舌系带过短
概述
一种儿童舌部先天发育异常的疾病
主要表现为舌头不能自由前伸，喂养困难，发音不清等
致病原因尚未明确，可能与先天发育异常、遗传因素有关
一般需要通过手术治疗来解除症状
定义
舌系带过短又称结舌、舌固连，是一种儿童舌部先天发育异常的疾病。新生儿舌系带是延伸到舌尖或接近舌尖的，随着舌的发育，系带会逐渐向舌根部退缩，远离舌尖。
在少数发育不正常时，舌系带系膜没有退缩仍附着在近舌尖处，或因系膜短厚而限制舌的运动，则称为舌系带过短。
分型
依据2011年Kotlow分类法，可将舌系带过短分为以下4种类型。
Ⅰ型：舌系带附着距舌尖0～3mm。
Ⅱ型：舌系带附着距舌尖4～6mm。
Ⅲ型：舌系带附着距舌尖7～9mm。
Ⅳ型：舌系带附着距舌尖10～12mm。
发病情况
由于舌系带过短诊断标准不一致，其发病率报道差异较大，国内新生儿舌系带过短的发生率为52.0%～54.4%，国外新生儿舌系带过短的发生率为2.5%~11.0%。
病因
致病原因
先天发育异常
在胚胎发育过程中，细胞凋亡不足引起舌结构异常从而导致舌系带过短。
遗传因素
研究提示，某些舌系带过短病例具有遗传背景，对相关家族谱系分析发现，家族性舌系带过短可能与常染色体显性遗传和X连锁相关。
症状
主要症状
典型症状
舌系带过短的婴儿会出现舌尖正常运动受到限制，舌头不能自由前伸，舌尖不能伸出唇外，舌尖向上卷时呈“V”型或“W”型 。
由于舌头上抬困难，可能影响婴儿哺乳，出现吸吮无力、喂养困难等症状。母亲在进行母乳喂养时也会感受到乳头疼痛。
年长儿说话时不能正确发出舌腭音（如l、r、s、z等）及卷舌音（如zh、ch、sh、r等）。
部分儿童还会出现牙齿排列异常，性格烦躁，不爱说话等症状。
并发症
创伤性口腔溃疡
由于舌上抬困难，加之舌与下前牙经常摩擦，从而引起创伤性口腔溃疡。
一般为舌系带中部两侧出现溃疡，有时可有少量出血。
就医
就医科室
儿科
若发现婴儿出现舌头不能自由前伸、吸奶力不足、喂养困难，或儿童发音不清等症状，建议前往儿科就诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
家长可详细记录孩子出现过的症状及其发生时间、发展变化等，以供医生诊断时参考。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
孩子舌尖能不能伸出下颌牙齿以外或唇外？
孩子说话时是否存在发音不清？哪些音发不清？
孩子有出现吸吮无力、喂养困难等情况吗？
病史清单
孩子家属中是否有人曾有舌系带过短情况？
诊断
诊断依据
病史
亲属中有舌系带过短的患者。
临床表现
医生一般通过临床表现、口腔视诊即可明确诊断。
舌头不能自由前伸，舌尖不能伸出下颌前牙外或者下唇外，舌尖不能上抬。
口腔视诊可见舌尖上卷时呈“V”型或“W”型，舌系带附近可伴有溃疡。同时贵观察舌系带在舌腹部的附着位置，以及与下颌牙槽突、下前牙的位置关系以判断病情。
年长儿不能正确发出舌腭音及卷舌音。
鉴别诊断
言语障碍
相似点：均可出现发音不清的症状。
不同点：言语障碍的患儿常对口语或书面语的理解减弱或丧失，而舌系带过短患儿则不会出现这种症状。舌系带过短患儿只是对特定的几个舌腭音及卷舌音发音不清。
治疗
治疗目的：保证婴幼儿正常生长发育，避免语言发育受到不良影响。
治疗原则：舌系带过短根治方式为手术治疗，但目前手术适应证及手术时机临床尚未达成共识，并非所有婴幼儿都需要进行手术治疗。
一般治疗
首次诊断为舌系带过短时，建议先尝试通过调整母亲喂养姿势（如采取半躺式哺乳法）来提升母乳喂养质量。
若2～3周后母乳喂养仍无改善，再建议行手术治疗。
手术治疗
为了避免影响婴幼儿形成正确的发音习惯，在学龄前进行手术治疗比较恰当，同时也应考虑其具体情况，如果舌运动严重受限则应及早进行手术。
手术目的
松解延长舌系带，解除舌尖正常运动的限制，恢复舌尖功能。
适应证
婴幼儿时期舌系带延长手术适用于伴有哺乳困难或创伤性溃疡的舌系带异常患儿。
2～3岁儿童舌系带延长手术适用于特定发音异常确定与舌系带过短有关者。无症状的舌系带过短患儿可以不予手术治疗。
手术方法
舌系带切开术和舌系带成形术。
并发症
如果术中损伤血管、舌神经、颌下腺导管会引起局部疼痛、出血、血肿、囊肿、 舌体及周围软组织麻木和感觉异常。
术后可能会出现伤口感染和疤痕。
手术注意事项
最好在手术前1周开始舌功能训练，以便术后早期及时恢复舌体功能，同时应避免影响伤口愈合，加重局部疼痛。
康复治疗
术后配合舌体运动训练，可较好的解决舌系带过短患儿的舌体活动、舌体形态、吸吮、发音障碍等问题。
舌灵活度的训练
家长可以有计划地督促患儿进行伸缩舌、翘舌和弹舌练习，以增加患儿舌尖的灵活度和舌尖肌肉强度。
可以每天训练3次，每次训练时间约半小时。
发音训练（拼音）
音节发音练习：家长可陪伴儿童加强“z、c、s、d、t、zh、ch、sh、r”等音节发音训练。
字和词组的练习：在正确完成舌尖音的练习后，再采用上述音节的字和词组的练习，如si（撕），zi-tai（姿态）。患儿可每天接受1～2次训练，每次练习半小时。
相关发音训练需要坚持一段时间，避免术后瘢痕组织牵拉影响矫正效果。
预后
治愈情况
多数婴幼儿经过手术治疗预后较好，治疗后舌体形态正常，可解除舌尖正常运动的限制，发音较之前清晰，恢复或接近正常。
危害性
新生儿阶段，舌系带过短会导致母乳喂养吸吮无力、喂养困难等，严重影响正常生长发育。
舌系带过短会影响正确发音，易导致幼儿产生自卑、不愿讲话等心理障碍，严重影响儿童正常学习和生活，甚至心理发育。
日常
日常管理
生活管理
家长应注意婴幼儿口腔卫生，早晚刷牙，或哺乳后喂温开水来清洁口腔。
家长日常应注意及时发现并纠正儿童的错误发音，为其创造一个良好的语言学习环境。
饮食管理
已添加辅食或正常饮食的儿童应注意饮食清淡，避免进食辛辣、刺激，过粗、过硬的食物，以免刺激溃疡面，加重疼痛。
鼓励正常进行母乳喂养，喂养困难者可尝试调整哺乳姿势。
心理护理
舌系带过短儿童常常因发音不准而产生自卑、不愿讲话等问题，这时家长应该多加注意，多陪孩子，而不应该责备孩子语言能力差，以免伤害儿童的自尊心，从而产生悲观和消极情绪。
预防
舌系带过短虽然无有效预防措施，但易发生在有舌系带过短家族史的人群中，家长应当注意观察儿童的舌头运动状况。
如果儿童出现喂养困难、发音不清、舌头不能自由前伸等情况要及时就诊。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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