发热手脚冰凉
概述
体温升高超出正常范围和四肢皮肤温度降低同时存在的一组复合症状
常见于感染性疾病、内分泌系统疾病、风湿免疫系统疾病等
当出现持续高热不退、四肢皮温降低无法缓解时应及时就医
药物对症治疗可有效缓解症状，但查找病因，对因治疗是治疗关键
定义
发热手脚冰凉是指以体温升高超出正常生理范围，同时伴有四肢末梢皮肤温度降低为主要表现的一组复合临床症状。主要是由于体温调节中枢功能异常及周围血液循环障碍或其他病变所引起的。一般而言，二者可同时或先后出现。
发热手脚冰凉是不同疾病（如感染性疾病、内分泌系统疾病、风湿免疫系统疾病）发生发展过程中常见的临床表现，也可能与生理变化（如女性月经期）、精神压力过大、不良生活习惯等非疾病因素有关。
发生机制
正常人的体温受下丘脑调控，使产热和散热过程动态平衡，保持体温相对恒定，当机体因各种原因导致产热增加或散热减少，则出现发热。
体温上升时，可激活血管舒缩中枢神经元，使肢端、皮肤血管收缩，血液从外周回流到内脏器官，减少皮肤散热，此时人体可感到发冷、手脚冰凉。
表现
发热手脚冰凉是一种复合症状，一般表现为体温升高超出正常范围，合并出现四肢末端皮温降低，严重者可伴乏力、呕吐、腹泻、皮疹、寒战、意识障碍等其他全身症状。由于发病原因不同，其疾病严重程度及伴随症状也存在一定差异。
症状特征
发热手脚冰凉程度较轻时，患者表现为体温升高超出正常范围但是程度较轻，伴随怕冷肢体末端发凉，可有明显诱因，可能与生理变化（如女性月经期）、精神压力过大、不良生活习惯等因素有关，去除诱因后症状能缓解或消失。
伴随症状
伴咳嗽、咳痰、乏力、寒战、肌肉和关节酸痛、呕吐、腹泻、意识障碍等，可见于感染性疾病，如流行性感冒、肺炎、急性胃肠炎、麻疹等。
伴阵发性血压升高、剧烈头痛，面色苍白，大汗淋漓，心动过速等，可见于内分泌系统疾病，如嗜铬细胞瘤。
原因
发热手脚冰凉是一种症状而非疾病，导致发热手脚冰凉的原因很多，可能是疾病因素所致，也可能与生理变化（如女性月经期）、精神压力过大、不良生活习惯等非疾病因素有关。
通常需要结合发热手脚冰凉的特征，如诱因、持续时间、严重程度及伴随症状等，并结合各种辅助检查手段，综合分析原因。以下为发热手脚冰凉的常见病因举例，并不代表一定患有某病，如需确诊，建议及时到医院就诊。
疾病因素
感染性疾病
呼吸道感染
多急性起病，以小儿多见，一般均有发热，手脚冰凉程度不一，发热越高，四肢发凉程度越重，可伴畏寒、寒战、肌肉和关节酸痛等全身症状，也可伴有呼吸系统症状，如咳嗽、咳痰、咽痛、胸痛等，常见于流行性感冒、肺炎。
肠道感染
其他感染
如麻疹，以急性起病，出疹伴发热、体温渐高、小儿可骤起高热伴惊厥、怕冷、手脚发凉、头痛、乏力、食欲减退、咳嗽、咳痰、畏光、流泪、眼结膜充血等，约90％以上患者出现麻疹黏膜斑等症状。
内分泌系统疾病
以阵发性高血压为特征性表现，发作时血压骤升，伴剧烈头痛，面色苍白，大汗淋漓，心动过速，面颊部及皮肤潮红，流涎（流口水），瞳孔缩小等症状，常见于嗜铬细胞瘤。
风湿免疫系统疾病
非疾病因素
生理变化
女性月经期间，体内激素水平会发生变化，有可能导致基础体温升高，从而出现生理性月经期发热，可伴有手脚冰凉、精神紧张、抑郁、焦虑、失眠、头疼等，这种情况一般不需要特殊治疗，经期过后发热能够自然恢复。
精神心理因素
长期处于精神压力大的状态下（如过度紧张、焦虑、抑郁），而且没有及时进行缓解，可能造成植物神经功能紊乱，导致发热手脚发凉，可伴有心慌、失眠等表现。
生活因素
