甘油三酯偏高
概述
多无明显不适，常在体检或有并发症时发现
多与遗传因素、冠心病、动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征、药物等原因有关
根据具体病因进行针对性治疗，饮食、运动、药物等都对本症治疗有帮助
及时诊治，治疗效果良好，如不及时治疗或预防可能增加患心脑血管疾病的风险
定义
甘油三酯（TG）又称三酰甘油、中性脂肪，是体内脂肪组织的主要成分，也是能量供应的主要来源。
通过静脉采血检测标本中TG含量，可评估脂质的代谢情况。如出现TG偏高的情况可能与家族性高甘油三酯血症、糖尿病、动脉粥样硬化症等疾病因素有关；也可能与妊娠、过量饮酒等非疾病因素有关。
TG偏高时可能无明显不适，检查结果常因超过报告单参考区间上限而出现“↑”标识。
一般TG适宜水平为TG＜1.7mmol/L；TG≥1.7mmol/L且＜2.3mmol/L为边缘升高；TG≥2.3mmol/L为升高。但各医院TG参考区间有差异，以报告单为准。
发生机制
甘油三酯与遗传、疾病、生活方式、药物等多因素相关，外源性甘油三酯或其他相关物质摄取增加、内源性甘油三酯合成增加，以及甘油三酯转运和分解代谢异常都可能引起甘油三酯偏高。
外源性甘油三酯或其他相关物质摄取增加：如大量食入含有甘油三酯食物。
内源性甘油三酯合成增加：如肝脏内合成极低密度脂蛋白增加。
甘油三酯转运和分解代谢异常：如乳糜微粒和极低密度脂蛋白转运与分解代谢异常等。
表现
症状特征
甘油三酯偏高一般是在进行血液生化检验时被发现的，大部分无症状。部分甘油三酯偏高患者可出现皮肤黄色瘤，具体表现如下。
皮肤出现柔软的扁平黄色斑，稍隆起，与周围正常皮肤的边界清楚。
病变常位于上眼皮近内眼角的部位，有时下眼皮也会发生。还可见于肌腱部位、身体的伸侧、手掌等。
伴随症状
甘油三酯偏高如果有伴随症状，可能提示不同的病因，需要由医生进行鉴别。
如伴肥胖、黄色瘤、有甘油三酯偏高家族史等，多与家族性高甘油三酯血症、家族性混合性高脂血症等疾病有关。
如伴胸闷、胸痛、乏力、呼吸困难等，可能与冠心病有关。
如伴有多饮、多尿、多食，体重下降，可能为糖尿病。
如伴畏寒、乏力、手足肿胀感、少汗、关节疼痛、体重增加、反应迟钝等症状，可能为甲状腺功能减退症。
原因
甘油三酯偏高可能与疾病因素、非疾病因素有关，以下仅列举一些常见原因，但不代表一定患有某病，如需确诊，建议及时就医。
疾病因素
原发性升高
多与遗传因素有关，如家族性高甘油三酯血症、家族性混合型高脂血症等。
继发性升高
因一些疾病因素引起的甘油三酯偏高。
非疾病因素
妊娠
妊娠期间总脂肪增加，在妊娠中后期，血脂增加明显，血浆甘油三酯浓度可能会增加3倍，但分娩后很快会降低。
药物因素
生活方式
高脂、高糖饮食也可引起甘油三酯水平偏高。
长期大量饮酒也会对甘油三酯水平升高有影响。酒精可降低脂蛋白酯酶的活性，而使甘油三酯分解代谢减慢。
缺乏运动、习惯于久坐不动的人甘油三酯水平常比坚持体育锻炼者要高。
就医
如甘油三酯偏高与妊娠、生活方式、药物等非疾病因素所致，且除去上述因素后甘油三酯偏高情况好转，一般可无需特殊处理。
如甘油三酯偏高明显，且持续不能好转，并同时伴有其他不适症状时，建议及时就医诊治。
就医指征
出现以下情况时建议及时就医。
甘油三酯偏高并出现皮肤疹状黄色瘤。
出现胸闷、胸痛、乏力、呼吸费力等症状。
出现多饮、多尿、多食，体重下降等症状。
出现畏寒、乏力、手足肿胀感、少汗、关节疼痛、体重增加、反应迟钝等症状。
就诊科室
发现甘油三酯偏高时，通常建议首诊就诊于内分泌科、心血管内科等。
当出现其他伴随症状时，可能需要就诊于相应科室：
出现肥胖、多饮、多尿、多食、畏寒、乏力、反应迟钝等症状，可能需就诊于内分泌科。
出现胸闷、胸痛、乏力、呼吸费力等症状，可能需就诊于心血管内科。
