后囟闭合
概述
出生时后囟很小或已闭合，一般最迟约6～8周龄闭合
后囟门闭合延迟常见于佝偻病、脑积水等疾病
超过2月龄后囟门仍未闭合，建议就医检查
日常避免用尖锐的硬物触碰囟门，不要用力揉搓
定义
囟门是指胎儿及婴幼儿颅骨交界处的空隙，正常共有6个囟门，比较大的包括前囟和后囟，常见医学描述的囟门也多指前囟和后囟；较小的包括两个蝶囟和两个乳突囟。
后囟门具体位于后脑勺靠上，两块顶骨和枕骨之间，是颅缝交界的一块三角形空隙。
后囟门闭合是指婴儿的后囟门随着生长发育逐渐闭合的现象。
出生时后囟门很小或已闭合，直径不超过1～1.5cm，最迟约6～8周龄闭合。
前囟在最初数月随头围增大而变大，6个月后逐渐骨化而变小，一般在出生后12～18个月前囟完全闭合。
发生机制
颅骨由很多不规则的骨块组成，骨与骨之间由具有弹性的纤维组织连接，胎儿出生时，颅骨的骨缝是开放的。
随着骨块里的成骨细胞和破骨细胞的活动，这些骨块生长、重塑，加上硬脑膜的附着和被吸收，骨块与骨块之间的缝隙慢慢闭合。
表现
症状特征
后囟门闭合的时间不同
正常闭合
正常情况下，后囟门会在出生后6～8周前完全闭合。
后囟门过晚闭合
后囟门闭合过晚多指闭合时间超过2月龄，囟门过大，可伴有前囟门晚闭、前囟门隆起等症状。
伴随症状
伴随前囟门晚闭、出牙延迟、颅骨软化等骨骼改变：常见于营养性维生素D缺乏性佝偻病、营养不足等。
伴智能低下：常见于唐氏综合征等。
伴囟门膨隆、颅缝裂开：常见于脑积水、脑出血、颅内肿瘤等。
原因
正常后囟门闭合与婴儿的骨骼发育有关。
后囟门闭合延迟多由疾病造成，常伴有其他异常症状。以下仅列出导致后囟门闭合延迟的部分疾病，如需确诊，建议及时向医生求助。
疾病因素
营养性疾病：如营养性维生素D缺乏性佝偻病、营养不足、肠道吸收不良综合征等。
内分泌系统疾病：如生长激素缺乏性矮小症等。
就医
就医指征
门诊就医
出现以下症状，建议就医进行诊治。
超过2月龄后囟门仍未闭合。
伴随有易惊、颅骨软化、躁动、多汗等症状。
伴随有智力低下的症状。
急诊就医
后囟门闭合延迟的同时，出现囟门膨隆、婴儿烦躁或意识模糊、颅骨骨缝增大等症状，建议直接寻求急诊帮助。
就诊科室
婴儿后囟门闭合延迟通常建议首诊于儿科、新生儿科。
患者准备
症状清单
婴儿后囟门延迟闭合多久了？
除了后囟门延迟闭合，婴儿还伴随哪些症状，如出牙延迟、易惊、颅骨软化、多汗等？
病史清单
近期服用过什么新的药物吗？
家族里有亲属出现过类似的情况吗？
相关检查
医生在充分了解婴儿病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查以明确具体病因。
由于后囟门闭合延迟涉及的疾病种类较多，具体检查需要医生根据患儿的情况进行选择、调整。
身体检查
视诊：医生会观察婴儿后囟门皮肤张力情况。
触诊：医生会用手触诊婴儿后囟门，主要是评估囟门闭合情况。
叩诊：医生会用手检查有无肝区、肾区叩痛。
听诊：医生会用听诊器聆听气管和肺部的呼吸音情况。
实验室检查
血清25-(OH)D3水平检查：可以判断体内是否缺乏维生素D，血清25-(OH)D3水平降低提示为维生素D缺乏性佝偻病。
细胞遗传学检测：外周血淋巴细胞染色体检查，是诊断出生后唐氏综合征患者的必选项目，可以判断唐氏综合征的核型。
影像学检查
X线：该检查可了解骨骼的详细情况，判断是否存在骨骼发育问题等。如果出现骨骼畸形表现，则支持佝偻病引起的后囟门闭合延迟。
CT检查：能够快速地明确颅脑病变情况，可以快速发现脑出血、脑积水等疾病。
MRI检查：相比于CT，能够更进一步地了解颅脑内疾病情况，如存在脑肿瘤，则能更清晰地明确肿瘤病变情况。
缓解与治疗
缓解措施
后囟门闭合并不需要特殊的缓解措施，对于疾病导致的后囟门闭合延迟，需明确病因，积极治疗原发病。
对于生活中的后囟门护理，避免用尖锐的硬物触碰宝宝囟门。洗澡时轻揉囟门清水冲洗即可，不要用力揉搓。
后囟门正常状态就是略有凹陷的，后囟门闭合后颅骨还会继续发育，不用担心影响宝宝头型的问题。
新生儿出生后数天内应遵医嘱开始补充维生素D。母乳与婴儿配方奶均能满足钙摄入量，一般无需额外补充钙剂。
阳光照射是机体获得维生素D的主要方法，婴儿在户外时需穿戴适当的防护衣物和帽子，避免阳光直射。
专业治疗
针对不同的疾病原因，医生给予的治疗方案会有较大差异，以下列情况为例。
对因治疗
营养性维生素D缺乏性佝偻病
以口服维生素D治疗为主，用药期间需要遵医嘱定期随访。
如出现严重的骨骼畸形，必要时可采取外科手术矫正畸形。
神经系统疾病
对于脑肿瘤医生会根据具体的肿瘤情况采用手术治疗或放化疗等。
其他疾病
唐氏综合征：目前尚无有效治疗方法，主要通过医疗支持改善患者身体状况，还需要社会支持和家庭的长期照顾，对患者进行长期耐心地教育和培训，使其掌握一定的工作技能适应社会。
对症治疗
对于颅内压增高的患儿，医生会首先采用降压措施，如脑脊液分流术、静脉滴注甘露醇等。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