腹部创伤
概述
概述
腹部创伤可分为闭合性和开放性两类,多为钝器和利器所伤。单纯性腹壁创伤多不伴有全身症状,若合并腹内脏器创伤,则表现复杂,病情危重。危险性主要来自两个方面,即腹腔实质脏器或大血管创伤引起的大出血,以及空腔脏器破裂造成的腹腔感染。因此,早期正确的诊断和及时、适当的处理,是降低死亡率的关键。
是否医保
就诊科室
急诊科、普通外科
临床症状
腹痛、腹膜刺激症、肠鸣音减弱或消失是最常见的症状和体征。
危害
腹腔实质脏器或大血管创伤可引起大出血;空腔脏器破裂可引起腹腔感染。
并发症
休克、腹腔感染等。
检查
体格检查、血常规、血生化检查、血清酶谱检查、淀粉酶、电解质、尿常规、腹腔穿刺液检查、B超、X线片、CT、腹腔镜检查等。
诊断
有外伤史,表情淡漠、面色苍白四肢厥冷等,结合体格检查、B超、CT、血常规等检查结果可诊断。
治疗原则
迅速处理威胁生命的急症,如解除呼吸梗阻,保证呼吸道通畅,控制活动性出血,补充血容量,处理合并伤。
治愈性
及时、正确治疗,可缓解或消除症状,取得较好疗效。
饮食建议
根据病情轻重决定是否禁食,若病情轻,消化道功能正常,选择清淡流食或半流食。
病因
病因
开放性创伤常由枪弹、弹片、冷兵器及其他利器、火器所引起;闭合性创伤常系坠落、撞击、挤压、拳打、脚踢等钝性暴力所致。
症状与诊断
典型症状
1.实质器官如肝、脾、胰、肾等,或大血管创伤主要表现为腹腔内(或腹膜后)出血。患者面色苍白,脉率加快、细弱,血压不稳甚至休克。腹痛呈持续性,一般不严重,腹膜刺激征不剧烈。体征最明显处,一般是创伤所在,移动性浊音内出血的有力证据,但却是晚期体征。2.空腔脏器如胃肠道、胆道、膀胱等破裂主要表现为弥漫性腹膜炎。除胃肠道症状(恶心、呕吐、便血、呕血等)及稍后出现的全身感染的表现外,最为突出的是腹膜刺激征(腹肌紧张、腹压痛和反跳痛)。
诊断依据
1.有外伤的原因,受伤部位,患者有急性或慢性失血的表现。2.腹痛、腹膜刺激症、肠鸣音减弱或消失是最常见的症状和体征。3. 体格检查、B超、CT、血常规等检查可协助诊断;腹腔镜检查可进一步作出诊断。
治疗
治疗方针
解除呼吸梗阻,维持呼吸道通畅,控制活动性出血,补充血容量,处理合并伤,控制感染。
手术治疗
剖腹探查指证1.血流动力学不稳定的腹部创伤患者,如经积极治疗血压不升或患者收缩压持续在90 mmHg以下;或患者血压一度上升,随后又下降者。2.体格检查有腹膜炎体征者。3.腹部有移动性浊音,疑有腹内出血者。4.诊断性腹腔穿刺抽出不凝血液、胃肠道内容物或腹腔灌洗阳性者。5.消化道出血(呕血、胃管内抽出血液或便血)伴血压下降者。6.伤道流血较多,或流出胃肠道内容物、胆汁、尿液者。7.肠管经腹壁伤口脱出者。8.腹壁穿透性创伤者。
预后情况
经治疗可缓解或消除症状,改善预后。
护理
日常护理
1.恢复期适度运动。2.注意伤口卫生,预防感染。
饮食调理
清淡饮食,忌食辛辣刺激性食物。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状与诊断
治疗
护理