发胖
概述
表现为身体脂肪蓄积和体重增加
可由遗传因素、环境因素、内分泌失调、炎症、肠道菌群异常等多种原因所致
单纯性肥胖或继发性肥胖，均建议积极就医
控制饮食、合理运动是治疗肥胖的关键，必要时进行药物与手术治疗，继发性肥胖需积极治疗原发病
定义
发胖也称为“长胖”，是老百姓常用语，非严谨医学概念。描述的是一个主观印象或身体变化的趋势，多由于食物摄入过多、运动过少或机体代谢改变，而导致体内脂肪积聚、体重增加的过程。
当“发胖”到一定程度，可能会影响到美观，甚至可诊断为肥胖。
日常生活中并没有可以直接测量体脂肪的方法，因此，人们通常用身高和体重之间的关系来评估是否肥胖，目前体重指数（BMI）是评估肥胖的公认指标，当BMI≥28为肥胖。
肥胖是一种复杂的慢性代谢性疾病，可以引起人体病理、生理改变，并有诱发其他疾病的风险，例如糖尿病、高血压、心脑血管病、肿瘤等。
发生机制
当人体摄入的能量与消耗平衡时，可维持原有体重。发胖的根本机制是摄入超过了消耗，其确切机制尚不完全清楚，目前认为是以下多种因素相互作用的结果：
遗传因素
肥胖症有家族聚集的倾向，遗传因素的影响占40%～70%。
环境因素
环境因素是肥胖患病率增加的主要原因，主要是因为热量摄入过多和体力活动减少。高脂高糖膳食与肥胖相关，食物供应中精制碳水化合物和脂肪的量增加，导致总热量摄入剧增。此外多种环境污染物对肥胖也有促进作用，如双酚A、二噁英类似物、邻苯二甲酸等。
内分泌调节异常
药物
一些药物可引起体重增加，包括精神活性药物、抗癫痫药、降糖药和糖皮质激素。
肠道菌群失调
人体肠道内存在大量细菌，分为有益菌、有害菌和中性菌，正常情况下三者处于平衡状态，肥胖患者经常发生肠道菌群改变（有益菌和有害菌比例失调），肠道菌群失调可能促进体内炎症反应。
类型
肥胖可分为三类：
原发性肥胖
又称单纯性肥胖，无特定病因，原发性肥胖占肥胖症人数的95%以上，肥胖儿童中原发性肥胖所占比例更高。
继发性肥胖
又称症状性肥胖，继发于神经-内分泌-代谢紊乱基础上的肥胖或遗传性疾病导致的肥胖称为继发性肥胖，一般都有明确的原发疾病，是由下丘脑病变、垂体病变、甲状腺功能减退症、皮质醇增多症、胰岛病变、性腺功能减退症或某些遗传性疾病引起。
药物相关性肥胖
也可看作症状性肥胖的一种类型，一些可导致神经-内分泌-代谢紊乱的药物可继发肥胖，常有长期用药史，如糖皮质激素、降糖药（胰岛素、格列美脲、瑞格列奈等）、精神类药物（阿米替林、奥氮平、氯丙嗪等）、抗癫痫药物（丙戊酸钠等）。
表现
症状特征
发胖最明显的特征是体重或体脂肪异常增加，体重或体脂增长情况可以用以下指标评估。
体重指数（BMI）：体重（kg）/[身高（m）]²，BMI 18.5～23.9为正常，24～27.9为超重，≥28为肥胖。
腰围：男性腰围≥85cm、女性腰围≥80cm为中心性肥胖（又称腹型肥胖），一般认为腰围越高内脏脂肪含量可能越高。
腰臀比：即腰围与臀围的比值，亚洲正常男性腰臀比应小于0.9，正常女性应小于0.85，超过该指标为中心性肥胖。
发胖可见于任何年龄、性别。
通常食欲旺盛，多有进食过多和（或）运动不足病史，常有肥胖家族史。
轻度肥胖多无不适症状，中至重度肥胖可引起气急、负重关节疼痛、肌肉酸痛、体力活动减少以及焦虑、抑郁等。
伴随症状
若肥胖伴有其他症状，则需要考虑合并其他疾病，比如：
