细菌性感冒
概述
鼻腔、咽喉部发生细菌感染而引起的疾病
常见症状包括咽痒、咽痛、流鼻涕、鼻塞、发热、咳嗽、头痛、全身乏力等
由定植菌感染、接触致病菌感染引起
严重时可予以药物治疗
定义
细菌性感冒是对由细菌感染引起的鼻腔、咽、喉部的急性上呼吸道感染性疾病的俗称，是很多疾病的总称，包括急性咽炎、急性喉炎、急性咽扁桃体炎等。
常见致病菌有溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。
发病情况
急性上呼吸道感染是最常见的传染病之一，其中约20%～30％是由细菌感染引起，俗称为细菌性感冒。
全年均可发病，但冬春季节好发，多为散发。
病因
致病原因
细菌性感冒大多是由定植在上呼吸道的细菌迅速繁殖或接触致病菌引起的，可单纯发生或继发于病毒感染。
定植细菌感染
上呼吸道定植菌迅速繁殖引发该病。
常见的致病菌有溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、肺炎链球菌等。在免疫力低下时可迅速繁殖而致病。
接触致病菌感染
传染源
细菌性感冒患者、致病菌携带者。
传播途径
直接接触皮肤及物体表面的含有细菌的分泌物。
含细菌的呼吸道分泌物微粒从空气中传播。
含细菌的微粒悬浮在空气中传播。
上述方式共同作用传播。
易感人群
全人群易感，儿童、老年人、免疫功能低下者、有慢性呼吸道疾病者更易发病。
诱发因素
受凉、淋雨、过度劳累、情绪低落等因素会降低呼吸道局部防御能力，从而诱发该病。
症状
主要症状
由于细菌性感冒包括多种疾病，每个疾病症状不完全一致，总的来说，以咽喉部症状为主。
急性细菌性咽炎
常见为突然发热、头痛。
儿童患者有腹痛。
急性细菌性喉炎
一般认为多继发于咽喉部位的病毒感染。
声嘶是急性喉炎的主要症状。
其他还有喉痛、咳嗽多痰等。
起病时有发热、畏寒及全身不适等。
急性咽扁桃体炎
起病急，咽痛明显，伴发热、畏寒，体温可达39℃以上。
咽部明显充血，扁桃体肿大和充血，表面有黄色脓性分泌物，有时伴有颌下淋巴结肿大、压痛。
并发症
中耳炎
细菌性感冒未能有效控制，致病菌经咽鼓管逆行进入中耳，引发中耳炎。
患者会出现耳痛、耳部瘙痒、耳道流液或流脓、听力下降、耳鸣等症状。
鼻窦炎
常见病原体有肺炎链球菌、流感杆菌和葡萄球菌等。
可出现全身不适、发热和寒战。
气管-支气管炎
通常起病较急，全身症状较轻，可有发热。初为干咳或少量黏痰，随后痰量增多，咳嗽加剧，偶伴痰中带血。咳嗽、咳痰可延续2～3周。
其他
由溶血性链球菌导致的咽炎，部分患者可激发风湿热、肾小球肾炎等。
就医
就医科室
呼吸内科
出现鼻塞、流脓鼻涕、咽痛、咽痒、咳嗽、发热等症状，直接去呼吸内科或呼吸与危重症科就诊。
耳鼻咽喉科
出现咽痛、咽痒、听力下降、耳朵瘙痒等不适，应及时前往耳鼻咽喉科门诊就医。
儿科
如果儿童出现上述症状，可以选择儿科就诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医时应佩戴口罩就医，以免交叉感染。
若有发热症状，建议测量并记录体温变化。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
什么时候出现咽痒、咽痛等症状的？
有没有咳嗽、咯痰等症状？
有没有出现发热症状？体温最高多少度？
有没有出现头痛、寒战、全身乏力、食欲减退等现象？
有没有出现听力下降、耳痒的现象？
病史清单
出现症状前有无着凉、劳累、情绪异常等情况？
周围有没有人感冒？
是否有长期服用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物？
是否有慢性呼吸系统疾病？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
实验室检查：血常规、C-反应蛋白。
影像学检查：胸片、胸部CT等。
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
非甾体类抗炎药：如对乙酰氨基酚、布洛芬等。
诊断
诊断依据
根据鼻咽部症状和体征，结合血常规等辅助检查和胸部X线检查基本正常等可作出临床诊断。
临床表现
症状
