多发性肝囊肿
概述
多发性肝囊肿是一种先天的多发性肝脏囊性疾病
早期多无症状，囊肿长大后可能出现压迫症状，如腹胀、上腹不适、气促等
具体病因尚不明确，可能与胚胎期发育异常有关
早期无症状不需特殊处理；出现压迫症状的可通过手术治疗
多发性肝囊肿是什么？
定义
多发性肝囊肿是一种先天的多发性肝脏囊性疾病，属于良性病变。囊肿可分布于全肝，或局限于肝的一段或一叶。
多发性肝囊肿不会癌变，但仍应警惕存在肝囊腺瘤和囊腺癌的可能。
分型
根据囊肿的数量，分为单发性肝囊肿和多发性肝囊肿，以多发性肝囊肿常见。
发病情况
肝囊肿临床上以先天性肝囊肿最为常见。据报道，先天性肝囊肿患病率为2.5%～18%。
多发性肝囊肿好发于40～60岁女性。
多发性肝囊肿需要治疗吗？
多发性肝囊肿早期多无症状，不需特殊处理；出现压迫症状的可通过手术治疗。
多发性肝囊肿的病程较长，早期多无症状，小而分散且无症状者不需要特殊治疗。
囊肿增大出现压迫症状时，主要治疗方法为手术治疗，常采用的手术方式有穿刺抽吸和硬化剂治疗、经肝开窗术、广泛开窗术或规则性肝叶切除术。晚期可选择肝移植术。
多发性肝囊肿吃什么能消掉？
多发性肝囊肿是一种先天性疾病，通过吃药是无法消除的，一般只需要定期观察即可。
但是如果囊肿较大，压迫到肝脏或者是周边的脏器时，就需要手术治疗。
多发性肝囊肿会变癌吗？
多发性肝囊肿是比较常见的肝脏良性疾病，不会发生癌变。
多发性肝囊肿预后较好，小而分散且无症状者一般不需治疗。
如果肝囊肿逐渐增大，可以对肝脏内的血管造成压迫，进而可能出现右上腹不适、疼痛、腹胀等情况，应积极进行手术治疗，可获得较好的治疗效果。如果囊肿过大，发生囊肿破裂、感染、肝功能衰竭等情况会有生命危险。
病因
致病原因
多发性肝囊肿具体病因尚不十分明确，可能与胚胎期发育异常有关，目前有以下两种观点。
胚胎期肝内胆管或淋巴管发育障碍，或肝内迷走胆管形成，最终扩张为囊肿。
胚胎期肝内感染引起胆管炎，致肝内小胆管闭锁，远端扩张或肝内胆管变性，局部堵塞形成囊肿。
症状
主要症状
多发性肝囊肿发病较隐匿，小的囊肿一般没有症状，多在影像学检查或腹部手术探查时被发现。如囊肿增大到一定程度，可出现如下症状。
较大的囊肿可于肋下被触及，表现为上腹部无痛包块，可随呼吸上下移动。
囊肿体积较大时，可因压迫邻近脏器而出现食后饱胀、恶心、呕吐、食欲减退、右上腹隐痛、黄疸（皮肤、巩膜发黄）等症状。
并发症
肝囊腺癌：多发性肝囊肿癌变的可能性极小，但反复发生感染、出血等情况后偶有恶变的可能，如出现上腹部质硬包块、明显腹痛、食欲减退、体重快速下降等异常情况时需提高警惕。因此，多发性肝囊肿患者应遵医嘱定期复查，关注疾病进展。
就医
就医科室
普外科
常规体检腹部彩超提示多发性肝囊肿，或出现腹胀、腹部隐痛、腹部包块等症状，建议及时就诊。
消化内科
出现上述症状也可就诊于消化内科。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前尽量记录出现过的症状、持续时间等情况。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
做什么检查发现的肝囊肿？
有没有腹痛、腹胀等症状?
