发热
概述
发热是指中心躯体温度高于体温正常的日波动范围
发热病因众多，包括感染性发热和非感染性发热两大类
无论任何时候出现发热持续不缓解，都要及时就医查明原因
药物对症可缓解症状，病因治疗才是治愈关键
定义
发热是指中心躯体温度高于体温正常的日波动范围。口腔温度（舌下测温）范围约36.3～37.2℃，直肠内温度一般比口腔约高0.3～0.5℃，腋窝温度比口腔约低0.2～0.4℃。一般来说，口腔温度在37.3℃以上，或直肠温度在37.6℃以上，可认为有发热。
临床上有一类发热称之为经典不明原因发热（Fever of unknown origin，FUO），是指发热持续3周以上，最高体温>38.3℃，经过1周住院评估仍不能明确诊断。
发生机制
正常人的体温受下丘脑的体温调节中枢所调控，并通过神经、体液因素使产热和散热过程动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内。当机体在致热原作用下或各种原因导致产热增加或散热减少， 则出现发热。
除甲状腺功能亢进危象、剧烈运动、癫痫发作等致产热增多；广泛皮肤病变、充血性心力衰竭等致散热障碍外，其他原因引起的发热与致热源（外源性致热源如病毒、细菌、真菌等和内源性致热源如白细胞介素、肿瘤坏死因子）作用于体温调节中枢有关。
类型
根据发热程度分类：可分为低热（37.3～38℃）、中度发热（38.1～39℃）、高热（39.1～41℃）、超高热（41℃以上）。
表现
发热的临床过程一般分为三个阶段，即体温上升期（常有疲乏无力、肌肉酸痛、皮肤苍白、畏寒或寒战等现象，该期产热大于散热使体温上升）、高热期（产热与散热过程在较高水平保持相对平衡）、体温下降期（表现为出汗多，皮肤潮湿等）。
症状特征
根据发热持续时间及变化不同，可有不同热型，分别有不同的症状特征。
波状热：体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐降至正常水平，持续数日后再次逐渐升高，如此反复多次。常见于布鲁菌病等。
不规则热：发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎、流行性感冒、败血症等。
伴随症状
伴渐进性消瘦衰竭：可见于结核、恶性肿瘤等。
伴昏迷：先发热后昏迷者见于流行性乙型脑炎、斑疹伤寒、流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢、中暑等；先昏迷后发热者可见于脑出血、巴比妥类药物中毒等。
原因
在正常情况下，人体的产热和散热保持动态平衡，由于各种原因导致产热增加或散热减少，则出现发热。以下仅枚举出可能导致发热的部分疾病，不代表您一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助。
疾病因素
感染性发热
非感染性发热
由病原体以外的其他病因引起的发热称为非感染性发热。
常见原因有吸收热 、物理和机械性损伤、血液系统疾病（如白血病、恶性淋巴瘤、急性溶血）、肿瘤性疾病（血液恶性肿瘤之外的各种恶性肿瘤）、血栓栓塞性疾病、变态反应性发热（如风湿热、药物热、血清病以及各种结缔组织病等）。
中枢性发热
可见于物理因素（如中暑等）、化学因素（如重度安眠药中毒等）、机械因素（如颅内出血或颅内肿瘤细胞浸润等）、功能性因素（如自主神经功能紊乱和感染后低热等）。
其他
如甲状腺功能亢进、痛风、严重脱水、因致热原引起的输液或输血反应等。
非疾病因素
季节因素
如夏季性低热仅发生在夏季，秋凉后自行退热，每年如此反复出现，连续数年后多可自愈。多见于幼儿，因体温调节中枢功能不完善、夏季身体虚弱，且多发生于营养不良或脑发育不全者。
生理性因素
如精神紧张，剧烈运动后均可出现低热；月经前及妊娠初期也可有低热现象；同时小儿可因饮食、剧烈运动、哭闹、穿衣过厚、室温过高、情绪激动等使体温暂时性升高。
就医
就医指征
出现以下情况时通常建议就医：
反复发热，经物理降温或口服药物降温治疗后不缓解。
伴有畏寒、寒战及严重系统性病变症状。
出现以下情况需立即急诊就诊：
出现难以控制的高热，持续不退时。
出现严重低血压、少尿症状时。
伴有严重症状，如意识不清、呼吸困难、惊厥、昏迷等表现时。
就诊科室
出现发热后通常建议首诊就诊于感染内科或全科医学科。
