造釉细胞瘤
概述
概述
造釉细胞瘤是颌骨中心性上皮肿瘤，在牙源性肿瘤中较为常见。
是否医保
是
就诊科室
肿瘤科、口腔颌面外科
别名
成釉细胞瘤
临床症状
早期无症状，后期颌骨膨大可出现面部畸形，牙齿松动、脱落。
危害
随着疾病进展，颌骨膨大，可产生吞咽、咀嚼、语言、呼吸等障碍。
检查
X线检查、CT、MRI等检查。
诊断
根据面部畸形，牙齿松动、脱落等表现，结合典型X线表现可诊断。
治疗原则
外科手术是治疗本病的唯一方法。
治愈性
大多经治疗效果良好，部分可有复发或发生恶变。
饮食建议
予以高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化的软食或半流质饮食。
病因
病因
多数由釉器或牙釉上皮发生而来，也可能由滤泡囊肿增生转变而成。
流行病学
多见于青壮年。
症状与诊断
典型症状
早期无自觉症状，逐渐发展，可使下颌骨膨大，造成畸形，左右面都不对称。若侵犯牙槽突可使牙松动、移位或脱落。若侵犯下颌骨，可发生吞咽、咀嚼和呼吸障碍，也可继发感染而化脓、溃烂及疼痛。
诊断依据
根据病史、临床表现、X射线特点，可做出初步诊断。典型的造釉细胞瘤X射线表现为：早期呈蜂窝状，以后形成多房状囊肿样阴影，囊壁边缘不整齐，囊内的牙根尖有不规则吸收现象。
治疗
治疗方针
外科手术是治疗本病的唯一方法，酌情采用肿物摘除或刮治术、矩形或部分骨切除术、颌骨切除术。
手术治疗
因造釉细胞瘤有局部浸润周围骨质的特点，故切除时应自肿瘤边缘外0.5 cm处切除。一般较小的肿瘤可做下颌骨方块切除，彻底切除肿瘤而不破坏下颅骨的连续性。发生于青少年而病变在4 cm直径以内病例，可试行病变彻底刮治术，充分暴露瘤区后，直视下完整刮除肿瘤和囊壁，可疑残留区的骨质边缘，倒凹部可用电烙、冷冻、化学药物处理，或用咬骨钳、骨凿咬除或凿除，锐刮匙刮治。术后定期复查，如发现有复发迹象，再行整块截骨术。
青少年及老年的巨大造釉细胞瘤患者、立即接受颌骨切除及修复有困难的囊性病变，可先采用病变区开窗术，大多数病例经1年以上观察，病变区有缩小，为下一步缩小手术范围创造了条件。
预后情况
本病须彻底治疗，否则可能复发，多次复发后可侵袭颞部、眶、额部，甚至颅底、颅内。多次复发手术不仅影响面容，造成功能障碍，又可能发生恶变，危及生命。
护理
日常护理
1.解除恐惧心理，树立战胜疾病的信心。
2.加强口腔护理，餐后漱口，保持口腔清洁。
3.术后7天拆除缝线，进行张口咀嚼锻炼，早期下床活动，锻炼颈部功能。
4.2个月后到门诊修复可做义齿。
5.定期复查，如有不适及时就诊。
饮食调理
麻醉清醒后6小时进温凉水．第2天给予留置胃管，期间做好口腔护理。术后1周拔除胃管，进流食，l周后改为半流食，如鸡蛋、汤面，逐渐改为普食。忌干硬食物。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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