发热头痛
概述
体温升高超出正常范围和头痛同时存在的一组复合症状
常见于感染性疾病、肿瘤性疾病、风湿免疫性疾病等
当出现持续高热不退、头痛剧烈难忍时，应及时就医
药物对症治疗可有效缓解症状，但查明病因，对因治疗是治愈关键
定义
发热头痛是指由于血液循环加快或炎性病变等引起的，以体温升高超出正常范围和头痛同时存在为特征的一组复合症状。一般而言，二者可同时或先后出现。
发热头痛是许多不同疾病（如感染性疾病、肿瘤性疾病、风湿免疫性疾病）发生发展过程中可见的临床表现，也可能与服用药物（如拉莫三嗪）、精神压力过大、不良生活习惯（如剧烈运动）等有关。
发生机制
正常情况下，机体的产热和散热保持动态平衡，若机体在致热原作用下引起产热增加或散热减少，则会导致发热。
颅外各结构（如头皮、皮下组织、肌肉）、脑膜、脑神经和颈神经等对疼痛较为敏感。当这些结构受刺激、牵拉、移位、压迫或血管扩张、痉挛时均可造成头部疼痛。
发热时脑部的血管发生扩张，血液的灌注量随之增加，颅内压升高，可导致头痛。此外，发热时全身血管会扩张，造成脑部供血不足，也会引起头痛。
表现
发热头痛是一种复合症状，一般表现为体温升高超出正常范围，合并出现头部疼痛，可伴寒战、肌肉和关节酸痛等症状。由于发病原因不同，其发病程度及伴随症状也存在一定差异。
症状特征
发热头痛程度较轻时，患者表现为体温升高超出正常范围，伴随头部疼痛，症状是暂时性的，通常无其他明显不适，可因服用药物（如拉莫三嗪）、精神压力过大、不良生活习惯（如剧烈运动）等因素所致，去除诱因后症状能缓解或消失。
伴随症状
伴视力减退、癫痫发作、行走不稳、偏瘫、食欲不振、消瘦等，可见于肿瘤性疾病，如中枢神经系统肿瘤等。
伴乏力、关节及肌肉疼痛、皮肤红斑和结节等，可见于其他炎症性疾病，如血管炎等。
原因
发热头痛是一种症状而非疾病，导致发热头痛的原因很多，可能是疾病因素所致，也可能是服用药物（如拉莫三嗪）、精神压力过大、不良生活习惯（如剧烈运动）等非疾病因素所致。
通常需要结合发热头痛的特征，如诱因、持续时间、严重程度及伴随症状等，并结合各种检查手段，综合分析发热头痛的原因。以下为发热头痛的常见病因，并不代表一定患有某病，如需确诊，建议及时到医院就诊。
疾病因素
感染性疾病
全身性感染
多急性起病，患者一般均有发热，体温波动于38～41℃，头痛程度不一，可伴畏寒、寒战、肌肉和关节酸痛等症状，也可伴有呼吸系统症状，如咳嗽、咽痛等。常见于流行性感冒、伤寒、肺炎。
中枢神经系统感染
肿瘤性疾病
脑部肿瘤以中枢性发热为主，特点是高热无汗，体温持续上升可达40～41℃。头痛程度、时间等因人而异，开始时多为间歇性，晨起或晚间头痛较多见。可伴视力减退、癫痫发作、行走不稳、偏瘫、食欲不振、消瘦等症状。常见于中枢神经系统肿瘤。
风湿免疫性疾病
临床表现多样化，可出现各种热型的发热，尤以低、中度热（体温波动于37.3～39℃）为常见，头痛多表现为偏头痛、紧张性头痛。同时可伴面部蝶形红斑、对称性多关节疼痛、蛋白尿、心律失常、腹痛等多系统受累的表现。常见于系统性红斑狼疮。
肾上腺疾病
其他炎症性疾病
如血管炎，以血管壁的炎症为特征，临床表现复杂多样，且无特异性，主要取决于受累血管的类型、大小，可见发热（一般为中度热，即体温波动于38.1～39℃）、头痛、乏力、关节及肌肉疼痛、皮肤多形性损害（如红斑、结节）等症状。
非疾病因素
药物因素
精神心理因素
长期处于精神压力大的状态下（如过度紧张、焦虑、抑郁），而且没有及时进行缓解，可能造成植物神经功能紊乱，导致发热头痛，可伴有心慌、失眠等表现。