伴有夜间打鼾、间歇性呼吸暂停、睡眠不安，白天则感觉困倦、想睡觉、注意力不集中、记忆力下降等症状，需要考虑合并睡眠呼吸暂停综合征。
伴有多毛、女性毛发呈男性化分布、月经不规律或闭经，可能合并多囊卵巢综合征。
合并高血压、高血脂、脂肪肝、糖尿病、高尿酸血症等疾病初期通常无明显症状，经常是体检发现结果异常，有些可伴有容易口渴，尿量增多、头晕、头痛、关节痛、胸闷、胸痛等症状。
伴有情绪低落，焦虑、经常感到疲惫、厌食及暴食、自卑等，可能合并抑郁症。
一些遗传性疾病、代谢性疾病及药物导致的神经-内分泌-代谢紊乱也可能引起肥胖，但通常伴有原发疾病的其他症状或相关用药史，比如：
伴有表情呆滞、动作缓慢、声慢语低、畏寒少汗、皮肤黄白粗厚、颜面和下肢水肿、毛发稀疏、便秘等，可能伴有甲状腺功能减退。
伴有饮水、进食、睡眠及智力精神异常者可见于下丘脑性肥胖。
伴有食欲波动、血压易变、性功能减退，尿量异常增多者可见于间脑性肥胖。
原因
非疾病因素
大多数的肥胖属于单纯性肥胖，其病因普遍认为是能量摄入与消耗之间的不平衡，同时遗传、心理因素也与其密不可分。
进食过多
由于摄入食物过多，能量摄入过剩，体内多余的能量便以脂肪的形式储存起来，导致体内脂肪积聚。自助餐比固定桌餐会让人进食更多。
不良的进食习惯
餐次安排不合理或夜间进餐都会导致发胖，夜间摄入的能量更容易以脂肪的形式储存起来，例如长期吃点心、宵夜等，长期聚餐，长期在外就餐的人更容易发胖。
运动不足
遗传因素
父母肥胖，其所生的子女也大概率出现肥胖。
其他
怀孕、压力及不良情绪等均可能导致进食过多，引起发胖。
疾病因素
可能出现发胖的疾病众多，以下仅枚举部分疾病，不代表您一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助。
下丘脑或垂体疾病，如垂体瘤、库欣病等。
胰岛相关疾病，如胰岛β细胞瘤，糖尿病早期等。
长期口服某些药物可引起肥胖，如糖皮质激素、降糖药、精神类药物、抗癫痫药物等。
一些遗传性疾病也可引起肥胖，如Laurence-Moon-Biedl综合征、Prader-Willi综合征等，较罕见。
就医
就医指征
若短期内出现体重明显增加者，无论是单纯性肥胖还是继发性肥胖，均建议积极就医。专业医生可以更科学地评估肥胖程度，筛查是否合并肥胖相关的代谢性疾病，是否有其他疾病导致的肥胖，早干预、早获益。
此外，减肥需要科学的“节食+运动”，必要时辅以药物和手术手段，专业医生能够提供专业的饮食、运动指导，科学把握用药和手术指征，避免走入减肥误区，更影响健康。
就诊科室
通常建议首诊于营养科、健康管理科、运动康复科。
若涉及其他学科疾病，后续就诊科室应以医生建议为准，可能还会涉及内分泌科、普外科等。
患者准备
症状清单
体重异常增加多久了，增加了多少公斤？
平时饮食习惯，食欲、进食量如何，三餐是否规律，是否常吃宵夜、点心、零食、饮料，是否常在外就餐、聚餐，是否重油重盐等？
是否曾尝试自行减肥，通过什么方式，效果怎么样？
运动习惯怎么样？
大小便情况怎么样？
睡眠作息情况怎么样？
月经情况怎么样？
工作学习压力情况如何？
病史清单
是否有代谢内分泌疾病、遗传性疾病、肿瘤性疾病等其他病史？
是否服用特殊药物？
是否处于妊娠或哺乳期？
是否有精神心理方面的疾病？
是否有肥胖家族史？
相关检查
身体检查
