副脾
概述
副脾是一种先天性的异位脾组织
多无明显症状，部分患者可伴腹痛、腹胀、食欲减退等情况
可能与脾组织在胚胎时期发育异常有关
无症状者可定期随访，出现明显症状、并发症时需进行手术切除
定义
副脾是除正常位置的脾外，还存在一个或多个与脾结构相似，具有一定功能的脾组织。
副脾多呈球形，可与正常脾有细条索相连或完全分离。
以单个为多见，可存在于脾门处、脾血管、胰尾部腹膜后、沿胃大弯的大网膜等部位。
副脾常无特殊临床表现，其可随年龄的增长而逐渐退化。
发病情况
副脾发生率为10%～25%，最常发生于脾门及胰尾部(70%以上)。
病因
致病原因
副脾可能与胚胎期原始脾芽融合失败、异位脾芽形成，或部分脾组织发育过程中脱离主脾块有关。
副脾仍由脾动脉供血，有脾门和包膜，个别副脾可位于脾内形成脾内错构瘤。
症状
主要症状
副脾本身无明显症状。常因腹腔手术、影像学检查或尸检时偶然发现。
若副脾受疾病刺激增大可出现腹部包块并产生压迫症状。可能表现为腹痛、腹胀、食欲减退等症状。
并发症
副脾扭转
正常的脾脏位置由各种韧带（脾肾韧带、脾结肠韧带、脾膈韧带及脾胃韧带）及腹壁肌肉维持，韧带松弛变长、腹肌松弛均可造成脾脏异位，副脾周围韧带组织较少，更容易发生扭转。
患者可出现剧烈腹痛、呕吐等症状。
破裂出血
多与外伤有关，少数出现自发性破裂。
患者可表现为无明显诱因的左上腹持续性胀痛，出血严重时，患者可出现血压下降、面色苍白、出冷汗等休克症状。
肠梗阻
副脾增大可压迫肠道导致肠梗阻，可通过增强CT与正常脾脏进行对比分析。
患者可出现腹胀，停止排便、排气等症状。
就医
就医科室
普外科
常规体检发现副脾，建议就诊普外科，部分医院如果外科划分有亚专科也可就诊肝胆外科。
急诊科
如果突然出现左上腹剧痛，伴腹胀、头晕、全身出汗、血压降低等症状时，建议及时到急诊科就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前建议尽量休息，避免重体力劳动、剧烈运动。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否有腹痛、腹胀、食欲减退等症状？
上述症状出现多久了？
病史清单
既往体检中有无异常？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
影像学检查：腹部B超、CT、MRI。
诊断
诊断依据
病史
既往体检有副脾病史。
临床表现
症状
大部分患者无临床表现。
部分患者可能会出现腹痛、腹胀等症状。
脾破裂时可表现为上腹痛、血压下降、面色苍白、出冷汗等休克症状。
体征
出现明显症状的患者，可能会出现腹部压痛、触及腹部包块等体征。
实验室检查
血常规
副脾破裂时血常规可有血红蛋白、红细胞下降等表现。
影像学检查
腹部B超
目的：对鉴别诊断有一定意义。
意义：B超可探测组织内的血流回声，由脾动脉供血。
注意事项：较小的副脾B超检查不易发现。检查前1天晚餐应清淡少渣，并在晚饭后禁食，检查当天上午空腹，或遵医嘱进行检查前准备。
腹部CT
目的：与主脾进行对照，结合典型部位一般可明确诊断。
意义：CT扫描可见脾门部位小结节，边缘光滑，也可发生在脾门外；增强CT可见副脾与主脾强化一致，CT值相同。
注意事项：检查前尽量衣着宽松，并去除金属物品。若进行增强CT检查，对对比剂过敏的患者需提前告知医生。
磁共振成像（MRI）
目的：有助于与该部位其他占位性病变相鉴别。
意义：磁共振检查可发现脾门附近或上下层面有圆形或卵圆形软组织肿块，边界清楚而光滑。T1WI和T2WI信号特征与主脾脏相同，增强扫描与主脾脏的强化表现也一致。
注意事项：检查前需去除金属物品，安装心脏起搏器或有金属植入的患者需告知医生。
鉴别诊断
副脾需与脾门肿大淋巴结、脾门旁肿瘤、胰尾部胰腺癌等相鉴别。
脾门肿大淋巴结
脾门肿大淋巴结为多发、均匀网形、低回声结节，相对脾脏回声更低。彩色多普勒超声及超声造影发现无脾动脉与淋巴结相通。
副脾多为单个，超声检查内部回声与脾相似，彩色多普勒超声及超声造影可见副脾由脾动脉供血。
脾门旁肿瘤
肾上腺肿瘤多有包膜，常伴有肾上腺功能异常。腹膜后恶性肿瘤，增大迅速，短期内复查变化较大。
副脾影像学检查边界清晰，包膜清晰完整，随访过程中不会迅速增大。
胰尾部胰腺癌
胰尾部胰腺癌与胰腺尾部相连的低回声区，边界不清，内部回声不均匀，超声表现为早期低增强。
副脾与脾脏回声一致，且内部回声均匀。
治疗
治疗目的：预防和减少并发症。
治疗原则：无症状的副脾无须特殊处理；若并发副脾扭转、破裂出血或引发肠梗阻时，应手术切除。
手术治疗
适用于并发副脾扭转、破裂出血或引发肠梗阻的患者。
手术方式包括开腹手术和腹腔镜手术。
禁忌证包括：严重心、肾功能不全无法耐受手者；凝血功能障碍者。
外伤性脾破裂行脾切除时应注意保留副脾。
预后
治愈情况
多数副脾无临床意义，可进行随访观察，一般预后良好。
副脾伴脾功能亢进者，在进行脾切除术时需将副脾切除，否则有副脾代偿性亢进的可能。
日常
日常管理
饮食管理
副脾无特殊日常管理措施，可注意健康饮食。
适当增加蛋白的摄入，如牛奶、瘦肉等。
适当食用猕猴桃、草莓、西红柿等富含维生素的果蔬，以保证营养均衡。
生活管理
规律生活，注意休息，避免劳累。
适当进行体育锻炼，如快走、散步，以增强抵抗力。
春冬季节变化时，注意保暖，以免感染。
随诊复查
副脾是先天性发育异常所致，多无任何症状，一般不需定期复查。
如果有肝脏、血液系统疾病时，需遵医嘱定期复查。
复查时需要做的检查项目：血常规、腹部B超、CT、MRI。
预防
副脾是先天性发育异常所致，无特殊的预防措施。
普通人群可进行定期体检，以便早期发现。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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概述
病因
症状
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预后
日常