肠间脓肿
概述
病因
脓液被包围在肠管，肠系膜与网膜之间，可形成单个或多个大小不等之脓肿，由于脓肿周围有较广泛之粘连，常伴发不同程度的粘连性肠梗阻，如脓肿穿入肠管或膀胱，则形成内瘘，脓液即随大小便排出。
症状
临床上可表现有驰张热、腹张或不完全性肠梗阻，有时可扪及压痛之包块。
1.腹痛持续性隐痛，或有阵发性加重。
2.消瘦病程多较久，日渐消瘦、衰弱、伴高热或低热。
3.体检腹部有压痛，但无固定某一点，压痛部位多为脓肿所在部位，无肌紧张，肠鸣音亢进或减弱。
肠间脓肿的病理改变和临床特点可两种类型:
（1）轻症型 主要为感染症状，有不同程度的腹胀和不完全性肠梗阻表现，腹部可触及有压痛的包块，X线可见小肠积气和肠壁间距增宽。B超检查或穿刺对诊断具有决定意义。
检查
1.实验室检查
（1）白细胞计数与分类计数 白细胞总数和中性粒细胞明显增多。
（2）红细胞和血红蛋白 病程较久或衰弱者可有红细胞和血红蛋白减少。
2.影像学检查
（1）B超检查 腹部有多个液性暗区可助诊断。
（2）X线检查 发现肠壁间距增宽及局部肠襻积气。
（3）CT检查 腹部可探到多个大小不等的脓肿。
诊断
1.病史
多数患者有急性弥漫性腹膜炎或腹部外伤史。
2.临床特征
除腹膜炎症体征外，尚有不全性肠梗阻症状，浅表或较大脓肿于腹壁可触及压痛性包块。
3.辅助检查
支持有肠间脓肿的存在，如白细胞总数及中性粒细胞数增多；X线检查见肠间距增宽，局部积气积液；B超检查发现单个或多个脓腔。
治疗
1.治疗原则
应用抗生素、物理透热及全身支持治疗。如非手术治疗无效或发生肠梗阻时，考虑剖腹探查并行引流术。此病进行手术时，容易分破肠管形成肠瘘，故手术必须小心、仔细。如B超或CT检查提示脓肿较局限且为单房，并与腹壁紧贴，也可采用B超引导下经皮穿刺插管引流术。
2.用药原则
（1）感染早期 尚未形成脓肿者以口服或肌注抗生素和其他辅助药治疗为主。
（2）脓肿小、症状不重者 静脉用抗生素，加强支持疗法，并采用物理透热疗法等。
（3）脓腔大、中毒症状明显者 则应及早剖腹手术引流，同时可选用“Ｃ”项药物治疗，有效控制感染。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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概述
病因
症状
检查
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治疗