出现咽痒、咽痛、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、发热、乏力等症状。
体征
查体可见咽部发红、肿胀，或扁桃体有肿大、充血，甚至表面有黄色脓性分泌物。
如果并发中耳炎，可查见听力下降，耳部有异常分泌物。
实验室检查
血常规
可帮助判断有无细菌感染，估测感染严重程度。
细菌感染患者可出现白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象，如果白细胞总数降低可能提示感染严重。
C反应蛋白升高多提示细菌感染。
细菌培养检查和药敏试验
通常不需要。
部分患者可采集口腔、鼻腔分泌物来进行细菌培养检查，可以帮助判断致病菌类型，指导治疗用药。
进行药物敏感度测定，可帮助医生有效、准确地选择抗菌药物进行治疗。
胸部影像学检查
可以通过胸片、胸部CT排除支气管、肺部的炎症。
细菌性感冒患者的胸片、胸部CT检查应为正常。
鉴别诊断
细菌性感冒需与病毒性感冒及初期表现为感冒样症状的其他疾病鉴别。
病毒性感冒
相似点：均会出现打喷嚏、流鼻涕、咽痒、咽痛、咳嗽、发热等症状。
不同点：病毒性感冒的白细胞计数一般正常或偏低，淋巴细胞比例升高。细菌性感冒多表现为白细胞计数增多、中性粒细胞增多。
急性气管-支气管炎
相似点：均会出现咳嗽、咯痰等症状。
不同点：急性气管-支气管炎的鼻部症状较轻，或不出现鼻部症状。胸片检查时，细菌性感冒胸片没有异常变化，急性气管-支气管炎常见肺纹理增强。
急性传染病前驱症状
相似点：很多病毒感染性疾病，如流感、麻疹、脊髓灰质炎、脑炎、肝炎和心肌炎等疾病前期表现类似。初期可有鼻塞、头痛等类似症状，应予重视。但如果在一周内呼吸道症状减轻反而出现新的症状，需进行必要的实验室检查，以免误诊。
治疗
治疗目的：缓解打喷嚏、流鼻涕等症状，预防和减少中耳炎、细菌性肺炎等并发症。
治疗原则：细菌性感冒症状轻微者可自愈，一般不需要治疗。症状重者应接受一般治疗和药物治疗，临床上常用药物有抗生素、非甾体类抗炎药等。
一般治疗
注意休息，避免熬夜。
注意保暖防寒，避免淋雨、受凉。
多喝水。
保持室内空气流通。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
非甾体类抗炎药
头痛、肌肉酸痛较为严重，或体温超过38.5℃可使用该类药物治疗。
临床上常用药物有对乙酰氨基酚、布洛芬等。
用药后可能会出现胃痛、胃胀、皮疹等不良反应，应严格遵医嘱用药。对非甾体类药物过敏者应禁止使用该类药物。
抗生素
一般应根据医生经验使用抗菌药物，如用药后病情未好转，应根据细菌培养、药敏试验的结果来选择抗生素。
静脉使用青霉素类抗生素前应先进行皮试，皮试阴性者才能使用。
用药后可能会出现眩晕、耳鸣、出汗、便秘等不良反应，一般停药后不良反应可消失，如果出现严重不良反应，应立即停药，配合医生处置。
应遵医嘱用药。
预后
治愈情况
细菌性感冒有一定自限性，该病整体预后良好。
轻症多见，一般在5～7天即可自愈，或经抗感染治疗后治愈。
部分病人可继发风湿热、肾小球肾炎等，需要较长时间治疗，清除上呼吸道病原菌。
日常
日常管理
清淡饮食、均衡营养，多喝水、多休息。
疾病恢复期间避免去人群密集的场所，如电影院、商场。
出门应佩戴口罩，以免交叉感染。
咳嗽时应用毛巾包住口鼻，不要对着他人，以免他人感染。
病情监测
每天测量和记录体温，如体温超过38.5℃，应及时就医。
随诊复查
要注意定期复查，以观察病情变化，评估治疗效果，帮助医生及时调整治疗方案。
治疗结束后1周应复查一次，如果复查显示疾病已痊愈，无需再次复查。
复查时应检查血常规，并发细菌性肺炎应复查胸片或胸部CT，并发细菌性中耳炎，应行耳镜检查。
预防
平时应注意锻炼身体，以提高机体免疫力。
注意观察气候和环境变化，及时增减衣物，防止受凉。
冬春季节，尽量避免到通风不良、人多拥挤的地方，避免交叉感染。
应注意个人卫生，要勤洗手，不要戴脏口罩，避免细菌经口腔、鼻腔进入呼吸道，引发该病。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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