生活因素
如不注重个人卫生，未形成良好的卫生习惯，尤其在传染病流行或卫生条件差的地区，容易罹患疾病，可出现发热头痛。
剧烈运动可导致血液循环加快、脑血管扩张，颅内压力增高，从而出现发热头痛。
就医
如发热头痛明确因服用药物（如拉莫三嗪）、精神压力过大、不良生活习惯（如剧烈运动）等非疾病因素所致，且除去上述因素后症状消失，一般可无需特殊处理。
如发热头痛症状明显，且持续不缓解，同时伴有其他不适症状时，建议及时就医诊疗。
就医指征
出现以下情况时建议就医：
发热头痛症状较重，且持续不缓解，自查未能明确诱因。
伴视力减退、癫痫发作、行走不稳、偏瘫、食欲不振、消瘦等症状。
伴乏力、关节及肌肉疼痛、皮肤红斑和结节等症状。
出现以下情况必要时可直接寻求急诊帮助：
出现高热不退（体温大于39℃），甚则发生惊厥时。
出现头部、关节、肌肉剧烈疼痛难忍时。
出现抽搐、意识模糊、昏迷时。
就诊科室
出现发热头痛时，通常建议首诊就诊于全科医学科、普通内科。
当出现其他伴随症状时，可能需要就诊于相应科室：
出现寒战、肌肉和关节酸痛、咳嗽、咽痛等症状，可能需就诊于感染内科或呼吸内科。
出现呕吐、颈项强直、意识障碍等症状，可能需就诊于神经内科。
出现视力减退、癫痫发作、行走不稳、偏瘫、食欲不振、消瘦等症状，可能需就诊于肿瘤内科。
出现面部蝶形红斑、对称性多关节疼痛、蛋白尿、心律失常、腹痛等症状，可能需就诊于风湿免疫科。
出现向心性肥胖、满月脸、毛发增生、皮肤黏膜色素沉着等症状，可能需就诊于内分泌科。
出现乏力、关节及肌肉疼痛、皮肤红斑和结节等症状，可能需就诊于周围血管科。
小儿患者建议就诊儿科。
由于导致发热头痛的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
发热头痛出现时有无诱因（如服用药物、精神压力过大、不注重个人卫生、剧烈运动）？
发热头痛是何时开始出现的？随时间推移症状有加重吗？
发热头痛出现的急缓程度（是突然出现，还是慢慢出现加重的）？
发热头痛的发作频率如何？有无时间规律？
发热头痛持续多长时间？
什么情况下会诱发症状出现或加重？什么情况下症状会缓解？
是否有其他症状（如寒战、肌肉和关节酸痛、呕吐、颈项强直、意识障碍、视力减退、向心性肥胖、皮肤红斑和结节等）？
病史清单
近期生活环境、生活习惯与往常相比是否有明显变化？
近期是否采取针对性药物治疗？是怎么服用的？效果怎么样？
家族成员是否存在发热头痛的症状？是否有上述疾病史？
相关检查
在医生充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否需要进行辅助检查，以及如有必要应补充哪些检查。
体格检查
主要检查患者一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏、神志）。
视诊：医生会观察患者全身皮肤黏膜颜色有无改变，皮肤有无发红，有无出现皮肤红斑、结节；有无出现色素沉着；面部有无蝶形红斑；毛发有无异常增多。
叩诊：肺部叩诊有无叩诊音变化；腹部叩诊判断是否有腹水；双侧肋脊角叩诊有无肾区叩击痛。
实验室检查
血常规：可用于检测患者体内白细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞计数，明确是否存在炎症反应。若检查结果示白细胞、中性粒细胞计数升高，提示可能存在细菌感染；若嗜酸性粒细胞计数减少或消失，提示可能存在伤寒。