如不注重个人卫生，未形成良好的卫生习惯，尤其在传染病流行或卫生条件差的地区，容易罹患传染性疾病，可出现发热及四肢冰冷。
就医
如发热手脚冰凉可明确因生理变化（如女性月经期）、精神压力过大、不良生活习惯等非疾病因素所致，且除去上述因素后症状消失，一般可无需特殊处理。
如发热手脚冰凉症状明显，且持续不缓解，同时伴有其他不适症状时，建议及时去往医疗机构诊疗。
就医指征
出现以下情况时建议就医：
发热手脚冰凉症状较重，且持续不缓解，自己未能明确诱因。
伴阵发性血压升高、剧烈头痛，面色苍白，大汗淋漓，心动过速等症状。
出现以下情况必要时可直接寻求急诊帮助：
出现高热不退（体温大于39℃），甚则发生惊厥时。
出现四肢发凉严重，皮肤温度明显降低，甚则剧烈疼痛难忍时。
出现抽搐，意识模糊，昏迷，谵妄时。
出现面色苍白，皮肤花纹，四肢发凉，指（趾）发绀，出冷汗时。
就诊科室
出现发热手脚冰凉时，通常建议首诊就诊于全科医学科、普通内科。
当出现其他伴随症状时，可能需要就诊于相应科室：
出现咳嗽、咳痰、乏力、寒战、肌肉和关节酸痛、呕吐、腹泻、意识障碍等等症状，可能需就诊于感染内科或呼吸内科。
出现伴阵发性血压升高、剧烈头痛，面色苍白，大汗淋漓，心动过速等症状，可能需就诊于内分泌科。
出现关节痛、厌食、口腔溃疡、结节红斑、上肢无力、间歇性跛行、酸痛麻木等症状，可能需就诊于风湿免疫科。
小儿患者建议就诊儿科。
由于导致发热手脚冰凉的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
发热手脚冰凉出现时有无诱因（如女性正值月经期、精神压力过大、不注重个人卫生等）？
发热手脚冰凉是何时开始出现的？随时间推移症状有加重吗？
发热手脚冰凉出现的急缓程度（是突然出现，还是慢慢出现加重的）？
发热手脚冰凉的发作频率如何？有无时间规律？
发热手脚冰凉持续多长时间？能否缓解？
什么情况下会诱发症状出现或加重？什么情况下症状会缓解？
是否有其他症状（如咳嗽、咳痰、阵发性血压升高、剧烈头痛、关节痛、口腔溃疡等）？
病史清单
近期生活环境、生活习惯与往常相比是否有明显变化？
近期是否采取针对性药物治疗？是怎么服用的？效果怎么样？
家族成员是否存在发热手脚冰凉的症状？是否有上述疾病史？
相关检查
在医生充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否需要进行辅助检查，以及如有必要应补充哪些检查。
体格检查
主要检查患者一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏、神志）。
叩诊：肺部叩诊有无叩诊音变化；腹部叩诊判断是否有腹水；双侧肋脊角叩诊有无肾区叩击痛。
实验室检查
便常规：可用于了解消化道有无细菌、病毒及寄生虫感染，及早发现胃肠道感染、痢疾等疾病。便常规化验包括检验粪便中有无红血球和白血球、细菌敏感试验、潜血试验(OB) 以及查虫卵等。若便潜血阳性及白细胞增多，提示可能出现肠道感染。
肝肾功能：用于了解患者是否存在肝肾功能损害情况。如谷丙转氨酶、谷草转氨酶异常，提示可能存在肝功能受损；如出现血肌酐、尿酸升高，提示可能存在肾脏损害，常用于评估病情严重程度。
血沉、超敏C反应蛋白：可作为判断炎症性疾病活动程度和病情缓解的指标。若血沉或超敏C反应蛋白升高，提示可能存在炎症性疾病。
影像学检查
血管超声：可观察血管内径、管壁及管腔情况。彩色多普勒超声可发现腔内低回声，管壁增厚、肿胀，管腔狭窄或闭塞，病情重、病程长者可出现管腔闭塞及继发血栓形成；部分患者会出现动脉的瘤样扩张，有利于协助诊断大动脉炎。