当出现其他伴随症状时，可能需要于相应科室就诊：
如伴发胸闷、胸痛，可能需就诊于心血管内科。
如伴有咳嗽、咳痰，可能需就诊于呼吸内科。
如伴发腹胀、反酸，可能需就诊于消化内科。
如伴发皮疹、关节肿痛，可能需就诊于风湿免疫科。
小儿患者建议就诊于儿科。
由于导致发热的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
是突然出现的发热吗？出现症状多久了？
有测量过体温吗？体温最高多少？最低多少？
发热什么时候加重或缓解？发热有什么规律变化吗？
发热出现前有什么不适症状吗？你自己觉得可能有什么原因引起发热（发热的诱因）？
是否伴有畏寒寒战、咳嗽、咳痰、皮疹等其他不适症状？
病史清单
近期是否有牧区逗留与动物接触史？是否外出旅行或到过疫区？是否有虫咬伤病史？
有无慢性基础疾病？既往是否有发热病史？发热前有无疫苗接种史？
既往是否有食物、药物过敏史？有无手术史？
是否妊娠或者处于绝经期？
是否有精神心理方面的疾病？
家里其他成员有没有出现发热？
是否接受过诊治？做了什么检查？有吃过什么药吗？效果如何？
相关检查
体格检查
一般情况及全身皮肤黏膜检查：注意检查全身营养状况，注意有无皮疹及皮疹类型。
淋巴结检查：注意浅表淋巴结有无肿大。
头颈部检查：有无结膜充血、外耳道脓性分泌物、乳突红肿，颈部有无阻力、甲状腺有无肿大及质地情况。
心脏检查：有无胸廓隆起、胸骨有无压痛、有无心脏杂音。
四肢查体：有无杵状指、多关节肿痛、压痛及肌肉疼痛等。
常规检查
血常规检查：若白细胞总数及中性粒细胞百分比明显增高，可提示各种原因引起的化脓性感染；白细胞总数正常或降低，单核、淋巴细胞比例增高，可提示为某些病毒感染；白细胞分类检查中发现幼稚细胞，提示可能为白血病。
血生化检查：如肝功能、肾功能，有助于明确有无肝肾功能异常。
血沉、超敏C反应蛋白：若血沉升高或超敏C反应蛋白升高，常提示发生炎症性疾病，有助于病因的诊断。
感染性疾病病因筛查：血培养及无菌体液涂片及培养、病原体特异性抗原抗体检测及核酸检测有助于明确感染病原。
胸部X线：可了解肺部病变的详细情况，判断病变部位、范围、性质及严重程度等。
其他常见检查
这里的检查（尤其是针对于哪些怀疑可能是FUO的患者）可用于协助诊断。
如自身免疫性疾病相关抗体、肿瘤指标等。
详细影像学检查：可用于感染病变评估及肿瘤筛查。
其他：由于发热涉及的疾病种类繁多，具体检查需要医生根据患者的情况进行选择、调整。
缓解与治疗
缓解措施
生活习惯
患者需加强休息；日常生活中注意居住环境卫生、勤通风，减少在感染高发季去人口密集的地方，外出时佩戴口罩。
饮食方面
需食用清淡、易消化、富含水分、有一定热量的食物，注意少食多餐。
当发热，但病情不是很严重，没有严重呕吐和腹泻等情况时，不应过度忌口；退热后饮食不应恢复太快或急于补充高蛋白、高热量的食物，应逐渐恢复到正常饮食，以免导致消化不良和胃肠不适。
心理护理
注意保持良好的心情，应注意避免情绪较大波动。
专业治疗
对症治疗
物理降温
一般体温在38.5℃以下时，可采用适当的物理降温方法。一般根据自身耐受情况选择，且正确掌握物理降温方法，均可达到较快降温目的。
常用的物理降温方法包括：多喝水、酒精擦拭法、冰袋冷敷法、毛巾湿敷法、温水擦浴法。
应用药物
主要是使用退热剂退热，减轻头痛、肌痛和关节疼痛等全身症状。
对因治疗
明确病因并针对发热的病因进行积极的处理是解决发热的根本办法。根据病因采取相应治疗，主要是指抗病原微生物的治疗。
抗生素治疗：如敏感葡萄球菌，采用苯唑西林、耐青霉素抗生素治疗；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌采用万古霉素、利福平、替考拉宁或某些氨基糖苷类治疗；溶血性链球菌，采用青霉素、大环内酯类治疗；注意需根据细菌培养药物敏感试验指导临床应用。
恶性肿瘤治疗：主要包括手术治疗，放射治疗，化疗以及分子靶向治疗等。
结缔组织疾病：对于自身免疫性结缔组织，药物治疗是首选方案。常用的药物包括非甾体抗炎药（如布洛芬）、糖皮质激素（如泼尼松）以及改善病情的抗风湿药物（如甲氨蝶呤）等。
内分泌疾病：如甲状腺功能亢进，目前主要治疗方案有抗甲状腺药物、甲状腺手术切除术以及放射性碘等。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