非感染性发热
概述
非感染性发热（noninfectiousfever）指发热不是由病原体侵入机体感染所引起，而是因无菌性坏死物质或非感染性炎症反应作用于体温调节中枢，体温中枢功能紊乱或各种原因引起产热过多、散热减少，导致体温升高超过正常范围。
病因及常见疾病
1.无菌性组织损伤及坏死产物性发热
如大手术后、骨折、大面积烧伤及X线照射后的机械、物理性损伤；脾破裂、消化道出血、血管阻塞引起的心、肝、脾等内脏梗死或肢体坏死；溶血性贫血、网状内皮细胞增生症、白血病、再生障碍性贫血及各种恶性肿瘤引起的组织坏死等。
2.抗原-抗体反应
如免疫性疾病、红斑狼疮、风湿热、类风湿关节炎、结节性动脉周围炎、皮肌炎可引起发热。某些少见病如眼口生殖器脂膜炎、肉芽肿疾病等均可引起发热。生物制剂或药物反应引起的发热；输血或输液的热原反应，以及各种预防接种疫苗等。
3.产热、散热异常
4.中枢性发热
如中暑、安眠药中毒、脑出血、颅骨骨折、脑震荡等使体温调节中枢受损。
5.致热类固醇性发热
自主神经功能紊乱
某些自主神经功能紊乱所致的功能性低热等。
鉴别诊断
1.感染性发热
感染性发热以细菌引起者占多数，病毒次之，另外还有支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌和寄生虫等。细菌感染包括化脓性细菌感染（如脓毒症、感染性心内膜炎、胆道感染、伤寒/副伤寒、肾盂肾炎、脾脓肿、盆腔脓肿、腹腔脓肿）和结核感染等。
2.不明原因发热
广义不明原因发热的概念是指所有的不明原因的发热者。但在临床上还采用发热的狭义概念，即不明原因发热。发热持续3周以上，体温在38.5℃以上，经详细询问病史、体格检查和常规实验室检查仍不能明确诊断者。多为感染因素引起的发热，其次为肿瘤及结缔组织病引起。
检查
检查温度与出汗的关系；测量、记录体温，找出发热规律及热型；结合患者病史、疾病特点，制定合适的检查项目进行检查诊断。
治疗
1.一般发热不急于解热
热型和热程变化可反映病情变化，并可作为诊断、评价疗效和估计预后的参考。发热不过高或不太持久者，不致有太大危害。在疾病未得到有效治疗时，不必强行解热。解热本身不能导致疾病康复，且药效短暂。反之，疾病一经确诊而治疗奏效，则热自退。急于解热使热程被干扰，有弊无益。
2.需及时解热
（1）体温过高，＞40℃，使患者明显不适、头痛、意识障碍和惊厥者。
（2）恶性肿瘤患者，因持续发热加重病体消耗。
（3）心肌梗死或心肌劳损，发热可加重心肌负荷。
（4）心肺复苏后进行脑复苏的过程中。
3.降温方法
（1）冷敷：如果高热，可以采用冷敷帮助降低体温。在额头、手腕、小腿上各放一块湿冷毛巾，其他部位应以衣物盖住。当冷敷布达到体温时更换，反复直到热退。也可将冰块包在布袋里，放在额头。
（2）热敷：如体温不是太高，可用热敷来退热。用热的湿毛巾反复擦拭患者额头、四肢，使身体散热，直到退热为止。但是，如果体温上升＞39℃，切勿再使用热敷退热，应以冷敷处理，以免体温继续升高。
（3）擦拭身体：蒸发也有降温作用。使用冷自来水帮助散热。可以用海绵擦拭全身，应特别加强擦拭腋窝及腹股沟，有助于散热。
（4）泡澡：有时泡温水澡也可以缓解发热症状。婴儿应以温水泡澡，或是以湿毛巾包住婴儿，每15分钟换一次。
（5）补充液体：高热时，身体因流失太多水分而关闭汗腺，以阻止进一步的水分流失，使身体无法散热。可通过喝大量白开水及果菜汁解决，其中果菜汁含丰富的维生素及矿物质，尤其是甜菜汁及胡萝卜汁。也可选用低钠番茄汁。发热期间避免固体食物，直到状况好转。
如果呕吐不严重，还可以吃冰块退热。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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