反应迟钝
概述
对同一刺激反应的时间或比正常人慢
可源于劳累、熬夜、情绪不佳等生理性，也可因脑部受损、精神疾患所致
新发或进行性加重的反应迟钝，影响日常生活与工作时，建议就医
针对病因治疗，包括药物、认知训练、心理治疗等方法
定义
反应迟钝是临床上常见的一组症状，主要表现为对外界的刺激不能做出正确和及时的反应。
发生机制
反应迟钝是认知、精神、语言功能障碍的一种表现。
相关脑区主要包括额叶、颞叶、顶叶、岛叶等皮层及皮层下结构。
颞叶内下部及丘脑的特定部位是维系记忆保存的基础结构，受到损害时会出现记忆力下降、反应变慢，同时还会出现淡漠等精神、情绪改变。
语言功能障碍主要与优势半球额颞顶叶的大脑外侧裂周围区病变有关，受到损害时会出现语言理解和表达困难。阅读和计算力丧失与优势半球后部病变相关。
当损伤累及上述部位均可引起反应迟钝及相应的认知、精神、语言功能损害。
表现
症状特征
反应迟钝的患者对于自己和环境无法做出正确和及时的反应，多因病因及严重程度而表现不同。大多表现为反应时间延长，思维迟缓，记忆力衰退、淡漠等。
记忆力下降，难以记住新的信息和过往的事情。
注意力下降，经常走神、发呆，不能专注于眼前的工作和学习。
执行功能下降，难以处理复杂的任务，应对意外事件的能力下降。
视空间能力下降，找不到熟悉的地方，经常迷路。
定向力下降，忘记正确的年份或月份，对熟悉的人不认识。
语言能力下降，理解能力变差，找词困难，重复陈述同样的话题。
心境和情绪障碍，最常见表现为淡漠，兴趣减低。
伴随症状
根据病因的不同，可能合并其他神经功能障碍。
脑部外伤患者，可见脑部伤口存在，有脑外伤病史。
缺血缺氧脑病患者，可出现头痛、恶心、呕吐、烦躁、意识障碍等。
内分泌原因所致的患者，可出现智力下降、身材矮小、怕冷等。
神经系统变性病患者，如阿尔茨海默病，可出现全面认知功能下降，情感改变，日常生活受到影响，自我照料能力丧失。
中枢系统感染患者，可出现发热、头痛、恶心呕吐、颈项强直、癫痫。
脑血管病患者，可出现偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损症状。
精神心理因素导致的反应迟钝，可出现焦虑、抑郁、兴趣丧失等表现。
原因
反应迟钝的原因包括疾病因素和非疾病因素，其中疾病因素又以中枢神经系统疾病最为常见。
疾病因素
痴呆综合征
脑血管病
多发性脑梗死，关键部位脑卒中（如累及丘脑、额颞叶皮层），淀粉样脑血管病等。
常有高血压、动脉硬化病史，起病常常较急，阶梯式加重。
中枢神经系统感染
可表现为发热、头痛、呕吐，查体脑膜刺激征呈阳性，脑脊液可见压力增高及细胞数增多。
脑肿瘤或副肿瘤综合征
脑肿瘤累及皮层、间脑等位置，可出现反应迟钝，部分可合并癫痫发作、头痛、人格改变等。
副肿瘤性边缘叶脑炎也可表现为反应迟钝。
脑积水
可以合并头痛、尿失禁、步态异常。
代谢性原因
外源性中毒
毒性物质多为中枢神经抑制剂、麻醉剂、一氧化碳、乙醇、重金属等。
需要通过追问毒物接触史，对可疑毒物及病人血液做毒物分析鉴定。
精神心理因素
长期的抑郁、焦虑状态均可表现为反应迟钝。
非疾病因素
生理性原因
例如过度疲劳、熬夜睡眠不足、精神紧张、精神压力过大等，大脑得不到充分休息，容易反应迟钝。
正常衰老
也可能出现记忆减退、反应变慢、信息处理速度轻微改变，通常进展缓慢，不影响日常生活
就医
就医指征
出现不明原因的反应迟钝症状。
反应迟钝突然出现或者进行性加重。
除反应迟钝外，还伴有恶心、呕吐、头痛、记忆力减退、意识障碍、癫痫等。
有脑外伤或者药物服用过量史。
就诊科室
通常建议首诊于神经内科，如为急性起病，建议就诊于急诊科。
若涉及其他学科疾病（如内分泌科、内科、精神心理科），后续就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
发病急缓：急性起病还是渐进加重，出现症状有多长时间。
伴随症状：外伤、发热、头痛、呕吐、癫痫发作、智力下降、身材矮小、怕冷。
最近心理状况如何，睡眠情况如何，是否过度疲劳。
病史清单
既往健康状况：包括心、肝、肺、肾、内分泌等慢性疾病。
是否患有高血压、糖尿病。
是否有精神、心理疾病，发生过类似表现。
近期进食情况，服药情况，如是否使用镇静安眠药和精神药物。
是否接触毒物。
相关检查
身体检查
一般情况：生命体征（体温、血氧、血压、心率），甲状腺，胸部及腹部查体，皮肤，有无水肿等
精神状态和认知评估：意识、注意力、定向力、语言、记忆、思维能力等，可采用简易智力状态检查（MMSE）量表筛查整体认知功能。
神经系统检查：瞳孔、视力、视野、眼动及其他颅神经，肌力、肌张力、腱反射、病理反射，共济运动，脑膜刺激征等。
淡漠、抑郁、焦虑相关精神心理量表评估。
常规检查
若怀疑药物及毒物相关，筛查血、尿药物浓度、重金属、毒物。
若怀疑代谢-内分泌疾病，进行甲状腺功能、肾上腺皮质功能等相关内分泌指标、维生素B12等代谢筛查。
APOE基因型评估是否为阿尔茨海默病易感人群。
其他专科检查
医生在详细了解病史、症状和体征后，会针对具体情况，有针对性地选用。
头CT、MRI等神经影像学可评估颅内结构性变化。
脑电图主要用于检测癫痫发作及为中毒性、代谢性脑病提供依据。
腰椎穿刺用于评估中枢神经系统感染。
胸腹盆CT等全身评估排查有无全身肿瘤导致的副肿瘤性疾病。
缓解与治疗
缓解措施
生理性反应迟钝，一般无需特殊处理。
积极地调整作息时间，保证充足的睡眠和休息，避免过度用脑。
适度放松，积极寻找缓解压力的方式，减少压力源刺激。
专业治疗
病因治疗
医生首先需寻找病因，并制定治疗措施。
脑炎患者应用针对性的抗感染及抗炎治疗。
正常压力脑积水患者给予分流手术。
脑肿瘤患者给予肿瘤切除手术。
脑血管病患者给予积极二级预防药物预防再发卒中。
焦虑抑郁患者给予抗抑郁和抗焦虑药物治疗。
对症治疗
针对神经系统变性病，例如阿尔茨海默病，可采用药物、康复、护理等方法改善症状。
康复治疗：给予认知康复，制定运动计划。
护理：改善营养，加强照料，防止走失、跌倒
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