肺部CT：可协助诊断肺部感染情况，若见肺部纹理增粗，伴随肺部炎性渗出，出现实变影或磨玻璃影，提示肺炎可能性大。
肾上腺MRI：90％以上的嗜铬细胞瘤可准确定位，可显示肿瘤与周围组织的关系及某些组织学特征，有助于鉴别嗜铬细胞瘤和肾上腺皮质肿瘤。
缓解与治疗
出现发热手脚冰凉，需明确原因。如与生理变化（如女性月经期）、精神压力过大、不良生活习惯等非疾病因素所致，去除诱因即可缓解。
如发热手脚冰凉症状较为严重，且持续不缓解，同时伴有其他不适症状时，如咳嗽、咳痰、阵发性血压升高、剧烈头痛、关节痛、口腔溃疡等，应该及时去往医疗机构诊疗。
缓解措施
生活习惯
保持良好的卫生习惯，注意个人卫生，勤通风，勤洗澡，勤洗手。
注意劳逸结合，避免久坐久站，规律作息，尽量保证充足的睡眠。
女性生理期、小儿患者应注意休息，做好保暖措施。
适当进行体育锻炼，增强机体免疫力，避免剧烈运动与过度劳累。
饮食方面
建议清淡饮食，多吃易消化的食物，多喝温水，忌食肥腻、刺激性食物。
注意饮食安全，避免饮食不洁，尽量不要多吃路边摊等卫生状况没有保证的食物。
退热后不应急于补充高蛋白（如大豆类、肉类）、高热量（如油炸食品）的食物，以免导致消化不良和胃肠不适。
小儿患者尤需注意饮食卫生，清淡饮食，多食新鲜蔬菜水果。
心理护理
日常保持良好的心态，及时调整情绪，注意避免紧张及情绪过度波动，小儿患者也需关注心理及情绪变化。
专业治疗
对症治疗
经医生诊断后，可给予对症治疗。以下治疗需在医师指导下进行。
物理降温
适用于体温在38.5℃以下的患者，常用的方法包括：酒精擦拭法、冰袋冷敷法、毛巾湿敷法、温水擦浴法。
四肢保暖
添加衣物进行保暖，适当喝热水，还可抬高下肢，促进血液循环。小儿患者可以搓手心、脚心促进血液循环，缓解手脚冰凉症状。
药物应用
对因治疗
针对不同的病因，治疗方案会有较大的差异。以下列常见疾病为例：
流行性感冒
以药物治疗为主，包括对症治疗和对因治疗。
对症治疗即高热者予以解热镇痛药（如对乙酰氨基酚），咳嗽咳痰者予以止咳祛痰药（如乙酰半胱氨酸），补充体液及电解质。
若合并细菌感染，应尽早开始抗菌治疗，首选广谱类抗生素（青霉素类），及时完善细菌学检测，应根据药敏试验合理选用敏感抗生素治疗。
注意小儿患者要积极进行降温治疗，在医生指导下服用退烧药物，避免高热惊厥。
急性胃肠炎
以对症支持治疗为主，有明确感染证据时，加用抗感染治疗。
药物治疗还可服用蒙脱石散，改善腹泻症状；双歧杆菌、乳酸杆菌及地衣芽胞杆菌等可改善肠道菌群，对胃肠炎亦有疗效。
大动脉炎
治疗原则为控制活动性病变、缓解脏器缺血。
活动期病人可用糖皮质激素（如泼尼松），对单用糖皮质激素疗效不佳者可合用免疫抑制剂（如环磷酰胺、硫唑嘌呤）等。近年来有报道TNF-α拮抗剂和IL-6受体单抗治疗有效，但尚需进一步的临床研究来证实。
对因血管狭窄造成的重要脏器缺血，严重影响病人生活者，可以采取手术治疗，如血管重建术、支架植入术等，病变广泛者可进行开放性血管搭桥术等。
嗜铬细胞瘤
以降低血压、减轻心脏负荷为主要治疗目标。手术切除肿瘤是根治的措施，一经诊断应及早施行。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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概述
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原因
就医
缓解与治疗