风湿三项
概述
风湿三项是通过测定血清中抗链O、类风湿因子等指标，辅助诊断风湿性疾病
主要包括抗链O、类风湿因子、C反应蛋白、红细胞沉降率等指标
指标异常常见于类风湿关节炎、自身免疫性疾病等
异常时需要就诊风湿免疫科、骨科等科室
定义
风湿三项包括ASO、RF、CRP、ESR中的三个项目，各医院的组合可能不尽相同。用于辅助诊断类风湿关节炎、自身免疫性疾病等。
类风湿因子（RF）是体内产生的针对变性IgG的一种抗体，常见于类风湿关节炎及其他自身免疫性疾病中，可作为类风湿关节炎的初步筛查指标。
C反应蛋白（CRP）是机体受到感染或组织损伤时血浆中浓度急剧上升的一类急性时相反应蛋白，用于评价自身免疫性疾病的活动性，监测疗效。
红细胞沉降率（ESR）是指红细胞在一定条件下、在血浆中沉降的速率。可用于辅助诊断自身免疫性疾病，监测疗效。
分类
在不同医院，风湿三项的检查内容可能不同。
组合1：抗链球菌溶血素O（ASO）、类风湿因子（RF）、C反应蛋白（CRP）三个项目。
组合2：类风湿因子（RF）、红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP）。
检查目的
用于辅助诊断疾病
ASO在人体感染A组溶血性链球菌后产生，可辅助诊断风湿热。
RF、CRP、ESR等指标异常常见于风湿性疾病中，可作为非特异性指标，辅助诊断疾病。
判断病情，评估预后
RF效价波动与类风湿关节炎疾病活动性相关。如果疾病早期检出RF，或两年内RF进行性升高，提示为典型的类风湿关节炎，常预后不好。
CRP、ESR均可用于判断换自身免疫性疾病是否处于活动期。
监测疗效
风湿性疾病患者接受治疗期间，ESR、CRP可用于判断治疗效果，治疗有效时会下降。
适用人群
有低热、关节疼痛、肿胀等症状，怀疑有风湿性疾病人群。
确诊风湿性疾病，接受治疗后进行定期复查的人群。
检查风险
风湿三项检查一般对身体没有影响。
采血时会有轻微痛感，采集后如果不正确按压，可能会出血、皮肤淤青等。
参考价格
风湿三项检查一般在70～95 元之间（以北京市医疗服务价格为参照）。详细价格以当地医疗服务价格为准。
检查流程
采集方法
风湿三项采集外周静脉血。将针头插入肘部弯曲处的手臂静脉，抽取血液样本。
注意事项
检查前
采集时间
任何时间都可以进行。但如果与其他指标同时检查，需要咨询医生，在要求的时间进行检查。
是否空腹
无需空腹。若与血糖、血脂、肝功能、肾功能等生化检查项目同时检查，建议空腹（晚上10点以后禁食，早晨吃药可少量饮水）。
着装注意
为方便检测，应穿着容易露出手肘部位的衣服。
饮食及运动建议
检查前一天建议清淡饮食，不吃过于油腻的食物，忌酒；避免剧烈运动。
复查建议
如用于监测疗效，则建议遵医嘱执行。
其他
含有红细胞沉降率时，女性需避开月经期。
如正在服用药物，一般不需要停药，但需要告知医生。
检查期间
如果晕针，最好有家人陪护，并应提前告知抽血的医护人员。若出现头晕、眼花等情况时，应立即平卧，如疑有低血糖，可饮少量糖水。
如果静脉采血前曾经进行静脉输液治疗，需要告知采集人员，避开输液侧，在另一侧采集。
检查后
采血后，需要使用无菌棉球局部按压针孔处几分钟，直到不出血为止。注意不要揉。
采血后保持针孔处的干燥清洁，避免沾水。
此检查一般对机体没有影响，采血后可正常生活和运动。
报告获取时间
一般情况下门诊当天可以拿到结果。具体报告等待时间以采集时告知或提示为准。
结果解读
参考范围
检查报告单中，数据在【参考范围】内，通常说明结果正常。
不同仪器不同实验室参考范围可能不同，具体以就诊医院报告单为准。
| 指标名称 | 简称 | 参考范围 |
|---|---|---|
| 抗链球菌溶血素“O” | ASO | 成年人：0～200 U/ml\n儿童（5～15岁）：0～240 U/ml |
| 类风湿因子 | RF | 阴性或0～20 U/ml |
| C反应蛋白 | CRP | 0～10 mg/L |
| 红细胞沉降率 | ESR | 男性：0～15 mm/1h\n女性：0～20 mm/1h |
异常解读
结果高于【参考范围】上限或低于【参考范围】下限，常用“↑”或“↓”标识，提示可能存在问题，需要及时咨询医生。
ASO、RF、CRP、ESR都不是特异性指标，常需要结合其他指标综合判断。
ASO
ASO是急性风湿热传统的检查项目之一，一般用来判断是否存在链球菌感染，辅助诊断风湿热。
ASO升高见于近期曾感染溶血性链球菌，但不是一定会患风湿热、风湿性心脏病等，也不能预测疾病的类型和严重程度。
ASO升高者会在两周后再检测一次，以便于确定恢复期是否下降。
C反应蛋白（CRP）
CRP是一种急性时相反应蛋白。
女性、接受激素替代治疗的患者和体重指数较高的患者的 CRP 水平可能较高。
类风湿因子（RF）
RF升高主要见于类风湿关节炎中，且效价越高，类风湿关节炎可能性越大。持续阳性常提示类风湿关节炎处于活动期。高效价的RF（＞5倍），且伴有严重的关节症状时，往往预后不良。
见于其他自身免疫性疾病、感染性疾病等。
生理性变化：RF的阳性率随年龄的增加而增加，一般没有临床意义。
红细胞沉降率（ESR）
ESR可用于辅助诊断疾病，监测疗效。
ESR升高见于急性细菌性炎症、风湿热、结核病、组织损伤及坏死、恶性肿瘤、高球蛋白血症、贫血等。
生理性变化：60岁以上的老年人、12岁以下的儿童、妇女月经期、妊娠3个月以上时ESR可出现生理性加快。
就医建议
风湿三项可能需要定期检查，以判断疾病进展情况，评估治疗效果。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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