发热头晕
概述
体温升高超出正常范围和头晕同时存在的一组复合症状
可表现为发热、自觉旋转或晃动、头重脚轻、平衡障碍等
最常见于感染性疾病，肿瘤、血液、内分泌等疾病也可引发
药物对症治疗可有效缓解症状，但查明病因，对因治疗是治愈关键
定义
发热头晕是指由于血液循环异常或炎性病变等引起的，以体温升高超出正常范围和头晕同时存在为特征的一组复合症状。一般而言，二者可同时或先后出现。
发热头晕是许多不同疾病（如感染性疾病、肿瘤性疾病、血液系统疾病）发生发展过程中可见的临床表现，也可能与服用药物（如链霉素）、精神压力过大、不良生活习惯（如剧烈运动）等有关。
发生机制
正常情况下，机体的产热和散热保持动态平衡，若机体在致热原作用下引起产热增加或散热减少，则会导致发热。
机体大脑部分区域的血液供应不足，引起脑细胞缺血、缺氧而造成脑功能障碍，影响到神经系统，从而出现头晕。此外，植物神经功能紊乱以及某些神经症的患者也会常常感到头晕。
表现
发热头晕是一种复合症状，一般表现为体温升高超出正常范围，合并出现头晕，以自觉旋转或晃动、头重脚轻、平衡障碍为主要特征。由于发病原因不同，其发病程度及伴随症状也存在一定差异。
症状特征
发热头晕程度较轻时，患者表现为体温升高超出正常范围，伴随自觉头晕，症状是暂时性的，通常无其他明显不适，可因服用药物（如链霉素）、精神压力过大、不良生活习惯（如剧烈运动）等因素所致，去除诱因后症状能缓解或消失。
发热头晕程度较重时，症状持续存在，通常不会自行缓解。可伴寒战、头痛、呕吐、怕热、多汗、易激动、颈项强直、活动不利、出血、贫血等症状。
伴随症状
伴视力障碍、剧烈头痛、呕吐、活动不利、食欲不振、消瘦等，可见于肿瘤性疾病，如胶质瘤。
伴怕热、多汗、易激动、心悸、食欲亢进、甲状腺肿大、眼球突出等，可见于内分泌系统疾病，如甲状腺功能亢进。
伴阵发性潮红、出汗、头痛、失眠、健忘、精神紧张、焦虑等，可见于更年期综合征。
原因
发热头晕是一种症状而非疾病，导致发热头晕的原因很多，可能是疾病因素所致，也可能是服用药物（如链霉素）、精神压力过大、不良生活习惯（如剧烈运动）等非疾病因素所致。
通常需要结合发热头晕的特征，如诱因、持续时间、严重程度及伴随症状等，并结合各种检查手段，综合分析发热头晕的原因。以下为发热头晕的常见病因，并不代表一定患有某病，如需确诊，建议及时到医院就诊。
疾病因素
感染性疾病
全身性感染
起病急骤，多出现发热、头晕等症状，体温波动于38～41℃，可伴畏寒、寒战、头痛、肌肉和关节酸痛、乏力等症状，也可伴咳嗽、咽痛、右上腹持续性疼痛、恶心、呕吐等特征性表现。常见于流行性感冒、胆道感染（如胆囊炎）。
中枢神经系统感染
肿瘤性疾病
颅内肿瘤以中枢性发热为主，特点是高热无汗，体温持续上升可达40～41℃。头晕程度因肿瘤部位、大小而异，小脑、脑干肿瘤易引起头晕，且随肿瘤增大呈进行性加重。可伴视力障碍、剧烈头痛、呕吐、活动不利、食欲不振、消瘦等症状。常见于胶质瘤。
血液系统疾病
起病急缓不一，多数患者以发热为早期表现，多为持续性发热，可呈低热，亦可高达39～40℃或以上，伴头晕、头痛、畏寒、出汗等症状。同时可伴出血倾向、进行性贫血、胸骨压痛，肝、脾及（或）淋巴结肿大等特征性表现。常见于急性白血病。
内分泌系统疾病
以高代谢综合征为主要特征，表现为怕热、多汗、低热（发生危象时可出现高热）、头晕、易激动、心悸、食欲亢进等，可伴甲状腺肿大、眼球突出等特征性表现。常见于甲状腺功能亢进。
其他疾病
如更年期综合征，以自主神经功能紊乱为特征，临床表现复杂多样，常见症状为阵发性潮红，尤其面颈部皮肤多见，可持续数年；也可见发热（一般为低、中度热，即体温波动于37.4～39℃）、出汗、头晕、头痛、失眠、健忘、精神紧张、焦虑等症状。
非疾病因素
药物因素
药物热一般有较恒定的潜伏期，通常在给药后的7～10天或以上发生。常见药物包括氨基糖苷类抗生素（如链霉素、庆大霉素）、抗癫痫药（如卡马西平、苯妥英钠）等。大部分情况下患者可在停药后2～3天内自行恢复至正常。