什么时间出现的？
做过哪些检查、治疗？
病史清单
腹部有没有受过外伤？
有没有得过寄生虫病？是否有牧区生活史？
家里有人出现过类似情况吗？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
腹部超声、CT、MRI
肝功能
病理检查
诊断
诊断依据
病史
一般无特殊病史。
临床表现
囊肿较小时多无明显症状，囊肿过大时可能出现腹痛和腹胀等表现。
囊肿较大时，可触及右上腹肿块，表面光滑、质韧，肿块随呼吸上下移动；无明显压痛，合并感染时可伴有触痛。
影像学检查
多发性肝囊肿的诊断主要依赖影像学检查。
超声检查
目的：腹部超声检查有助于了解肝脏的形态、结构，明确囊肿的大小、部位。
意义：简单易行，是首选检查方法。超声检查示多个圆形或椭圆形无回声区，囊壁菲薄，边缘光滑，与周围组织边界清晰，囊肿后方回声增强。
注意事项
检查前8小时需要禁食、禁水。
检查时应配合医生的要求进行吸气、憋气或改变体位。
检查后可以正常饮食和活动，如果有腹部频繁的隐痛，最好多休息，少活动。
CT检查
目的：了解囊肿大小、部位、形态及数目，同时排除其他肝脏疾病。
意义
肝内可见多个大小不等，边缘清晰、锐利的圆形或椭圆形低密度病变。
如果出现囊内出血、继发感染等情况，可见囊厚增壁和囊内密度增高。
注意事项：检查前除去身上所有的金属物品，检查前8小时需要禁食、禁水。
MRI检查
目的：有助于诊断其他辅助检查不能完全确定的囊性占位。
意义：表现为多发肝内圆形或卵圆形占位，边界清晰。T1加权像为低信号，T2加权像为高信号。
注意事项：有神经刺激器、金属牙、起搏器、人工金属瓣膜、眼球异物，以及早期妊娠者，需提前告知医生相关情况。
实验室检查
血常规检查
目的：检查红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白等的变化情况。
意义：多发性肝囊肿血常规检查多正常，如继发感染可出现白细胞计数升高，继发囊内出血可出现血红蛋白下降。
肝功能检查
目的：了解肝脏代谢功能情况。
意义：囊肿巨大、压迫胆道或合并感染引发炎症时，可出现肝功能异常。
注意事项：检查前须空腹。
鉴别诊断
先天性肝内胆管扩张症
相似点：均可出现黄疸、腹部疼痛或触及腹部肿块。
不同点：先天性肝内胆管扩张症可发生于肝内、肝外胆管的任何部分。超声、增强CT或MRI检查有助于鉴别。
肝脓肿
相似点：均可出现恶心、呕吐、食欲减退等。
肝癌
相似点：均可有腹痛、腹部包块。
不同点：部分肝癌患者可伴发热。CT平扫肿瘤大多为低密度或混杂密度，分化较好的肝癌可为等密度，边缘不规则或呈分叶状；病理检查可鉴别。
治疗
囊肿较小、无症状时，一般不需要处理，定期复查即可。
对于有症状或囊肿较大的患者，以手术治疗为主。
手术治疗
囊肿“开窗术”
该手术多在腹腔镜下完成，手术简单，创伤性小（微创），恢复快。
手术中会切除部分肝囊肿的囊壁，吸净囊液后使囊腔向腹腔开放，借助腹膜和腹腔内网膜吸收囊液。
如多发性肝囊肿并发感染、囊内出血，可在“开窗术”后放置引流，待引流液清亮后拔除引流管。
该手术的并发症有胆瘘、出血、囊肿复发以及严重腹水，但比较少见。
肝局部切除术
适用于囊肿内有出血、合并感染或疑有恶变者。
常见并发症有出血、胆漏、肝门部血管或胆管损伤等。
其他治疗
经皮囊肿穿刺治疗
适用于囊肿表浅，或不能耐受手术的巨大囊肿患者。
穿刺治疗可以有效缓解肝囊肿的压迫症状，但单纯穿刺后复发率极高。为减少穿刺治疗后囊肿复发，穿刺后可向肝囊肿内注射适量硬化剂（如无水乙醇、米诺环素等）。
预后
治愈情况
多发性肝囊肿发展缓慢，囊肿较小、无症状者一般无需治疗，定期复诊即可，预后良好。囊肿较大、有症状者，手术治疗后可缓解症状。
若出现肝囊肿合并囊内出血或感染等，治疗时间较长。
如多发性肝囊肿发生恶变，预后较差。
危害性
部分患者可能出现食后饱胀、恶心、呕吐、食欲减退、右上腹隐痛等不适症状，影响患者的生活和工作。
多发性肝囊肿手术治疗后可能存在胆瘘、出血、囊肿复发等并发症，影响患者康复。
日常
日常管理
饮食管理
三餐规律、少食多餐，严禁暴饮暴食，八分饱即可，维持适宜体重。
不吃高盐高脂食物，如肥肉，油炸、烧烤的食物等。
优先选择低脂食物，如可多摄入低脂牛奶或酸奶、豆类、鸡蛋清、去皮鸡肉或鱼虾类等。
以植物油代替动物油，如花生油、玉米油等。
主食不要局限于精白米面，交替变化吃各类粗粮、杂豆、薯类。
少吃高糖食物，如白砂糖、糖果、甜饮料、糕点、浓缩果汁、果酱、蜂蜜等。
多吃新鲜的蔬菜、水果。
戒酒，防止酒精损伤肝脏。
严禁摄入霉变食物和被污染的饮用水。
生活管理
适当运动，可以选择散步、太极拳等低强度运动，时间不要过长，不感到疲劳即可。
注意休息，避免过劳或熬夜。
按照医生的要求用药，药物代谢多需要经过肝脏，因此切勿自行服用其他药物，或者私自改变用药剂量。
保持心情舒畅。
病情监测
多发性肝囊肿虽然发展较慢，但日常生活中需密切关注身体变化，如出现腹痛、腹胀、触及腹部肿块等情况时，应及时就诊。
随诊复查
需遵医嘱定期复查，关注囊肿变化。
预防
多发性肝囊肿目前病因尚不明确，无确切预防措施，但生活中可注意以下几方面，以降低患病风险。
注意饮食卫生，餐前便后洗手。
不吃卫生情况不明或未完全烹饪熟的食物。
养成良好的生活习惯
戒烟限酒。
遵医嘱服用药物，不自行增减药量。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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