肺门增宽
概述
概述
肺门增宽是指肺门影宽度增大的影像学征象。肺门动脉、肺门静脉、支气管及淋巴组织发生病变时,影像学检查会出现肺门增宽。
就诊科室
呼吸内科、心内科、肿瘤内科、肿瘤外科
部位
胸部
常见疾病
检查
体格检查、血常规、痰涂片检查、细菌培养、结核菌素试验、动脉血气分析、X线片、CT、超声心动图、组织病理学检查、心电图、支气管镜等。
原因
常见原因
1.感染:如原发性肺结核肺脓肿、肺霉菌病等。
2.肿瘤:如支气管肺癌淋巴瘤、肺血管瘤等。
3.心血管病变:如慢性肺源性心脏病肺动脉高压等。
检查
体格检查
1.视诊观察胸壁、胸廓形态、呼吸运动等有无异常。
2.触诊检查胸廓扩张度胸膜摩擦感语音震颤等有无异常。
3.叩诊判断有无异常肺部、心脏叩诊音,检查肺下界、肺下界移动度等。
4.听诊检查有无心脏杂音、有无异常呼吸音等。
实验室检查
1.血常规适用于感染性疾病的排查,白细胞计数升高常提示细菌感染。
2.痰涂片检查血常规显示白细胞计数升高者可进行痰涂片检查,可以帮助检出致病菌,协助诊断。
3.细菌培养痰涂片检查无法检出病原菌时,可进行细菌培养,以明确病原菌类型。
4.结核菌素试验有助于肺结核的诊断,结核菌素试验阳性有助于肺结核的诊断。
5.动脉血气分析适用于肺源性心脏病的排查,代偿期可出现低氧血症或合并高碳酸血症
影像学检查
1.X线片为诊断肺部疾病的必备手段,可判断病变的部位、范围、病变性质、病变进展等。
2.CT有助于肺癌等疾病的诊断,可更好地判断肺部病变范围及与周围组织的关系等。
3.超声心动图有助于心脏疾病的诊断,可了解心脏结构和功能、心瓣膜状况、是否存在心包病变等。右肺动脉内径或肺动脉干及右心房肥大等指标,常为诊断肺源性心脏病的标准。
病理检查
有助于判断病变的性质,有助于肿瘤等疾病的确定诊断。
其他检查
1.心电图适用于心脏病变的排查,如肺心病常为右心房、右心室肥大的改变,出现电轴右偏、重度顺钟向转位、肺型P波等心电图表现。
2.支气管镜适用于做肺叶、段及亚段支气管病变的观察,并可进行活检采样。
诊断
诊断原则
根据病史、肺门增宽征象及相关检查作出诊断。
鉴别诊断
肺门增宽常见于以下疾病。
1.原发性肺结核
表现为肺内渗出病变、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大呈哑铃状改变的原发综合征,儿童多见,或仅表现为肺门和纵隔淋巴结肿大,胸部X线检查显示肺门淋巴结增宽。
2.支气管肺癌
常见咳嗽、咯血、消瘦等症状,及时进行胸部影像学检查、支气管镜、组织病理学检查等,可使大部分患者得到确诊,X线检查显示肺门淋巴结增宽。
3.慢性肺源性心脏病
常有肺部疾病病史,为长期慢性经过,逐步出现呼吸衰竭、心力衰竭以及其他器官损害的征象,胸部X线检查显示肺门淋巴结增宽。
就医
治疗原则
诊断原发疾病作出诊断。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
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原因
检查
诊断
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