颧骨骨折
概述
颧骨和颧弓是面部比较突出的部分，易受撞击而发生骨折。颧骨与上颌骨、额骨，蝶骨和颞骨相关结，其中与上颌骨的联结面最大，故颧骨骨折常伴发上颌骨骨折。颧骨的颞突与颞骨的颧突连接构成颧弓，较细窄，更易发生骨折。
病因
本病主要是由于外部暴力作用所引起。由于颧骨和颧弓是面部较突出的部分，容易因碰撞外伤等暴力而引起骨折。
分类
一般可分为颧骨骨折、颧弓骨折、颧骨颧弓联合骨折及颧、上颌骨复杂骨折等，而颧弓骨折又可分为双线型及三线型骨折。Knight和North提出6型分类法：①无移位骨折；②颧弓骨折；③颧骨体骨折向内下移位，不伴有转位；④内转位颧骨体骨折，左侧逆时针向，右侧顺时针向或向中线旋转，X线片表现眶下缘向下，颧额突向内侧移位；⑤外转位颧骨体骨折，左侧顺时针向，右侧逆时针向或远离中线旋转，X线片表现眶下缘向上，颧额突向外侧移位；⑥复杂性骨折。他们认为，②、⑤型骨折复位后稳定，不需固定；③、④、⑥型骨折复位后不稳定，需固定。
症状
1.颧面部塌陷
2.张口受限
由于骨折块发生内陷移位，压迫颞肌和咬肌，阻碍喙突运动，导致张口疼痛和张口受限。
3.复视
颧骨构成眶外侧壁和眶下缘的大部分，颧骨骨折移位后，可因眼球移位、外展肌渗血和局部水肿，以及撕裂的眼下斜肌嵌入骨折线中，限制眼球运动等原因而发现复视。
4.淤斑
颧骨眶壁有闭合性骨折时，眶周皮下、眼睑和结膜下可有出血性淤斑。
5.神经症状
颧骨上颌突部骨折可能损伤眶下神经，致使该神经支配区有麻木感。骨折时如同时损伤面神经颧支，则发生眼睑闭合不全。
检查
1.体格检查
触诊骨折局部可有压痛，塌陷移位颧额缝颧上颌缝骨连接处，以及眶下缘均可能有台阶形成，如自口内沿前庭沟向后上方触诊。可检查颧骨与上颌骨喙突之间的空隙是否变小，这些均有助于颧骨骨折的诊断。
2.X线检查
X线平片检查常取鼻颏位和颧弓位或CT摄片，在鼻颏位X线片中不仅可见到颧骨和颧弓的骨折情况，而且还可观察眼眶上颌窦及眶下孔等结构有无异常。颧弓位则可清楚显示颧弓骨折及移位情况。由于颧骨骨折多与邻骨骨折同时发生，包括上颌骨、颞骨、颧突和蝶骨，又常称为颧骨复合体骨折。
诊断
颧骨颧弓骨折可根据损伤史、临床特点和X线摄片检查而明确诊断。
触诊骨折局部可有压痛，塌陷移位，颧额缝、颧上颌缝骨连接处以及眶下缘均可能有台阶形成。如自口内沿前庭沟向后上方触诊，可检查颧骨与上颌骨、喙突之间的空隙是否变小。这些均有助于颧骨骨折的诊断。
X线摄片检查常取鼻颏位和颧弓位。在鼻颏位X线片中不仅可见到颧骨和颧弓的骨折情况，而且还可观察眼眶、上颌窦及眶下孔等结构有无异常。颧弓位则可清楚显示颧弓骨折及移位情况。
并发症
在本病的患者中，严重者在骨折后可发生蹋陷和移位畸形，从而引起许多并发损伤。
1.骨折部位压迫颞肌或阻碍喙突运动，造成张口受限。
3.如果颧骨骨折造成眶下神经损伤，则会引起眶下区麻木。
治疗
1.非手术治疗
2.手术治疗
颧骨和颧弓骨折的治疗主要是手术复位。颧骨和颧弓骨折后，凡有功能障碍者，都应进行复位治疗。如无移位或移位不明显，又无功能障碍，也可不作特殊处理。颧骨和颧弓骨折复位后，为防止骨折段再移位，应适当限制张口运动，避免碰撞，睡眠时应采用健侧卧位。
颧骨骨折引起的神经损伤怎么治疗
颧骨骨折引起的神经损伤的治疗，主要根据损伤的严重程度而定，比如神经受压、水肿、断裂等，可针对病情给予一般治疗、物理治疗、药物治疗及手术治疗等。
1.一般治疗：因为是颧骨骨折引起，所以在损伤后要注意对面部的保护，避免再次损伤。而且要避免张大口，防止损伤加重。
2.物理治疗：在损伤的急性期，建议局部给予冷敷，可以缓解疼痛，避免软组织肿胀。缓解期可适当热敷，有利于促进局部血液循环，起到消肿止疼作用，促进神经修复。
3.药物治疗：损伤后多存在神经水肿，给予20%的甘露醇等脱水剂，给予泼酮咯酸氨丁三醇等糖皮质激素类药物治疗，减轻神经水肿，给予甲钴胺等营养神经的药物治疗。
4.手术治疗：颧骨骨折损伤严重者可给予手术复位治疗，必要时还可给予神经探查及吻合术等治疗。
建议患者去医院就诊，完善各项辅助检查，以便明确病情，药物需要在专业医师的指导下使用。
颧骨骨折多久就不能手术了
颧骨骨折一般两周后就不太好手术了。
骨折手术一般有一定的时间限制。对于大部分的骨折患者来说，如果损伤超过2周的话，局部的骨折转变为陈旧性的骨折，而且会在骨折端出现增生骨痂，这样就会导致复位以及固定的难度增加。
此外，骨折时间过长在骨折后还有可能诱发术后感染或骨折迁延不愈等一系列的并发症。
不过对于老年患者这一特殊群体来说，由于其骨折愈合缓慢，在2~4周的时间仍然可以进行手术治疗。而对于婴幼儿或者是青少年来说，在1~2周的时间就可能会错过最佳手术治疗时间。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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