肝肾功能：用于了解患者是否存在肝肾功能损害情况。如谷丙转氨酶、谷草转氨酶异常，提示可能存在肝功能受损；如出现血肌酐、尿酸升高，提示可能存在肾脏损害，常用于评估病情严重程度。
血沉、超敏C反应蛋白：可作为判断炎症性疾病活动程度和病情缓解的指标。若血沉或超敏C反应蛋白升高，提示可能存在炎症性疾病。
肿瘤标志物：可反映肿瘤的存在和进展，并作为肿瘤筛查、鉴别诊断、治疗后病情监测及预后判断的标志与依据。若血清、脑脊液中甲胎蛋白（AFP）和β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）呈阳性，提示可能存在颅内肿瘤。
影像学检查
血管超声：可观察血管内径、管壁及管腔情况。若结果示腔内低回声，管壁增厚、肿胀，管腔狭窄或闭塞，有利于协助诊断血管炎。
头颅CT：可以精确定位肿瘤的位置，也可了解肿瘤大小、囊实性，有无钙化，血运是否丰富及瘤周水肿等情况。若脑内发现占位性病变，有利于协助诊断肿瘤性疾病。
头颅MRI：诊断价值高于CT，可详细了解脑室、脑沟等脑部结构形态学改变。若出现弥散性脑膜强化、脑沟变窄、脑水肿等，有利于协助诊断脑膜炎。
其他检查
如脑脊液检查，可用于细胞计数及形态学检查，具有高灵敏度和高度特异性，对中枢神经系统疾病的诊断有重要意义。若压力升高、外观混浊或呈脓性、细胞数明显升高、蛋白质升高、糖含量下降、氯化物降低，有利于协助诊断化脓性脑膜炎。
缓解与治疗
出现发热头痛，需明确诱因。如与服用药物（如拉莫三嗪）、精神压力过大、不良生活习惯（如剧烈运动）相关，去除诱因即可缓解。
缓解措施
生活习惯
保持良好的卫生习惯，注意个人卫生，勤通风，勤洗澡，勤洗手。
注意劳逸结合，避免久坐久站，规律作息，尽量保证充足的睡眠。
适当进行体育锻炼，增强机体免疫力，避免剧烈运动与过度劳累。
饮食方面
建议清淡饮食，多吃易消化的食物，多喝温水，忌食肥腻、刺激性食物。
注意饮食安全，避免饮食不洁，尽量不要多吃路边摊等卫生状况没有保证的食物。
退热后不应急于补充高蛋白（如大豆类、肉类）、高热量（如油炸食品）的食物，以免导致消化不良和胃肠不适。
心理护理
日常保持良好的心态，及时调整情绪，注意避免紧张及情绪过度波动。
专业治疗
对症治疗
经医生诊断后，可给予对症治疗。以下治疗需在医师指导下进行。
物理降温
适用于体温在38.5℃以下的患者，常用的方法包括：酒精擦拭法、冰袋冷敷法、毛巾湿敷法、温水擦浴法。
药物应用
如解热镇痛药，包括对乙酰氨基酚、布洛芬，可降温退热，缓解头痛、肌肉及关节疼痛，适用于发热伴有头痛的患者。
对因治疗
针对不同的病因，治疗方案会有较大的差异。以下列常见疾病为例：
流行性感冒
以药物治疗为主，包括对症治疗和对因（抗病毒）治疗。
化脓性脑膜炎
以药物治疗为主，包括抗生素、激素和对症支持治疗。
激素可以抑制炎症反应，对病情较重且没有明显禁忌证者可考虑应用，常用药物如地塞米松。
对症治疗包括缓解症状和控制并发症，即降低颅内高压（如甘露醇）、控制惊厥发作（如地西泮）等。
系统性红斑狼疮
主要治疗目标是控制疾病活动，避免或延缓组织脏器发生不可逆性损害，预防和减少病情复发和药物不良反应，以提高生活质量。
若病情危重，必要时可行静脉注射大剂量免疫球蛋白、血浆置换、自体干细胞移植等措施。
嗜铬细胞瘤
以降低血压、减轻心脏负荷为主要治疗目标。手术切除肿瘤是根治的措施，一经诊断应及早施行。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