儿童患者建议就诊儿科，妊娠期女性建议就诊产科。
由于导致甘油三酯偏高的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
什么时候发现甘油三酯偏高的？是否有进行复查？
身体有什么不适症状吗？
是否有出现皮肤疹状黄色瘤、胸闷、胸痛、多饮、多尿、多食、反应迟钝等症状？
病史清单
既往是否存在基础疾病，如心血管疾病、内分泌疾病及遗传性疾病等？
家属中是否也有人有甘油三酯偏高的情况？
目前正在长期服用药物吗？服用了哪些药物？是怎么服用的？
平时经常吃高脂、高糖的食物吗？
有长期饮酒的习惯吗？
平时经常运动吗？
相关检查
在医生充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否需要进行辅助检查，以进一步明确病情。
体格检查
主要检查患者一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏、神志）。
视诊：观察患者全身皮肤黏膜情况，有无皮肤疹状黄色瘤情况。观察呼吸频率节律有无异常。
触诊：判断是否存在局部压痛、肿胀及活动受限等。有无浅表淋巴结肿大。
听诊：必要时医生会用听诊器聆听患者呼吸音是否正常；心音有无异常、有无心脏杂音等。
血脂检测
基因检测
家族性高甘油三酯血症、家族性混合型高脂血症可进行基因检测，可见相关基因异常。
影像学检查
必要时可进行超声检查、CT、磁共振成像等检查，可以了解甲状腺、肾脏、胰腺等器官情况。
冠脉造影或者冠脉CTA有助诊断心脏相关疾病，如冠心病。
缓解与治疗
出现甘油三酯偏高，需明确具体原因。若与生活习惯、妊娠、药物等因素相关，通常在去除诱因后可缓解，如无明显不适，通常可无需特殊处理，注意保持良好生活习惯即可。
如甘油三酯偏高情况较重，且持续存在，并伴有其他表现，应及时就医，寻求医生的帮助。
缓解措施
饮食方面
应尽可能减少每日摄入脂肪总量，每日烹调油应少于30g。脂肪摄入应优先选择富含n-3多不饱和脂肪酸的食物（如深海鱼、鱼油、植物油）。
控制饮食总量、限制碳水化合物与脂肪摄入，增加蔬菜和优质蛋白质的摄入。
碳水化合物摄入以谷类、薯类和全谷物为主，减少糖的摄入。
生活习惯
控制体重增长，增加身体活动。
建议每周运动5~7天，每天保证30分钟中等强度运动（如快走、慢跑）。
对于存在心血管疾病患者应在医生指导下通过运动负荷试验充分评估其安全性，来制定具体运动方案。
戒烟和有效避免吸入二手烟。
建议限制或不饮酒。
专业治疗
经医生诊断后，可应用药物治疗改善甘油三酯偏高情况。伴随其他系统疾病者，需积极治疗原发病。
对症治疗
以药物治疗为主，以下为降低甘油三酯的常用药物。
贝特类
可作为降低甘油三酯水平的首选药物。
他汀类
烟酸
也称维生素B3，是人体必需维生素。
一般会先从小剂量开始，逐渐增量，睡前服用。
高纯度鱼油制剂
鱼油主要成分为n-3脂肪酸即ω-3脂肪酸。
有助于甘油三酯及极低密度脂蛋白水平下降。
对因治疗
疾病因素引起的甘油三酯偏高，则需要根据病因进行治疗。
冠心病：治疗可分为内科药物治疗、介入治疗和外科治疗三类。应根据病人的具体情况选择，以达到缓解症状、提高生活质量及延长寿命的目的。
糖尿病：在保持健康生活方式基础上如血糖控制不达标可予口服降糖药或注射胰岛素治疗。
糖原贮积症：常应用酶替代治疗，同时予以相应的对症治疗，以便控制糖原贮积，避免其他器官损伤。
甲状腺功能减退症：以补充左甲状腺素（L-T4）治疗为主，一般需要终身用药，需定期复查甲状腺功能。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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表现
原因
就医
缓解与治疗