阻生牙
概述
阻生牙是发育过程中被阻碍只能萌出一部分或完全不能萌出的牙
主要表现为牙齿萌出部分的方向和位置异常、形态异常等
主要由牙齿发育异常、口腔外伤、遗传等引起
可通过单纯手术暴露、去除病灶、手术治疗结合正畸治疗、拔除等方法治疗
阻生牙是什么？
定义
阻生牙是发育过程中被邻牙、骨或软组织阻碍，只能萌出一部分或完全不能萌出的牙，是牙齿萌出异常导致的疾病。
分类
根据发生阻生牙的部位分类
分为下颌阻生第三磨牙、上颌阻生第三磨牙、上颌阻生尖牙等。其中，下颌阻生第三磨牙还可根据以下三种方式进一步分类。
根据牙在骨内的深度分类
高位：牙的最高部位平行或高于牙弓平面。
中位：牙的最高部位低于牙弓平面，但高于第二磨牙的牙颈部。
低位：牙的最高部位低于第二磨牙的牙颈部，包括骨埋伏阻生。
根据阻生第三磨牙的长轴与第二磨牙长轴的关系分类
垂直阻生。
水平阻生。
近中阻生。
远中阻生。
颊向阻生。
舌向阻生及倒置阻生。
根据在牙列中的位置分类
颊侧移位。
舌侧移位。
正中位。
发病情况
下颌第三磨牙（智齿）、上颌第三磨牙、上颌尖牙、有些多生牙较易发生。
阻生牙是智齿吗？
智齿发生阻生比较多见，但阻生牙不一定都是智齿。
阻生牙是在萌出的过程中，因各种原因导致牙齿不能萌出或只萌出一部分。智齿萌出时间要晚于其他恒牙，此时这些先萌出的恒牙已发育成熟，使智齿萌出的空间不足，或者萌出的方向不正，更易发生阻生。
除智齿外，上颌尖牙萌出晚于前、后侧的恒牙，也可能有间隙不足的情况。
阻生牙一定要拔吗？
阻生牙须根据发育情况选择治疗方法。
暴露较表浅，可在手术后萌出，或者阻入部位较深，但有足够的萌出空间，以及通过正畸可牵引入正确位置的阻生牙都可保留。
造成邻牙龋坏、食物嵌塞、牙龈炎症、反复感染的；有深部神经压迫，造成麻木、疼痛等表现的；产生囊肿，出现根尖周炎，造成颞下颌关系紊乱的阻生牙，建议及时拔除。
阻生牙很难拔吗？
阻生牙比一般牙相对难拔。阻生牙的拔除难度，与其阻生程度、与邻牙、骨骼、重要神经血管邻近关系有关。
若牙根分叉多且弯曲，与牙齿被拔除方向相反，离下牙槽神经管非常近，或者上颌的阻生智齿，离上颌窦非常近，阻生齿拔除易出现牙根折断、牙槽神经损伤等情况，拔除风险非常高。且随着年龄增长，拔牙难度也会增加。
病因
致病原因
牙齿在发育过程中，牙根发育完全，但由于各种原因导致牙齿不能萌出，或只萌出一部分，形成阻生牙。可以因以下一种或多种因素引起。
牙齿发育异常
口腔外伤
外伤导致牙齿结构、形态出现异常，可引起阻生牙。
遗传因素
遗传因素导致牙齿发育过程中受到阻碍，出现阻生牙。
症状
主要症状
可出现牙齿萌出部分角度异常、较邻近牙齿短小等表现。多无明显自觉症状。
并发症
冠周炎：可出现局部疼痛、局部红肿、张口困难、开口受限等表现。
咬
下颌下间隙感染：可出现局部的红肿、压痛，轻度的开口受限和张口困难等。
就医
医学团队审核 · 专业测评分析
1
100426
阻生牙风险自测
就医科室
口腔科
如果出现萌出牙位置、角度异常、形态异常，或口腔局部疼痛、局部红肿、咬时上下牙齿错位等情况，建议及时就诊。如果医院设有口腔颌面外科，也可以到口腔颌面外科就诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前保持口腔卫生。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否有牙齿局部疼痛、红肿的情况？
邻近的牙齿是否有异常情况？
病史清单
是否发生过口腔外伤？
