发热伴关节肿痛
概述
概述
发热伴关节肿痛常见于急性感染、关节炎和自身免疫性疾病。
就诊科室
感染科、呼吸内科、风湿免疫科、骨科
部位
全身
常见疾病
检查
原因
常见原因
3.代谢性疾病痛风等。
4.结核关节结核。
其他原因
副瘤综合征、松毛虫性关节炎等。
检查
体格检查
1.测量体温判断是否发热。
2.视诊观察全身各关节有无红肿。
3.触诊判断关节疼痛性质及程度。
4.相关疾病检查。
实验室检查
1.血常规观察白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞计数的增高或降低。
2.血培养、骨髓培养或咽拭子涂片明确感染细菌，帮助确诊。
3.布氏杆菌凝集试验。
4.结核菌素试验。
5.血生化、尿酸测定。
影像学检查
1.X线片骨、关节X线片可以观察关节软组织、骨质情况。疑似风湿热患者需做胸部X线片。
2.CT观察骨质有无破坏。
病理检查
穿刺活检及滑膜活检。
其他检查
关节液检验，心电图、超声心动图等。
诊断
诊断原则
根据发热的特点及关节肿痛的部位、疼痛性质，结合检查结果可诊断。
鉴别诊断
1.败血症
反复出现畏寒，甚至寒战，高热可呈弛张型或间歇型，皮疹以瘀点为主，关节痛累及大关节。布氏菌病典型热型为波浪型，发热期平均为2～3周，继以数日至2周无热期与热再起。如此循环起伏，大多为弛张热，也可呈不规则热及持续低热。出汗与热退相伴，可浸湿衣被，但全身中毒症状不明显。关节痛主要见于大关节（如骶髂、髋、膝、肩、肘、腕关节等），常呈游走性，部分患者可见关节红肿，偶见化脓。
2.风湿热
急性发作时关节炎特点为：①游走性，可在数小时或数天内，从一个关节迁移到另一个关节；②多发性，常表现为两个以上关节同时受累；③多侵犯大关节，如膝、踝、肘、腕和肩关节等；④关节疼痛与天气变化关系密切。
3.痛风
发热、寒战，常于深夜因关节痛而惊醒，疼痛进行性加剧，在12小时左右达高峰，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。多于数天或2周内自行缓解。首次发作多侵犯单关节，进展期可表现为多关节炎。
4.布病性关节炎
有牛、羊及其制品接触史，发热及关节痛。
就医
治疗原则
针对引起发热伴关节肿痛的原发疾病进行治疗，保护关节，急性期制动，晚期注意关节功能康复。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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检查
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