精神心理因素
长期处于精神压力大的状态下（如过度紧张、焦虑、抑郁），而且没有及时进行缓解，可能造成植物神经功能紊乱，导致发热头晕，可伴有心慌、失眠等表现。
生活因素
如不注重个人卫生，未形成良好的卫生习惯，尤其在传染病流行或卫生条件差的地区，容易罹患疾病，可出现发热头晕。
剧烈运动出汗后，丢失大量的水分，可导致有效循环血量降低，引起脑血管供血不足，从而出现发热头晕。
就医
如发热头晕明确因服用药物（如链霉素）、精神压力过大、不良生活习惯（如剧烈运动）等非疾病因素所致，且除去上述因素后症状消失，一般可无需特殊处理。
如发热头晕症状明显，且持续不缓解，同时伴有其他不适症状时，建议及时就医诊疗。
就医指征
出现以下情况时建议就医：
发热头晕症状较重，且持续不缓解，自查未能明确诱因。
伴畏寒、寒战、头痛、肌肉和关节酸痛、乏力、咳嗽、右上腹持续性疼痛、颈项强直、肢体麻木或无力、行走不稳等症状。
伴视力障碍、剧烈头痛、呕吐、活动不利、食欲不振、消瘦等症状。
伴怕热、多汗、易激动、心悸、食欲亢进、甲状腺肿大、眼球突出等症状。
伴阵发性潮红、出汗、头痛、失眠、健忘、精神紧张、焦虑等症状。
出现以下情况必要时可直接寻求急诊帮助：
出现高热（体温大于39℃）不退，头晕持续不缓解时。
出现头痛剧烈难忍时。
就诊科室
出现发热头晕时，通常建议首诊就诊于全科医学科、普通内科。
当出现其他伴随症状时，可能需要就诊于相应科室：
出现畏寒、寒战、头痛、肌肉和关节酸痛、乏力、咳嗽、右上腹持续性疼痛等症状，可能需就诊于感染内科或呼吸内科。
出现颈项强直、肢体麻木或无力、行走不稳等症状，可能需就诊于神经内科。
出现视力障碍、剧烈头痛、呕吐、活动不利、食欲不振、消瘦等症状，可能需就诊于肿瘤内科。
出现出血倾向、进行性贫血、胸骨压痛，肝、脾及（或）淋巴结肿大等症状，可能需就诊于血液内科。
出现怕热、潮红、多汗、易激动、精神紧张、焦虑、食欲亢进、甲状腺肿大、眼球突出等症状，可能需就诊于内分泌科。
小儿患者建议就诊儿科。
由于导致发热头晕的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
发热头晕出现时有无诱因（如服用药物、精神压力过大、不注重个人卫生、剧烈运动）？
发热头晕是何时开始出现的？随时间推移症状有加重吗？
发热头晕出现的急缓程度（是突然出现，还是慢慢出现加重的）？
发热头晕的发作频率如何？有无时间规律？
发热头晕持续多长时间？
什么情况下会诱发症状出现或加重？什么情况下症状会缓解？
是否有其他症状（如寒战、头痛、呕吐、怕热、多汗、易激动、颈项强直、活动不利、出血、贫血等）？
病史清单
近期生活环境、生活习惯与往常相比是否有明显变化？
近期是否采取针对性药物治疗？是怎么服用的？效果怎么样？
家族成员是否存在发热头晕的症状？是否有上述疾病史？
相关检查
在医生充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否需要进行辅助检查，以及如有必要应补充哪些检查。
体格检查
主要检查患者一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏、神志）。
触诊：医生会用手触诊皮肤温度有无改变；皮下有无结节、肿块；甲状腺有无肿大、结节及压痛；腹部有无包块；有无腹肌紧张、压痛和反跳痛；是否可触及肝脏、脾脏；是否可触及肿大的淋巴结；有无颈项强直；肌肉、关节有无疼痛。
叩诊：肺部叩诊有无叩诊音变化；腹部叩诊判断是否有腹水；双侧肋脊角叩诊有无肾区叩击痛。
实验室检查
血常规：可用于检测患者体内白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞计数，明确是否存在炎症反应。若检查结果示白细胞、中性粒细胞计数升高，提示可能存在细菌感染；若淋巴细胞计数升高，提示可能存在病毒感染。