亲属中是否有人患阻生牙？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
X线牙片
全口曲面体层片
锥体束CT
诊断
医学团队审核 · 专业测评分析
1
100426
阻生牙风险自测
诊断依据
病史
有口腔外伤等情况。
亲属中有人患阻生牙。
临床表现
牙齿萌出部分角度异常、较邻近牙齿短小等表现。
如发生并发症，出现局部疼痛、局部红肿、张口困难、开口受限、咬
影像学检查
X线牙片、全口曲面体层片、锥体束CT检查
可以了解病变牙齿的情况，与周围牙齿的关系。
是本病诊断的主要方法，也是选择治疗方法的依据。
注意事项：检查时应去除口腔及周围面部的金属物体，如可摘除的假牙、唇钉等。
鉴别诊断
阻生牙根据临床表现、影响学检查等基本可以诊断，无需与其他疾病进行鉴别。
治疗
须根据阻生牙的发育情况选择治疗方法。
单纯手术暴露治疗
暴露较表浅的阻生牙可以在手术切开牙龈后萌出，多用于发生阻生的上颌尖牙、切牙，下颌第二前磨牙。
有些阻生牙阻入部位较深，但有足够的萌出空间，也可在手术切开牙龈和部分牙槽骨后萌出。
去除病灶治疗
用于萌出道存在病灶，并且萌出间隙正常的情况。
在手术切除病灶后，阻生牙可逐渐萌出。
手术治疗结合正畸治疗
用于阻生牙存在萌出间隙不足和牙列拥挤时。
可在手术前通过正畸治疗为阻生牙萌出创造足够的空间，手术后通过正畸牵引将阻生牙引入正确的位置。
方法包括开放切口结合正畸牵引、闭合瓣结合正畸牵引。
应按照医生要求使用正畸器械，不要自行更改使用时间或使用方式；如戴正畸器械造成口腔损伤，或正畸器械发生损害，应及时就诊。
阻生牙拔除术
多用于阻生第三磨牙、阻生额外牙等情况。
适用于阻生牙引起并发症时；育龄期妇女孕前可进行预防性拔除，预防孕期冠周炎。
注意事项
一般情况下，拔除术后24小时内不要刷牙；漱口时要轻柔，不要反复或用力漱口。或按照医生要求保持口腔卫生。
24小时后，要每天至少早晚刷牙各1次，进食或饮用饮料后及时漱口。
可通过阅读、听音乐等方式转移注意力，以减少拔牙的疼痛感；如疼痛较重，可遵医嘱服用镇痛药物。
预后
治愈情况
阻生牙如治疗及时可以治愈。
有些情况下，阻生牙会影响其他牙齿的功能和形态，治愈后仍需进行正畸治疗等。
预后因素
预后与阻生牙的萌出程度和角度、与邻近牙齿的关系等有关。
危害性
如治疗不及时可以引起冠周炎、咬
日常
日常管理
饮食管理
手术后按照医生要求进食。
尽量选择流食、半流食或软食。随着伤口恢复，逐渐恢复到正常饮食。
在伤口恢复前，尽量用未进行手术的一侧进行咀嚼。
食物温度要适宜，避免过烫。
选择营养丰富、均衡的食物，如肉类、蛋类、豆制品、新鲜水果蔬菜等。
保证饮水量。
生活管理
手术后当天应注意休息，避免过度的体力活动。之后可按照医生要求恢复正常的活动。
注意作息，避免熬夜、劳累。
情绪管理
避免紧张、焦虑等不良情绪。
可通过阅读、听轻音乐、适量运动等方法改善情绪。
随诊复查
按照医生要求定期复查。
如原有症状未缓解或加重，或出现新的症状，应及时就诊。
预防
避免口腔外伤，发生外伤后及时进行治疗。
每半年到一年进行一次口腔检查和护理，及时了解牙齿情况。
如发现牙齿形态、方向出现异常，或出现口腔局部疼痛、红肿等情况，应及时去医院进行检查和治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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