牙龈炎
概述
牙龈炎是局限于牙龈组织的炎症
刷牙或咬硬物时牙龈出血，牙龈局部痒、胀、不适、口臭等
主要通过洁治术（洗牙），局部冲洗、用药，手术等进行治疗
去除刺激因素后可自愈
牙龈炎是什么？
定义
牙龈炎是一种常见的牙龈疾病，主要是指由牙菌斑引发的牙龈组织的炎症。
牙龈呈粉红色，覆盖于牙槽骨表面，包裹牙齿。
牙菌斑是一种细菌性生物膜，是沉积在牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性群体。
牙菌斑是出现牙龈炎的始动因子，容易导致牙龈炎的因素包括牙齿不整齐、牙齿拥挤、食物嵌塞等。妊娠期龈炎和青春期龈炎还与体内激素水平有关系。
分型
菌斑性龈炎
又称慢性龈炎、慢性龈缘炎或单纯性龈炎，是牙龈炎中最为常见的类型。一般是牙菌斑的长期刺激下，引发的牙龈炎症，下前牙区最为显著。
青春期龈炎
发生于青春期前后的慢性牙龈炎，受内分泌影响，男女均可患病。牙菌斑仍是青春期龈炎的主要病因。青春期内分泌的改变，可促进牙龈对牙菌斑产生明显的炎症反应，或使原有的炎症加重。
妊娠期龈炎
女性在妊娠期间，由于激素水平升高，原有的牙龈炎症加重，分娩后病损可自行减轻或消退。加重原因有两个，一是妊娠期女性不注意口腔卫生，二是孕酮升高的影响。
急性坏死性溃疡性龈炎
发生于龈缘和龈乳头的急性炎症和坏死，一般是在已有慢性牙龈炎或牙周炎的基础上，多种微生物（如梭形杆菌、螺旋体等）引起的。当人体局部抵抗力降低时，这些微生物的毒性物质可导致出现病损。起病急，疼痛明显。
急性龈乳头炎
病损局限于个别牙间乳头的急性炎症，是一种较为常见的牙龈急性病损。一般是牙龈乳头处食物嵌塞、邻面龋尖锐边缘的刺激、充填体的悬突等刺激引起的。
发病情况
牙龈炎的患病率很高，世界各地区、各种族、各年龄段的人都可以发生，在我国儿童和青少年的患病率为70%～90%，成人患病率为70%以上。
几乎所有人都有可能在生命的某个时期患有程度不一的牙龈炎。
牙龈炎最早可发生于3～5岁的儿童，患病率和严重性也会随着年龄上升而逐渐增长，至青春期达到峰值，随后，如果没有很好的口腔卫生维持，牙龈炎的患病率也会处于较高的水平。
牙龈炎和牙周炎一样吗？
不一样。两者在牙槽骨是否有吸收、病变部位以及病变深浅方面有区别。
牙龈炎的主要病因是牙菌斑微生物及其产物长期刺激而导致的炎症，病变局限在牙龈表面。
牙周炎是由牙龈炎发展而来的。牙菌斑持续性破坏牙周组织，形成牙周袋。随着牙周袋加深，存积大量的牙菌斑、牙石等，病变累及牙周深部的组织，导致了牙槽骨吸收。
牙龈炎用什么药？
牙龈炎用药主要为局部上药，不建议口服抗菌药物。
牙龈炎患者应到医院进行洁治（洗牙），去除菌斑和牙结石后，多可几天内痊愈。
牙龈炎怎么治好得快？
快速消除牙龈炎症的方式是及时到医院就诊，根据病情选择治疗方法。
牙龈炎主要是由牙菌斑引起的牙龈组织炎症，一般可通过洁治术，彻底去除菌斑、牙石刺激因素后，炎症即可消失。炎症较重者，可通过局部上药控制炎症。
出现牙龈出血、红肿、胀痛以及食物嵌塞等情况时，应及时到医院就诊治疗。
病因
致病原因
牙齿错位、拥挤：容易导致食物残渣不容易清理，形成牙菌斑。
食物嵌塞：食物嵌塞后如果不及时清理，容易导致细菌滞留。
牙齿治疗不规范：不规范的牙齿治疗、修复体尺寸不合容易形成牙菌斑不易清理的角落。
诱发因素
口呼吸：容易导致口腔干燥，不利于健康的口腔环境。
吸烟：吸烟会破坏口腔内的正常微生物环境，容易导致优势菌的变化。
其他：高血糖、营养缺乏、血液疾病、药物和激素使用等。
发病机制
牙龈处与外界相通，湿润的环境利于细菌滋生，进食后若不及时清洁口腔，容易为细菌繁殖提供丰富的营养。
细菌在牙龈和牙齿的交界处聚集，形成牙菌斑。堆积的牙菌斑及其中的有害物质长期作用于牙龈，引起炎症。
牙石、不良修复体、食物嵌塞、牙错位拥挤及口呼吸等均可促使菌斑积聚，引发或加重牙龈的炎症。
症状
主要症状
牙龈出血：咬坚硬的食物或刷牙时会有牙龈出血。
牙龈颜色变深：正常的牙龈颜色是粉红色的，发炎后颜色会变深，呈鲜红或暗红色，表面光亮，龈乳头更加明显。
牙龈肿胀：正常的牙龈是比较薄的，贴合牙齿，发炎后会变厚，变圆钝、肥大，牙龈与牙齿之间出现缝隙。严重者也有可能出现糜烂或肉芽增生。
牙龈质地变软：正常的牙龈紧密的贴合牙齿，比较薄，质地坚韧，发炎后出现肿胀，质地会变软。
触痛：牙龈炎严重时，碰触牙龈会出现疼痛。
口臭：有些人患牙龈炎后会出现口臭。
并发症
牙周炎
牙龈炎如未及时治疗，可能发展成为牙周炎。会出现持续的胀痛，能够明显感觉到疼痛的部位，可以看到疼痛部位有龈乳头充血、肿胀。
就医
就医科室
口腔科