肝肾功能：用于了解患者是否存在肝肾功能损害情况。如谷丙转氨酶、谷草转氨酶异常，提示可能存在肝功能受损；如出现血肌酐、尿酸升高，提示可能存在肾脏损害，常用于评估病情严重程度。
甲状腺功能检测：可明确是否存在甲状腺功能异常。若FT3、FT4升高，TSH下降，常提示存在甲状腺功能亢进。
血沉、超敏C反应蛋白：可作为判断炎症性疾病活动程度和病情缓解的指标。若血沉或超敏C反应蛋白升高，提示可能存在炎症性疾病。
肿瘤标志物：可反映肿瘤的存在和进展，并作为肿瘤筛查、鉴别诊断、治疗后病情监测及预后判断的标志与依据。若血清、脑脊液中甲胎蛋白（AFP）和β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）呈阳性，提示可能存在颅内肿瘤。
影像学检查
甲状腺超声：可观察甲状腺大小及形态学改变。若结果示甲状腺体积增大，呈弥漫性或局灶性低回声改变，且血流信号明显增加，可协助诊断甲状腺功能亢进。
胸部X线：可用于检查肺部是否存在炎性病变。若结果示肺纹理增粗、出现炎症浸润阴影或实变影、胸腔积液，有利于协助诊断流行性感冒。
头颅CT：可以精确定位肿瘤的位置，也可了解肿瘤大小、囊实性，有无钙化，血运是否丰富及瘤周水肿等情况。若脑内发现占位性病变，有利于协助诊断颅内肿瘤性疾病。
腹部MRI：比CT具有更高的分辨率，是临床上检查腹腔脏器的一种手段和方法。若结果示肝脾及淋巴结肿大，有利于协助诊断急性白血病。
其他检查
如脑脊液检查，可用于细胞计数及形态学检查，具有高度特异性，对中枢神经系统疾病的诊断有重要意义。若脑脊液透明，压力正常或轻度升高，白细胞数增加，以淋巴细胞为主，蛋白质轻度至中度升高，糖和氯化物含量多为正常，有利于协助诊断病毒性脑膜炎。
缓解与治疗
出现发热头晕，需明确诱因。如与服用药物（如链霉素）、精神压力过大、不良生活习惯（如剧烈运动）相关，去除诱因即可缓解。
如发热头晕症状较重，且持续存在，并伴有其他表现，如寒战、头痛、呕吐、怕热、多汗、易激动、颈项强直、活动不利、出血、贫血等症状，应及时就医，寻求医生的帮助。
缓解措施
生活习惯
保持良好的卫生习惯，注意个人卫生，勤通风，勤洗澡，勤洗手。
注意劳逸结合，规律作息，尽量保证充足的睡眠。
适当进行体育锻炼，增强机体免疫力，避免剧烈运动与过度劳累。
饮食方面
建议清淡饮食，多吃易消化的食物，多喝温水，忌食肥腻、刺激性食物。
注意饮食安全，避免饮食不洁，尽量不要多吃路边摊等卫生状况没有保证的食物。
退热后不应急于补充高蛋白（如大豆类、肉类）、高热量（如油炸食品）的食物，以免导致消化不良和胃肠不适。
心理护理
日常保持良好的心态，及时调整情绪，注意避免紧张及情绪过度波动。
专业治疗
对症治疗
经医生诊断后，可给予对症治疗。以下治疗需在医师指导下进行。
物理降温
适用于体温在38.5℃以下的患者，常用的方法包括：酒精擦拭法、冰袋冷敷法、毛巾湿敷法、温水擦浴法。注意降温不宜过快、过猛，禁用冰水擦浴，以免引起寒战和虚脱。
药物应用
如解热镇痛药，包括对乙酰氨基酚、布洛芬等，可降温退热，缓解头晕、头痛等症状。
对因治疗
针对不同的病因，治疗方案会有较大的差异。以下列常见疾病为例：
流行性感冒
以药物治疗为主，包括对症治疗和对因（抗病毒）治疗。
急性白血病
治疗目标是彻底清除体内的白血病细胞，同时使正常造血功能得以恢复。化疗是最主要的手段，同时必须加强支持治疗，以保证化疗顺利进行。
甲状腺功能亢进
通过降低甲状腺激素水平以达到治疗的目的，主要措施包括抗甲状腺药物、放射碘和手术治疗，3种疗法均普遍应用，临床可根据甲状腺肿大的严重程度进行合理选择。
抗甲状腺药物包括硫脲类（如丙硫氧嘧啶）和咪唑类（如甲巯咪唑），适用于甲状腺轻、中度肿大的患者。放射碘治疗适用于甲状腺肿大Ⅱ度以上、药物过敏或治疗失败、手术后复发的患者。手术治疗适用于甲状腺显著肿大，对邻近器官有压迫症状的患者。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