医生首先会进行身体测量学的评估，主要包括：身高、体重、腰围、臀围、皮褶厚度等，以判断是否属于肥胖以及评估肥胖程度。
然后进行全身检查，主要包括：触诊脉搏、测量血压、检查甲状腺、皮肤、毛发、有无水肿、有无皮肤紫纹等，以评估是否合并肥胖相关的并发症以及排除继发性肥胖。
常规检查
人体成分分析（BIA法）、代谢率检测、血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、血脂、血糖、尿酸等。
其他专科检查
医生在详细了解病史、症状和体征后，会针对具体情况，有针对性地选用其他检查，如甲状腺功能、皮质醇、促肾上腺激素、胰岛素、维生素及微量元素、腹部彩超、心脏彩超、睡眠呼吸监测、骨密度检测等。
缓解与治疗
缓解措施
缓解发胖的主要方法是减少热量摄取及增加热量的消耗，养成以下健康生活方式可以减缓和预防发胖。
每日定时、定量进餐，最好选用固定餐盘进餐，不吃自助餐，不随意加餐（宵夜、点心、零食等），放缓进食速度，细嚼慢咽。
饮食清淡，少油少盐，每日植物油摄入20g以内，食盐摄入5g以内，尽量自己做饭，避免在外就餐，烹饪方式以蒸、拌、闷为主，避免油煎油炸。不吃坚果、各种酱料（花生酱、肉酱等）等。
主食多选择粗杂粮，如玉米面、荞麦面、燕麦、黑米等，不是糖、巧克力、含糖饮料，少吃汤圆、糯米糕等精制碳水。
适当吃蛋白质类食物，选择低脂肪优质蛋白，如牛奶、鸡蛋、鱼肉、瘦肉、豆制品等，若无合并肾功能异常，每日120～200g，不吃动物内脏、肉皮、猪蹄、五花肉、肥肉、肉汤等。
多吃蔬菜，每日最好300～500g以上，蔬菜能量低，营养丰富且饱腹感强，减肥期间不用过分限制摄入量，但蔬菜烹饪也需少油少盐，注意土豆、芋头、山药、南瓜等需当成主食而不是蔬菜食用。
适量吃水果，若无合并糖尿病血糖控制不佳情况，每日水果200g左右。
改变进餐顺序，先吃菜、再吃肉、最后吃主食。
多饮水，每日1500～1700ml。
不久坐、不熬夜、不酗酒。
减少久坐时间，长期坚持运动，每周至少进行5天中等强度运动，累计150分钟以上，运动前做好热身，有心脏、骨关节疾病的肥胖患者要控制运动量，最好在专业医师指导下运动。
专业治疗
原发性肥胖的专业治疗仍然是减少热量摄取及增加热量的消耗，以改变生活方式为主，必要时辅以药物或手术治疗，继发性肥胖需积极治疗原发病。
治疗性生活方式改变
营养治疗
医学营养治疗是肥胖的最基本治疗方法。
首先要确定合适的热量摄入，其次，需确定适当的营养素分配比例。每日所需热量及营养素如何分配。需营养医师根据身高、体重、活动情况、合并的疾病情况具体分析后个性化制定。
常用的减重模式主要包括限制能量平衡膳食、高蛋白膳食、轻断食膳食等，不同的膳食模式适合不同特征的肥胖人群，需根据个体情况经营养医师评估后制定个体化饮食方案。
体力活动和体育
运动与医学营养治疗相结合并长期坚持，可以有效减重。
运动方式和运动量也需要专业的运动康复医师评估病情后根据实际情况制定个体化运动处方。
药物治疗
药物均有其适应证、不良反应和禁忌证，治疗需在专业医师指导下进行。
兼有减重作用的降糖药物：二甲双胍、GLP-1受体激动剂等可增加胰岛素敏感性、抑制食欲等。
手术治疗
常见的减重手术有袖状胃切除术、胃旁路术，有严格的手术适应证，存在术后并发症可能，需专业医师严格手术指征。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