，忌滴药或冲洗，以防中耳感染。如有脑脊液耳漏，应保持外耳道无菌，不可填塞外耳道。全身应用足量广谱抗生素，多数可自愈。长期不愈的脑脊液耳漏，于病情好转后行脑膜修补术。如有外耳道出血不止，应考虑颅内大血管损伤，需请神经外科处理，不宜填塞外耳道。如疑有鼓膜穿孔或听小骨损伤者，可行鼓膜修补或鼓室成形术，以改善听力。如合并中耳炎，按中耳炎治疗。如有面神经麻痹不能恢复者，可待患者情况许可时施行面神经减压术或修复术治疗。有前庭症状者，可静卧并给予镇静剂。
颞骨骨折六个月没长住怎么办
颞骨骨折六个月仍然没有愈合考虑骨折延迟愈合、甚至不愈合可能，必要时需要再次手术干预。
骨折愈合一般需要3个月左右时间，如果超过6个月仍然没有愈合，那么就考虑骨折延迟愈合甚至不愈合，此时需要根据复查X线片情况来判断。
如果骨折线模糊，有少量骨痂生长，那么考虑骨折愈合缓慢，为延迟愈合，此时无需手术干预，在保证骨折断端稳定、无其他不良干扰因素的情况下，定期门诊复查X线片即可，此时骨折仍有愈合可能。
如果此时X线片显示骨折断端无骨痂生长，甚至周围骨质有吸收，或者再次观察3个月仍然未愈合，那么就考虑骨折不愈合，此时就需要手术干预。手术方式主要为增加骨折稳定性、清除骨折断端软组织、骨折断端植骨等，从而促进骨折愈合。
颞骨骨折六个月仍未愈合，应及时去医院就诊，在医生的指导下规范治疗。
颞骨骨折如何治疗
颞骨骨折应及时完善局部CT等相关检查，在医生的指导下，对颞骨骨折的移位情况作出准确的判断。根据是否发生移位，采用药物或手术等治疗方法。
1.药物治疗：如果是单纯性的颞骨骨折，没有发生明显的移位，对正常张口、咬合无明显影响，可给予药物治疗。口服非甾体类消炎药如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等，或活血化瘀的药物如迈之灵片等。
2.手术治疗：如果颞骨骨折出现明显移位，或对正常的张口、咬合有明显影响，甚至影响到局部外观，需要及时进行手术，复位固定，有利于加快骨折愈合，有助于功能逐渐恢复。
颞骨骨折的患者，建议在医生的指导下治疗，不可盲目自行用药，以免出现不良影响。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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