当出现刷牙或咬硬物时牙龈出血、牙龈肿胀、颜色变深、质地变软等症状时，建议尽快就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前保持口腔卫生。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否出现牙龈红肿、牙龈出血等症状？
刷牙才出血还是牙龈会自发出血？
刷牙出血后，是否可以自行止血？
牙龈痛是突然出现，还是一直隐隐约约的痛？
是否有口臭？
病史清单
牙齿受过伤吗？
平时如何进行口腔清洁？
是否伴有其他疾病，如高血糖、营养缺乏？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
X线牙片
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
诊断
诊断依据
牙龈炎的的诊断方法是通过症状和体征进行初步诊断，必要时进行X线检查明确是否已进展为牙周炎。
病史
有不良口腔卫生习惯；牙齿错位、拥挤等。
临床表现
症状
刷牙或食用较硬食物时会牙龈出血，有牙龈的肿胀、颜色变深、不适、疼痛等。
体征
探诊会引起出血。
X线检查
X线检查可以检出是否出现了牙槽骨吸收。
牙龈炎时牙槽骨无吸收，如果出现了牙槽骨吸收，则已经发展为牙周炎。
检查时应避免佩戴金属首饰。
鉴别诊断
牙周炎
牙周炎会出现结缔组织附着丧失，X线检查会发现牙槽骨的吸收。牙龈炎无附着丧失和牙槽骨吸收。
血液相关疾病
血液相关疾病会出现自发性出血，而牙龈炎只有探查、刷牙等受到外部刺激的时候才会出现出血。
治疗
治疗原则：牙龈炎首先要去除病因，控制菌斑、彻底清除牙石；部分炎症较重者，可局部用药治疗。对于少数牙龈纤维增生明显、炎症消退后牙龈形态仍不能恢复正常的患者，可施行牙龈成形以恢复牙龈的生理外形。
一般治疗
洗牙
一般的牙龈炎通过洗牙去除牙菌斑等刺激因素后，即可在1～2周内恢复。如果有不合适的修复体，也需要由牙科医生进行纠正。
建议在育龄期女性在孕前进行详细的口腔检查，及时进行口腔清洁并治疗口腔疾病。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
局部使用氧化剂如1％～3％过氧化氢溶液局部擦拭、冲洗和反复含漱。
必要时，在清洁后的局部也可涂布或贴敷抗厌氧菌的制剂。
妊娠期女性，牙龈炎症明显、龈袋有溢脓时，可用1％过氧化氢液和生理盐水冲洗，加强漱口。
需要注意的是，所有药物均应遵医嘱使用，不可自行调整剂量或停药。
手术治疗
适应证
牙龈增生明显，炎症消退后牙龈形态仍不能恢复正常者，可行牙周手术进行治疗。
体积较大的妊娠期龈瘤可手术切除。手术时机应尽量选择在妊娠期的4～6个月内，以免引起流产或早产。
手术方法
包括牙龈切除术或牙龈成形术，恢复牙龈生理外形。
预后
治愈情况
通过积极的治疗，牙龈的颜色、质地、形态均可恢复健康的状态，预后良好。
危害性
牙龈炎可导致牙龈红肿、出血、口腔异味等问题，刷牙或食用硬性食物时可能会牙龈出血。
牙龈炎是一种可反复发作的疾病，如果后续不注意口腔卫生、牙齿清洁，可以再次导致牙龈炎。
牙龈炎如果不积极治疗，最终累及深层牙周组织时，可能会出现牙周炎。
日常
日常管理
饮食管理
少食辛辣、油腻、刺激性食物。
多食用新鲜的蔬菜、水果，补充日常所需维生素和矿物质。
多饮水。
生活习惯
掌握正确的刷牙方法，每天至少刷两次牙，最好在每次进食后刷牙，每次刷牙至少2~3分钟，各牙面均要刷到。
手持牙刷柄，刷毛指向牙根方向，与牙长轴大约呈45°角，轻微加压，使刷毛部分进入牙龈沟内，部分置于牙龈上，然后将牙刷向牙冠方向转动。
刷上前牙舌面时，将刷头竖放在牙面上，使前部刷毛接触龈缘，自上而下拂刷。刷下前牙舌面时，自下而上拂刷。
刷咬合面时，刷毛指向咬合面，稍用力做前后短距离来回刷。
使用软硬适中的牙刷，既能有效清除牙菌斑和食物残渣，又不会损伤牙龈。
可以使用牙线或牙缝刷清洁牙缝，也可以辅助使用水牙线冲洗牙缝。
戒烟限酒、不嚼槟榔；减少茶叶、咖啡等易使牙面着色的食物摄入。
规律作息，减轻压力，调节心情，积极运动有助于维持良好的身体抵抗力。
预防
规律、正确刷牙，早晚两次，使用牙线清洁牙缝。
每6~12个月进行一次口腔检查，必要时洗牙。
预防妊娠期牙龈炎，在准备怀孕前，就应该及时治疗原有的慢性牙龈炎。在妊娠期间都要通过正确刷牙等方式严格控制牙菌斑，减少妊娠期牙龈炎发生的可能。
培养刷牙后观察牙龈的习惯，如果发现颜色、质地、形态的改变或出现牙龈出血，应积极就医进行治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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